НЯК,КРОН ?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1056390 :: (04.10.2019 14:36) :: Ответов: 7; Комментариев: 6
Максим
Муж., 38 лет.
Анапа
Добрый день. Неделю назад скорая забрала в больницу с болями в животе и спине по всей площади, зеленой диареей,рвотой,температурой 38.6
В больнице исключили аппендицит,острый панкреатит.Поставили кишечную инфекцию. УЗИ в норме,Кровь- СОЭ повышен,амилаза в норме. Неделю капали ОМЕЗ,ЦЕФТРИАКСОН.,пил ЭНТЕРОФУРИЛ и СМЕКТУ.
Через 3 дня температура спала,стул нормализовался. Боли в спине стали меньше ,но сохранились. Через неделю выписали.
Сдал анализы:

Копрограмма
Консистенция Умеренно плотная Оформленная
Форма Оформленная Оформленная
Запах Кислый Обычный
Цвет Зелёный Коричневый, обычный
Слизь (визуально) Присутствует
Гной Не обнаружен
Мышечные волокна с
исчерченностью
Не обнаружено
Мышечные волокна без
исчерченности
Не обнаружено
Соединительная ткань Не обнаружено
Нейтральный жир +
Жирные кислоты Не обнаружено
Соли жирных кислот (мыла) ++
Перевариваемая клетчатка +
Неперевариваемая клетчатка Не обнаружено
Крахмал +
Йодофильные бактерии Не обнаружено
Дрожжи +
Слизь (микроскопия) ++++
Лейкоциты больше 20 в слизи
Эритроциты Не обнаружено
Эпителий Не обнаружено
Простейшие Не обнаружены
Яйца глистов Не обнаружены
Кристаллы Не обнаружено


ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

МОЧА
Реф.значения/
Комментарий Исследование Результат
Общий анализ мочи
Цвет Желтый
Прозрачность Прозрачная
Удельный вес 1018
Реакция (pH) 6,0
Белок Не обнаружено
Глюкоза Не обнаружено
Кетоны Не обнаружено
Билирубин Не обнаружено
Нитриты Отрицательно
Уробилиноген Не обнаружено
Лейкоциты 25 в мкл
Лейкоциты (микроскопия) 3 /ПВУ
муж: <2 ПВУ
жен: <5 ПВУ
ПВУ - количество частиц в ПЗ
при большом увеличении
Эритроциты Не обнаружено
Эритроциты (микроскопия) <1 /ПВУ
муж: <3 ПВУ
жен: <4 ПВУ
ПВУ - количество частиц в ПЗ
при большом увеличении
Эпителий <1 /ПВУ
Цилиндры Не обнаружено
Слизь +
Бактерии Не обнаружено
Грибы Не обнаружено
Соли Не обнаружено

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты 5,98 х10*12/л 3,9-5,6
Гемоглобин 152 г/л 120-172
Цветной показатель 0,76 0,85-1,05
Гематокрит 45,4 % 37,5-49,5
MCV (Средний объем эритроцитов в
общем объеме пробы) 75,9 фл 80-93
MCH (Средний объем гемоглобина в
эритроцитах) 25,4 пг 27,5-33,5
MCHC (Средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах) 33,5 г/дл 32,6-36,2
RDW-SD - ширина распределения
эритроцитов (стандартное
отклонение)
39,6 фл 35,3-49,9
RDW-CV - ширина распределения
эритроцитов (коэффициент
отклонения)
14,6 % 11,6-14,8
Лейкоциты 7,18 х10*9/л 4-8,8
Нейтрофилы 56,9 % 45-70
Палочкоядерные - % 1-5
Сегментоядерные - % 40-70
Эозинофилы 1 % 1-5
Лимфоциты 37 % 20-45
Моноциты 5 % 3-8
Базофилы 0,1 % 0-1
Тромбоциты 353 х10*9/л 180-320
PDW - ширина распределения
тромбоцитов 15,6 фл 9,4-18,1
MPV (Средний объем тромбоцитов) 11,3 фл 7,4-10,4
P-LCR - количество крупных
тромбоцитов, %
35,8 % 14,3-44
PCT (Тромбоцитокрит) 0,4 % 0,15-0,4
СОЭ (по Панченкову) - мм/ч 0-8
СОЭ (по Вестергрену) 20 мм/ч 2-15
Плазмоциты 0 %
Токсигенная зернистость
нейтрофилов Не обнаружено %
Вакуолизация цитоплазмы моноцитов Не обнаружено

ПЦР Острые кишечные инфекции,
скрининг (Shigella spp., E.coli (EIEC),
Salmonella spp., Campylobacter spp.,
Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus II,
Astrovirus).
ПЦР Shigella spp./ E.coli (EIEC) не обнаружено
ПЦР Salmonella spp. не обнаружено
ПЦР Campylobacter spp. не обнаружено
ПЦР Adenovirus F не обнаружено
ПЦР Rotavirus A не обнаружено
ПЦР Norovirus II генотип Не обнаружено
ПЦР ВAstrovirus не обнаружено

Исследование кала на простейшие
(цисты лямблий, цисты амеб)
Entamoeba histolytica (Амёба
дизентерийная) Не обнаружено
Entamoeba coli (Амёба кишечная) Не обнаружено
Entamoeba hartmanni (Амёба
Гартманна) Не обнаружено
Lamblia intestinalis (Лямблия
кишечная) Не обнаружено
Blastocystis spp. (Бластоцисты) Не обнаружено
Endolimax nana (Карликовая амёба) Не обнаружено
Chilomastix mesnill (Обитает в
толстых отделах кишки) Не обнаружено
Jodamoeba butschlii (Йодамёба
Бючли) Не обнаружено
Другие виды простейших Не обнаружено

КОПРОЛОГИЯ
Реф.значения/
Комментарий Исследование Результат
Исследование кала на скрытую кровь ++
ДИЕТУ НЕ СОБЛЮДАЛ ПЕРЕД СДАЧЕЙ


В данный момент сохраняются небольшие боли в пояснице и боли по всей площади живота и дискомфорт справа внизу. Стул оформлен.Иногда ломит зубы,Иногда тошнит.

Врач ставит КИНЭ . Назначила антибиотик ЦИФРАН.

Подскажите ,с такими симптомами может быть КРОН или НЯК? И что еще посоветуете сдать из анализов ? И главное НУЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ КОЛОНОСКОПИЮ ?

Спасибо заранее!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Пока все укладывается в течение кишечной инфекции.
Время создания: 04 Октября 2019 15:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
УЗИ печени и желчного пузыря делали?
Если да и там все в норме, то действительно, похоже на острую кишечную инфекцию.
Лечение верно.
По ситуации:
Колоноскопия - не нужна.
Доп анализы - не нужны.

Было бы не плохо сходить на прием к врачу-психотерапевту. Основание - повышенный уровень тревожности. Высока вероятность формирования психического расстройства. Болезнь лучше предупредить, а не лечить.
Время создания: 04 Октября 2019 17:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
НУЖНО ДЕЛАТЬ КОЛОНОСКОПИЮ !
Время создания: 05 Октября 2019 00:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
пройдите колоноскопию
Время создания: 05 Октября 2019 19:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Колоноскопия показана
Время создания: 11 Октября 2019 09:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Ночью что-то беспокоит?
Время создания: 11 Октября 2019 20:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
нет данных за НЯК, нет данных за КРОН
Время создания: 16 Октября 2019 23:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Максим 04.10.2019 15:30
Александр Александрович,спасибо за ответ! Подскажите, при таком количестве слизи и лейкоцитов в кале ,есть смысл сдать на кальпротектин ? Или он все равно покажет повышенные значения при таком анализе кала? И стоит ли делать колоноскопию ? Или лучше пока не лезть ТУДА ?
   
Максим 04.10.2019 19:36
Спасибо за ответы. Хотелось бы ещё послушать мнение профильного врача ,гастроэнтеролога )
   
Максим 06.10.2019 11:16
Спасибо за ответы.На колоноскопию записался через неделю.

Неужели велика вероятность НЯК и БК !?

Может это быть обычный колит ?

И есть ли смысл сдать на кальпротектин ?
   
вероятность НЯК и БК очень незначительная!
   
Максим 08.10.2019 07:15
Владимир Иванович,спасибо за ответ. Получил результаты кальпротектина. 28 при норме до 50-ти. Я правильно понимаю ,что этот показатель дает надежду ,что НЯК и крона нет процента на 90% ?
   
Да, НЯК и крона нет!