Пневмония (Таваник+Цефтриаксон)

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1043455 :: (03.04.2019 17:23) :: Ответов: 2; Комментариев: 10
Алексей
Муж., 33 лет.
Москва
Добрый день!
Неделю назад начался кашель, поднялась температура (38,5), вызвал врача на дом. Температура держалась 12 часов, после этого не поднималась. заметил дискомфорт в легких, СОЭ - 19 (всегда 3-5). Вчера делал рентген, по его результатам слева в языковых сегментах сгущение и деформация легочного рисунка, наиболее вероятно за счет инфильтрации. Ну и заключение - левосторонняя верхнедолевая пневмония.
Назначения врача - Таваник 5 дней по 2 таб., 5 дней по 1 таб (все по 500 мг), свечи Генферон 1 мл МЕ - 10 дней, Зодак - 10 дн., АЦЦ Лонг - 10 дней, Эрдомед капс 300 мг - 2 р/д - 10 дней, различные ингаляции.

В дневном станционаре - Цефтриаксон, Циклоферон, Аскорбиновая кислота, Диклофенак (все это капельницы и уколы).

Дневной станционар мне страховая не согласовала.

Скажите, стоит ли к Таванику добавлять Цефтриаксон в уколах - так понимаю, 10 дней по 2 грамма в день? Или хватит Таваника? Можно ли его размешивать на Новокаине?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро.

1. В симптомах и ОАК я данных за болезнь отличную от ОРВИ не вижу. Если врач ничего не нашел по осмотру и в ОАК все норм, кроме СОЭ.

2. Я не могу трактовать снимок, не видя снимок. Описано подозрение. Не больше не меньше!

3. По ЭТОМУ подозрению ОДНОГО антибиотика в таблетках более чем достаточно. Я не могу обосновать ТАКУЮ гору лекарств. ТАВАНИК я бы не назначал при подозрении на верхнедолевую пневмонию, ибо он должен назначаться когда туберкулез заведомо невозможен. А при новых изменениях в верхней доле его невозможно сразу исключить.

4. На практике я бы смотрел Вас, весь анализ, ЭТОТ снимок и ВСЕ прежние! Что я могу сделать из этого!) Ничего.

5. Достаточно ОДНОГО антибиотика. Коней на переправе не меняют. ОДИН таваник! 500 мг раз в день.

Что сейчас беспокоит?
Время создания: 04 Апреля 2019 06:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Цефтриаксон добавлять к Таванику не нужно. Одного Таваника из антибиотикотерапии вполне достаточно. Если врач исключил туберкулез, то можно его использовать безбоязненно. Параллельно я бы, возможно, добавила Ацц лонг или любой другой продленный препарат, отхаркивающего действия, возможно, суппозитории Виферон. Побольше пить чистой воды, дома проветривать и включать увлажнитель воздуха. Постараться отлежаться и не переносить на ногах. 
Время создания: 09 Апреля 2019 00:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Алексей 04.04.2019 12:48
Добрый день, Александр! Не беспокоит ничего, кроме редкого кашля. Такой момент - если вчера вечером сделал уже один укол Цефтриаксона (1 грамм), то стоит ли его колоть хотя бы 1 раз в день по грамму, или можно «бросить» и принимать только Таваник 1 раз в день? Говорят, если уколол 1 раз и дальше не колоть, появится резистентность у многих бактерий к Цефтриаксону...
   
(Гость) Алексей 04.04.2019 13:21
Александр, вообще Таваник и Цефтриаксон можно принимать месте? Нет ли у них нехорошего взаимодействия?
   
(Гость) Алексей 04.04.2019 13:50
Может быть, колоть теперь Цефтриаксон 1 раз в сутки по 1 грамму, чтобы не нарушать резистентность?
   
Можно вместе. Но это избыточно. Я за один таваник!
   
(Гость) Алексей 09.04.2019 04:06
Ольга Александровна, спасибо за ответ! Кроме Таваника и Цефтриаксона мне назначили АЦЦ Лонг, свечи Генферон 1 млн МЕ, Эрдомед (в аптеках нет), Зодак, Аскорил, ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, Флуимуцилом АБ ИТ, ну и Максилак или Линекс Форте. Все это принимаю, ингаляции делаю. Подскажите, причем здесь туберкулез? При туберкулезе Таваник запрещен?
   
(Гость) Алексей 15.04.2019 00:14
Здравствуйте! После лечения сделал рентген -
Легочные поля: Воздушность не изменена. Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Слева в язычковых сегментах линейный фиброз.
Легочный рисунок: усилен
Заключение: Очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Положительная динамика при сравнении с данными предыдущего исследования от 02.04.19г. в виде разрешения воспалительных изменений.
Больше всего беспокоит линейный фиброз. Что мне теперь с ним делать? Как он может повлиять на качество жизни?
   
(Гость) Алексей 15.04.2019 00:16
Прочитал, что при фиброзе продолжительность жизни 5 лет.
   
Фиброз = исход, рубец, он не сокращает жизнь.
   
(Гость) Алексей 15.04.2019 18:05
Александр Юрьевич, этот линейный фиброз может разрастаться?
   
Нет. Это рубец. Он не растет. Другое дело, что ЭТА тень у Вас не является фиброзом, это след исчезающей пневмонии. Фиброз по определению стоит в одной поре месяцами и годами. Выложите снимки.