Правильность назначения лекарств

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №314061 :: (13.08.2010 22:55) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Игорь
Муж., 54 лет.
Россия Санкт-Петербург
Диагноз: ИБС, Постинфарктный кардиосклироз (1998, 2007 г.г.), Ишемическая кардиомиопатия, Гирептоническая болезнь 3 ст., Риск ССО4
Сопутствующий диагноз6 пароксизмальная форма фибриляцитрепетания предсердий, ПБЛНПГ, ХСН3 ФК,.
с 2007 года постоянная эндокардиальная трехкамерная стимуляция (подключен ЭКС),назначены лекарства:Кордарон 200 мг, Карведилол 12,5*2 р/д, ренитек 10мг 2 р/д, верошпирон 25мг,варфарин 1 1/2, крестор 10 мг, фуросемид. Состояние было нормальное, работаю. С апреля 2010 г. был отменен кордарон в связи с резким снижением ТТГ(менее 0,004), в июне в связи с участившимися экстрасистолами и повышением ЧСС назначен соталекс 80мг*2р/д с одновременной отменой карведилола, и варфарин заменен на кардиомагнил. Состояние ухудшилось: появилась отечность ног, ощущение недостатка кислорода, повысилась утомляемость, однако ЧСС в пределах 60-70, давление постоянно стало пониженным 100-90/60-50. ТТГ нормализован.Возможна ли связь ухудшения самочувствия с отменой кардевилола и варфарина (и надо ли при приеме кардиомагнила контролировать МНО, ранее врачи советовали держать его на уровне 2-3, сейчас 1)? Есть ли необходимость изменить схему лечения и возобновить прием карведилола и ваофарина? Или посоветуете более эффективные лекарства? Заранее спасибо
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ухудшение состояния могло быть связано с отменой карведилола. Принимать суточную дозу карведилола достаточно один раз в сутки. Сейчас эту дозу больше 10 мг в сутки я бы не назначил. Применение кардиомагнила не требует контроля и определять МНО нужно только при приеме варфарина. Вместо варфарина сейчас начали применять дабигартран по 150 мг два раза в сутки, его применение не требует определения МНО, но я не знаю, есть ли он в СПб. По-видимому, следует возобновить прием фуросемида или диувера.
Время создания: 13 Августа 2010 23:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала