приступы стенокардии после стентирования
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №521459 :: (07.11.2011 21:34) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Наталья
Жен., 52 лет. Россия Ставропольский край |
Здравствуйте доктор! 12.05.2011 г. у мужа,53 года обширный инфаркт Q--позитивный ангинозный вариант, окклюзия огибающей артерии сделана коронаграфия многократное баллонирование.стент не поставили не было в наличии, поставили 04.07.11 г.ПКА стент Xience Prime 4,0х38 мм, стеноз передней межжелудочковой артерии до 50%, правой коронарной артерии до 70%.Лечение- плавикс 75 мг,крестор 10 мг, кардиомагнил 150 мг,престариум 5мг, соталол 160 мг, варфарин «.% мг все принимаем. В октябре появились редкие приступы стенокардии, слабость, на 3 этаж тяжело поднимается,хотя в августе уже поднимался свободно на 4 этаж. По результатам дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий необходима срочно операция (справа стеноз ВСА до 60%, слева стеноз ВСА более 80%, стенозсреднего сегмента ствола левой ОСА более 50%). Что делать с стенокардией, с ухудшением состояния. Как долго можно откладывать операцию? |
   |
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В Вашем вопросе две части.
Первая относится к ухудшению состояния мужа (стенокардия и трудности при подъеме на третий этаж) несмотря на проведенное стентирование. По-моему, надо сделать ЭхоКГ и, вероятно, изменить медикаментозное лечение. Непонятно, зачем был назначен варфарин? После большого инфаркта могла снизиться фракция выброса левого желудочка и тогда надо назначать диуретики, АСЕ-ингибиторы и бета-блокаторы. Вторая часть вопроса описывает изменения в сонных артериях. Вы ничего не пишите про симптомы. Зачем эти артерии вообще проверяли? При отсутствии симптомов необходимость операции вообще сомнительна. Тем более не приходится говорить о срочности. По последним рекомендациям, операция на сонных и брахиоцефальных артериях может быть показана для отдельных стабильных пациентов с бессимптомным стенозом от 60 до 99 процентов, у которых предполагается продолжительность жизни не менее пяти лет, при условии, что послеоперационный риск инсульта и смерти составляет менее 3 процентов. Тем не менее, долгосрочные результаты для пациентов с стенозами сонных артерий, которые ведутся только на лекарственной терапии могут быть такими же, как при хирургическом лечении. Время создания: 08 Ноября 2011 02:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала