Сильная одышка .

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №610747 :: (21.08.2012 05:56) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Anatolyi
Муж., 51 лет.
Россия Омская обл
Здравствуйте!! Подскажите советом или делом, что мне делать ? мне становится хуже, сердце работает не равномерно у нас в районе нету специалиста кардиолога не к кому обратится, в городе прошел обследование выписали таблетки симвастатин, кардиомагнил, амиодорон, мочегонные , кардикет принимаю почти каждый день по болям. Дали третью группу инвалидности и на этом все мое лечение, не знаю может так и должно.ВЫПИСКА из медицинской карты стационарного больного № 2390. Омск. Обл. клинической больнице. Эхо КГ от 6.02.2012 г. Восходящая аорта :3,8 см. Левое предсердие: 4,5 см. КДР 5.8 см. КСР 4,7 см. КДО 170 мл. КСО 102 см. УО 67 мл. ФВ 40 %. ЗЛЖ: в диастолу: 1,1 см. Правое предсердие: 4,2 х 2,7 см. Митральная регургитация : 1 степени. Отмечается увеличение левых отделов сердца , гипертрофия МЖП, более выраженная по заднему сигменту, гипокинез МЖП верхушечно-бокового сегмента , дискинез среднего сегмента МЖП. Сократительная способность миокарда снижена. Уплотнены стенки аорты, створки АК и МК. При ДКГ в митральном потоке преобладает предсердный компонент , митральная регургитация 1 степени. Заключение: Дилатация полостей сердца со снижением сократительной способности миокарда. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка 1типа. Стресс ЭхоКГ с тредмил-тестом от 6.02.2012.
Проведена двухмерная ЭХО-КГ в покое и на максимуме нагрузки. вид нагрузки - тредмил. по ЭКГ: полная блокада ЛНПГ. по ЭХО-КГ в покое среднего перегородочного и верхушечного перегородочного сегментов ЛЖ. дана нагрузка 2.3 метs, 3.5метs, 4.6 метs по 3 мин, 7.0метs - 27 сек. проба прекращена в связи с появлением выраженной одышки. на пике нагрузки ЧСС в 118 мин. АД 180/100 мм.рт.ст. по ЭХО-КГ на пике нагрузки выявлены дополнительные зоны локального нарушения сократимости: дискинез среднего и верхушечного перегородочных сегментов ЛЖ, гипокинез среднего и верхушечного передних сегментов ЛЖ. тип реакции на нагрузку гипертонический. толерантность к нагрузке средняя. Заключение. результат стресс-эхокардиографии: проба положительная.
полный диагноз:
ИБС: прогрессирующая стенокардия от 7.01.2012 со стабилизацией в ФК III, постинфарктный кардиосклероз (2009), полная блокада ЛНПГ, ишемическая кардиопатия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. ХСН IIA, ФКII
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Уважаемый Анатолий! Вам необходимо регулярное наблюдение кардиолога с очными консультациями хотя бы 1 р. в 2-3 месяца (видимо, в Омске). В плане лечения - добиваться полной нормализации артериального давления, уровня липидов крови. Возможно, имеет смысл проведение коронарографии с решением вопроса о хирургической коррекции коронарной недостаточности.
Время создания: 21 Августа 2012 13:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Делом не помогаем, только советом.Вам надо провести курс лечения в стационаре. Присутствие кардиолога не обязательно. такие болезни могут лечить и грамотные терапевты.
Время создания: 21 Августа 2012 16:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Согласна, что здесь возможно лечение у терапевта, которое лучше начать в стационаре. Затем можно проконсультироваться у кардиохирурга о возможности оперативного лечения.
Время создания: 26 Августа 2012 11:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 27 Июля 2020 21:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала