ТП 2:1

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1021337 :: (14.07.2018 08:45) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Алексей
Муж., 55 лет.
Барнаул
Здравствуйте. Аритмия с 2006г. Приступы были 1 раз в год(лежал в больнице) .С 2011 по 2014 срывов не было. С 08.2014 начались постоянные срывы. даже после ЭИТ дней 5-7 сердце опять «слетало». РЧА: июнь 2015; ноябрь 2016.После первого- 6 срывов за год, восстановление в основном «электричеством».
После второго- почти год прошел спокойно (срыв в январе 2017 - восстановлен ЧПСП, срыв сентябрь 2017-восстановлен ЭИТ). А вот в 2018 срывы в марте и апреле - востановлен бригадой СМП на дому(новокаиномид), в июне в больнице-ЭИТ, в июле- в больнице.
Диагноз: персистирующая форма Ф- ТП, тахивариант. ГБ 2 стадии, АГ-3,риск 3(иногда пишут 4), ХСН 2 (или 1) ФК-2, сопутствующее - кардороно-индуц. териотоксикоз,ДУЗ.
Последние приступы начинаются как «мерцательная» потом переходят как бы в синусовую тахикардию( в поке 120-130уд.в мин., в движении 140-150), а в кардио отделении определяют -ТП 2:1. Сопутствует отдышка, потливость, тяжесть в груди слева и в левой руке.
Принимаю: Беталок ЗОК -100мг -утро
Лориста 50мг - утро,вечер
Аллапинин 25 - 4 раза в день (начинал с 12,5- 3 раза)
Эликвис 5 - утро, вечер.
До этого принимал- пропанорм, сотагексал, кардарон, этацизин, дигоксин.
Рекомендована РЧА.
Объясните что такое 2к1, и остальное -АГ-3,ХСН 2, ФК 2.,каковы Ваши рекомендации?
Основной вопрос : Различие синусовой тахикардии и трепетания предсердий 2:1.Бригады СМП в основе своей различить не могут, пытаются уредить ритм, и лишь с 3-4- ого вызова везут в кардиологию.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) 2 к 1  - из 2 импульсов предсердий на желудочки проводится 1, т.к. при трепетании апредсердия обычно возбуждаются окол 300 раз в минуту, а желудочки, следовательно, около 150
2) артериальная гиперензия 3 стадии, хроническая сердечная недостаточность 2 функционального класса
3)рекомендации вам уже дали - решать вопрос о повторной РЧА
4) различия синусового ритма и ТП кардинальны, но чтобы их понять надо изучить электрофизиологию. иногда по ЭКГ различить выраженную синусовую тахикардию и ТП бывает сложно - для этого нужен опыт и знания.
Время создания: 14 Июля 2018 13:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
 Уважаемый Алексей!
Вы задаете целый ряд вопросов, ответы на которые вызывают некоторые недоумения.
Основной вопрос : Различие синусовой тахикардии и трепетания предсердий 2:1".
 Прежде чем говорить о различиях надо знать, Вы понимаете, что такое синусовый ритм и что такое трепетание предсердий? Каждый из этих терминов нуждается в разъяснении, при этом, не зная уровень Вашего образования, трудно подобрать 
оптимальный стиль изложения. А само изложение - это несколько страниц из учебника. Вы впрямь считаете, что я должен переписывать для Вас эти страницы, модифицируя стиль под уровень Вашего понимания? Это относится и ко всем остальным терминам
АГ, ХСН, ФК. ФК - это Функциональный Класс и Вы вправе спросить: что это за зверь и как он определяется и что значит? Это еще несколько страниц из учебника и т. д.
       Ответ Александра Александровича совершенно точен, но я не знаю, понимаете ли вы сам термин "трепетание" и его отличие от "мерцания" или "фибрилляции", как и различие между предсердиями и желудочками. Никто не может потребовать от Вас этих знаний, но если Вас это интересует, надо изучать основы, приложить труд, потратить время. Причем свое.
Время создания: 14 Июля 2018 15:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Выложите качественный скан спорных ЭКГ.
Время создания: 15 Июля 2018 08:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Покажите сами пленки ЭКГ.
Время создания: 04 Января 2021 19:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала