ВПС.ДМПП. Расшифровка Холтеровского мониторинга

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №711392 :: (09.07.2013 16:14) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Наталья
Жен., 54 лет.
Россия Орск, Оренбургская область
В 48 лет у меня обнаружили ВПС вторичный ДМПП (14мм) (через ЧП Эхокардиографию). Операцию не делала, хотя и предлагали на открытом сердце. Мой диагноз : ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Постоянно принимаю конкор, аспирин. В течение 2-х последних месяцев ощущаю частые перебои сердца. Прошу Вас прокомментировать ХМ ЭКГ (после проведенного лечения в стационаре.). По данным ХМ суточный ритм синусовый с ЧСС-58-110 уд/мин. В дневные часы ЧСС-59-110, в ночные 58-82 уд/мин.Снижение ЧСС ночью недостаточное. В течении всех суток регистрировались частые предсердные экстрасистолы, в т.ч. с аберрантным проведением (одиночные-6720, парные-2, групповые до коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии-2 эпизода за сутки) Одиночные желудочковые экстрасистолы (129 за сутки). Отмечалась депрессия ST-T 1-2мм в течении суток. У меня еще вопрос: кардиолог рекомендует заменить конкор на пропанорм, а разве можно резко бросать принимать конкор?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При прогрессирующей стенокардии, вероятно, конкора и аспирина мало. Может быть надо добавить пролонгированные нитраты? В необходимости пропанорма я не уверен, но конкор совсем отменять не стоит, может быть уменьшить дозу и присоединить пропанорм.
Время создания: 09 Июля 2013 20:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вашему кардиологу виднее, конечно. Отмена конкора зависит от его дозы.
Время создания: 09 Июля 2013 21:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не уверен в необходимости пропанорма... А жалобы то какие?
Время создания: 10 Июля 2013 10:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
При наличии стенокардии отменять Конкор не следует, а необходимости в назначении Пропанорма нет. Рекомендации выглядят необоснованными. Обратитесь очно к другому кардиологу.
Время создания: 10 Июля 2013 11:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 11.07.2013 20:10
Прошу Вас прокомментировать ХМ ЭКГ (после проведенного лечения в стационаре.). По данным ХМ суточный ритм синусовый с ЧСС-58-110 уд/мин. В дневные часы ЧСС-59-110, в ночные 58-82 уд/мин.Снижение ЧСС ночью недостаточное. В течении всех суток регистрировались частые предсердные экстрасистолы, в т.ч. с аберрантным проведением (одиночные-6720, парные-2, групповые до коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии-2 эпизода за сутки) Одиночные желудочковые экстрасистолы (129 за сутки). Отмечалась депрессия ST-T 1-2мм в течении суток. Мой вопрос: Это серьезные нарушения в работе сердца?
   
Серьёзным из этого могут быть только признаки ишемии (депрессия ST). При подтверждённом диагнозе ИБС и клинике стенокардии результаты холтера - в пользу УВЕЛИЧЕНИЯ дозы бета-блокатора (Конкор), а не его отмены. Заодно и количество предсердных экстрасистол может уменьшиться.
   
Наталья 14.07.2013 09:13
А можно ли принимать конкор и пропанорм одновременно? Мой кардиолог сказал, что нужно выбрать что-то одно, а то получится «масло масленное».
   
Теоретически можно совмещать пропафенон/Пропанорм с бета-блокаторами, но это рискованно, поскольку Пропанорм обладает бета-блокирующим эффектом. Ещё раз: показаний для назначения Пропанорма у Вас нет.
   
Наталья 14.07.2013 17:09
Спасибо за ответ! А что делать, если экстрасистолы внезапно становятся частые ? Принимаю утром- конкор-5мг. и престариум-5гр.
   
Можно принять 10-20 мг анаприлина. Но если экстрасистолия возникает на фоне боли, напоминающей стенокардитическую, и/или во время физической нагрузки, то нужно прекратить нагрузку, купировать боль и как можно быстрее обратиться к врачу.