Заключение эзофагогастродуоденоскопии.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №813008 :: (03.10.2014 09:48) :: Ответов: 3; Комментариев: 14

Алина
Жен., 63 лет.
Россия краснодарский край

Прошу помощи специалистов. Лечусь несколько лет подряд, облегчение не наступает. Вот свежий протокол от 27.09. Пишу только заключения. Если будет необходимость, напишу все полностью. ЗАКЛЮЧЕНИЕ_хронический дуоденит..хронический гастрит с эрозиями в нижней трети тела, антральном отделе желудка...хронический рефлюкс-эзофагит. Эндоскопические признаки изменений со стороны панкреатобилиарной системы (панкреатита, ДЖВП?). Тест на хилори бакт. отрицательный. Назначено лечение-ЭНТОРАСАН и ПАРИТЕТ. Скажите, пожалуйста, нужны ли еще какие-либо дополнительные обследования и достаточно ли этого лечения.. Принимаю 5 дней Энторасан, но боли в желудке и в животе сохраняются. Спасибо большое!!!

Марина Михайловна

врач-гастроэнтеролог

Обязателен контрольный серологический тест на H.pylori G. Скорее всего, вы принимаете париет 20мг? Считаю, вам на 10-12 дней необходима полностью щадящая диета с механическим, физическим, термическим щажением слизистой оболочки, исключением экстрактивных веществ. Далее, регулярный 2-х недельный прием париета 20 мг или другого ИПП строго за 30 минут до полноценного завтрака, и 3-х кратный прием антацидных препаратов после приема пищи и на ночь около недели. Для уточнения состояния ЖВП сделайте УЗИ ОБП. Сдайте анализ кала на копрограмму, я/гл, простейшие, УПМ. В случае выявления отклонений необходима коррекция терапии.

Время создания: 03 Октября 2014 21:10 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Жалобы???

Время создания: 04 Октября 2014 00:13 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Напишите результаты УЗИ бр. полости. анализы кала - копрограмму, я/гл, простейшие, УПМ (дисбактериоз)

Время создания: 04 Октября 2014 14:52 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Алина 03.10.2014 16:35

Извините, я что-то не так сделала или не к тем специалистам обратилась. Всем ответили, кроме меня. Что-то не так?

Александр Александрович 03.10.2014 23:53

Специалисты ответят, когда смогут. Терпение!

(Гость) Алина 04.10.2014 01:35

Жалобы- иногда сильные боли в желудке и животе. У меня еще СРК , простите, сразу не указала. Часто подташнивает в течение дня. Доктор отменила Паритет. Назначила ОМЕЗ 20, мотилиум, фосфалюгель и ЭНторасан. Сделаю УЗИ- напишу результат. Спасибо большое.

Елена Владимировна 04.10.2014 08:12

На панкреатит похоже.А эрозии в желудке следствие панкреатита.
Тримедат 200мг-3раза(1мес),креон 25000-5раз во время еды(2нед),париет 20мг-1раз(1мес),денол 1т-4раза за 40 мин до еды(2нед).
Сдать кальпротектин,эластазу 1 кала,биохимию,копрограмму.

(Гость) Алина 04.10.2014 11:26

Елена Владимировна, все Вами вышеперечисленное пропила месяца три назад, кроме паритета. Очень плохо пошел Тримедат- головные боли, головокружения.Без Креона фактически не живу. Но как только заканчиваю курс лечения, все возвращается вновь. На днях сдала амилазу- 34.

(Гость) Алина 04.10.2014 11:27

Елена Владимировна 05.10.2014 14:21

Амилаза это не эластаза.

(Гость) Алина 09.10.2014 09:05

Здравствуйте, уважаемые доктора! Сообщаю данные дальнейших обследований: УЗИ ОБП-ПЕЧЕНЬ-расположена обычно, толщина-51м(левая доля), толщина 107 мм (правая доля).Эхоструктура однородная, эхогенность нормальная. Магистральный ствл воротной вены не расширен- 9 мм...Скорость кровотока-17 см в сек. Печеночные вены не изменены..нижняя полая вена не расширена- 14 мм..внутрипеченочные желчные протоки не расширены..общий желчный проток не изменен- 5 мм. ..стенки не утолщены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ_визуалируется..форма обычная..в размераз не увеличен-63х23 мм.деформации нет..стенки не утолщены- 3 мм...содержимое-негомогенное...конкременты определяются. В просвете две подвижные гиперэхогенные структуры до 13 мм, с акустической тенью. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: визуализируется. Размеры не увеличены- головки-24мм.тела- 16 мм...хвоста- 17 мм..контуры бугристые..эхоструктура однородная...главный панкреатический проток- не расширен. Эхогенность повышена. СЕЛЕЗЕНКА: визуализируется. Размеры не увеличены увеличены-87х34 мм.. контуры ровные...эхогенность нормальная..селезеночная вена не расширена- 5 мм...лимфатические узлы не визуализируются. положение типичное..площадь-20 кв.см. Эхоструктура однородная. Свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу нет. ВИЗУАЛИЗИРУЮТСЯ вздутые петли кишечника в селезеночном углу до 33 мм с наличием газов и жидкого содержимого.Перильстатика вялая. ЗАКЛЮЧЕНИЕ- ЭХО-признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, желчекаменной болезни. КОПРОГРАММА-: форма оформленная, цвет- св. коричн..слизи-нет..мышечные волокна- перевар.незнач...Жирные кислоты- значит..неперевариваемая клетчатка- незнач. Лейкоциты- ед. простейшие и яйца глист- не обнаружены. Извините, но не сделала анализ на дисбактериоз, но он у меня присутствует постоянно. Если надо- сделаю. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЛЕЧУСЬ: ЭНТОРАСАН (3 р. в день), ЛОСЕК ( 2 раза), фосфалюгель (3 р. после еды и пакетик на ночь). Пролечилась неделю. Боли в животе после еды и перед дефекацией не проходят. Заранее благодарна!!

Владимир Иванович 09.10.2014 22:42

Как давно у Вас ЖКБ ? Почему не оперируетесь? Из-за неё прогрессирует панкреатит!

(Гость) alina 11.10.2014 20:00

Операцию никто пока не предлагает. Камни появились ровно год назад, а описываемые боли уже много лет. После обследования в Краевом центре 6 лет назад поставили диагноз СРК. Сейчас назначила лечащий врач солевые растворы, ОМЕЗ на ночь, фосфаглив и панзинорм. Вы согласны с таким лечением? Спасибо !!!!

Владимир Иванович 12.10.2014 00:39

Могли 6 лет назад камни и не разглядеть.
Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную ( панкреатит), провоцируют рефлюкс желчи в желудок (будет язва), и спазмы в сосудах сердца (будет стенокардия и аритмия). От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).

(Гость) alina 13.10.2014 12:12

Владимир Иванович! Что же мне теперь делать. Операцию делать пока не берутся, говорят, что дело не в камнях. Загинаться от боли? Я поеду в следующем месяце в Краевой центр, буду решать вопрос с операцией там. А пока что делать? Посмотрите, пожалуйста, назначенное лечение. Спасибо!

Владимир Иванович 13.10.2014 19:36

Лечение назначено от "эрозий в желудке". Нужно добавить от болей Альмогель "А" 3 р/сут перед едой и Дротаверин (но-шпа) по 2 т. 3 р/сут перед едой. Консультация хирурга. Только он решит про операцию.

(Гость) alina 13.10.2014 20:29

Спасибо большое!!!!

Полная версия страницы »»»