САРКОИДОЗ И БАКТЕРИИ

№836157 Саркоидоз и бактерии
Андрей Муж., 40 лет. Россия Нефтекамск
Зарегистрированный пользователь
27.01.2015 10:23
Мужчина 39 лет.
В 2012 году по снимку КТ, по принципу исключения туберкулеза, был поставлен диагноз саркоидоз. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Печень: контур ровный Размер пр. доли 150х170мм левой доли 140х98мм
Структура нарушена из-за выражен-й повышен-й неоднородной эхогенности; края, углы закруглены, капсула выражена (слабо выражена)
Заключение: Выраженная гепатомегалия с диффузным выраженным повышением эхогенности печени неоднородного характера.
- Спленомегалия
- Единичные микролиты правой почки
Почти год пил преднизолон, потом был перерыв в лечении, с апреля 2014 принимаю трентал 600 мг + аевит 4шт. Новые снимки улучшения не показали. С наступлением холодов начало беспокоить горло - першение, на холодном воздухе при каждом вздохе щекотание, закладывают уши. Заложенность носа, потом язвы в обоих ноздрях и сгустки крови утром при сморкании, при сплевывании прожилки бурого цвета (в небольших количествах) на фоне желтоватого цвета слюны. Сдал общий анализ крови, из отклонений :
СОЭ Паченков 39 -значительно выше нормы (в апреле было 20 по Вестергрену)
Эритроциты 5.7 - чуть больше нормы
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 320 - чуть меньше нормы
Гематокрит 49.1 - чуть больше нормы
Моноциты 17.7 - прилично больше нормы
Холестерин ЛПНП 0.85 - очень ниже нормы
С-реактивный белок 23 - вообще выше нормы на много
Спирометрия тоже не обрадовала:
ЖЕЛ(л) 2,3 - резкое снижение
Фжел(л) 2,3 - резкое снижение
ОФВ 1(л) 2,0 -резкое снижение
ОФВ 1 / жел(%) 86,95 -норма
Есть приличная одышка, быстрая утомляемость, быстро потею при нагрузках, по утрам подушка мокрая от пота, быстрая раздражительность.
Сходил к ЛОРу - мазок из зева показал Streptococcus pneumoniae обильный рост 1*10^4 КОЕ/мл - врач выписала цефазолин. Теперь интересное - эти же бактерии были в апреле, правда тогда титры не были написаны, врач сказал что лечить не нужно (сейчас был другой врач).
В общем я уже купил атибиотики и хотел с понедельника идти ставить в больнице, но начал смотреть по форумам бактерий - советуют комплексно смотреть.
Мазок из носа показал Streptococcus aureus скудный рост 1*10^2 КОЕ/мл - выписали хлорафилипт. Два дня полоскания значительно улучшили состояние горла, носа и вообще дыхания - стало легче дышать как будто расширились дыхательные пути. Уменьшилась усталость и язвы в носу.
Грибы, их не было обнаружено, а вот это странно ведь они были в апреле и в приличном титре и я их не лечил (там с больными почками противопоказания были у лекарст и я не стал принимать пока не пройду УЗИ) хотя врач сказал что грибы лечить буду долго!
Еще анализ мочи показал UBG Normal 3.4 umol/L SG >= 1.030 pH 5,5
Мне кажется Цефаназол назначили без учета саркоидоза и поражения печени и почек, еще моноциты могут быть визитной карточкой ВЭБ - этот анализ еще не делал. Или нужно делать уколы Цефаназола? Пульмонолога у нас в городе нет, по записи попаду месяца через три.
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Андрей!


Не факт, что это саркоидоз. Если саркоидоз не был подтвержден гистологически, обсудите связь жалоб и саркоидоза с пульмонологом и обсудите потребность в обследовании с участием онколога/гематолога. А бактерии эти невинные свидетели происходящего!
Время создания: 31 Января 2015 15:49
Оценок: 0
Мнение зала, форум (11)
Похожие вопросы, темы (10)
Вы настроены на предметное обсуждение, предполагающее ответы на дополнительные вопросы и демонстрацию данных обследования?
      
Андрей | (Муж., 49 лет, Нефтекамск, Россия) | 30.01.2015 08:13
Да конечно, это в моих интересах!
   
Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:


• Рост, вес, возраст? Опишите жалобы подробно и хронологически.


• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.
Диск КТ тоже в архив. Везде должны быть видны даты.
      
Андрей | (Муж., 49 лет, Нефтекамск, Россия) | 05.02.2015 15:39
Нашел диск с КТ и почти все анализы с 2012 г. как была обнаружена болезнь до сегодняшнего дня. Сохранил их в ворлдоском документе со своими дополнениями по самочувствию. Если предложение выложить для просмотра Вами еще актуально то буду рад совету. Конечно изначальный вопрос был про бактерии и стоит ли этих «невинных свидетелей» лечить но и меня еще смущает что диагноз саркоидоз не был подтвержден никаким анализом.
   
Одного текста в ВОРД мало. Нужны сканы всех выписок заключений, и сам диск КТ а ОДНОМ архиве. Ссылку на АРХИВ можете дать в личку.
      
Андрей | (Муж., 49 лет, Нефтекамск, Россия) | 06.02.2015 10:27
Выслал КТ и заключения, рентген снимки 2014 и 2015 годов со слов рентгенолога практически не отличаются от 2012г.
   
Скачал.

      
В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ диагнозе, прежде всего, саркоидоз и лимфопролиферативный процесс. Первый шаг диагностики – биопсия кожных изменений!

Если саркоидоз гистологически подтверждается необходимо адекватное лечение, препаратами типа преднизолона!
      
А снимки есть у Вас?
      
Андрей | (Муж., 49 лет, Нефтекамск, Россия) | 06.02.2015 11:02
снимки есть, думаю как их качественно переснять
   
сфотографируйте их цифровым фотоаппаратом без вспышки на белом фоне монитора, на окне или на негатоскопе в поликлинике, полученное изображение без уменьшения (!), но с затиранием личных данных, залейте на любой хостинг (например, http://radikal.ru со снятием птички напротив уменьшить до) и дайте ссылку здесь.
      
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
01.04.2014
22:55
Татьяна :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 9
18.09.2012
12:20
Liana :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 6
21.08.2021
13:29
Виталий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 2
28.08.2021
12:49
Виталий :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 1
22.05.2013
11:09
Артем :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
12.01.2010
20:37
Анна :: Фармакология / Лекарственные средства
Ответов: 3
Сообщений: 1
14.07.2010
15:28
Наталья :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
29.06.2010
16:38
Светлана :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.02.2011
19:26
Татьяна :: Фармакология / Другое
Ответов: 1
Сообщений: 2
28.07.2010
09:28
Юлия :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 3
Сообщений: 0