Добрый день, хотел бы попросить Вашего взгяда на данный вопрос и мою проблемы, что бы иметь комплексный анализ, и возмно, наконец-то, решить вопрос причины моего здоровья, и поставить точку, в поисках того, что необходимо лечить.
Я мужчина, 31 год. Проблемы со здоровьем появились с ~2012 года
Общие симптомы, которые в «начале» проявления проблемы:
- Появился высокочастотный шум в правом, и затем в левом ухе
- Головокружения (ощущение, что вращается комната. Глаза дергались, и невозможно было стоять). Приступы длились до минут 2-х. Потом проходили. За тот период их было штук 4, за год
- Помутнение сознания
- Тяжесть в голове
В тот период был у невропатолога, делал МРТ (к сожалению снимки не сохранились). По результатам был вариант нормы.
Из лечения принимал Оксибрал, Цинаризин. Через какое-то время состояние улучшилось.
Затем, в 2014 - 2016 году были периоды ухудшения состояния, с теми же проблемами в виде головокружения, шаткости походки, шума в ушах. Слух на правое ухо стал ниже (по высоким частотам, на удиометрии), так же к симптомам добавилось психические проблемы, связаные с тревожным расстройством, на фоне плохого самочувствия
Проходил обследования в виде УЗИ сосудов шеи и головы + МРТ ГМ
По УЗИ был результат: «Признаки погранично узкой ХА. Признаки екстравазальной компрессии ХА в сегменте V2. Признаки асимметрии кровотока по ХА в сегменте V2 - 34% (d<s), в сегменте V4 - 32% (d<s). Вазоспазм по левой СМА, по левой ХА в сегменте V4, по ОА. Дистонический тип доплерограм»
По МРТ: «Признаки микроангимиопатии, в виде мелкий очагов глиоза в белом веществе ГМ»
Проходил лечение в виде капельниц: актовегин + тиоцетам
Состояние держалось стабильным, были периоды «ремиссии»
В 2020 году состояние ощутимо ухудшилось...
Первым проявленим возвращением проблемы стало снова ощущение нестабильности вестибулярного аппарата. У меня началась шаткая походка, проблемы при ходьбе (как маятником) кидало по сторонам, периодически, во время ходьбы. Так же начали скачки давление до показателей 145\90, которые держались до 2-3 часов, зател давление приходило в норму.
Так же сильно помутнело сознание, были приступы тошноты. Все это ухудшалось в положении стоя\при ходьбе. Затем появились давящие\распирающие ощущения в затылке. Боль в глазах и их покраснение (лопание капиляр), и слабость в теле
Этот период держался с 2020 по конец 2021 года. Проходил УЗИ сосудов шеи и МРТ головы, так же МР-ангиографию без контраста.
На УЗИ сосудов шеи показали все те же проблемы, в видео компресии, а заключение МРТ найти не смог, но есть все записи (прикрепил к посту)
В 2021 году прошел лечение таблеток и капельниц, такими лекарствами:
- L лизин
- Кавинтон
- Тиоцетам
- Нейраксон
- Замексен
- Тризипин
- Фуросемид (в\м)
Из таблеток принимал:
- Арлеверт
- Бетагистн 48мг
Так же полходил лечение от тревожного расстройства:
- Золофт
- Атаракс
Состояние в 2022 стало чуть лучше, и симптомы не так беспокоили
В 2023 году снова было ухудшение в виде шаткой походки, головкружении и гиперакузии
Принимал лечение капельницами:
- Тиоцетам
- Нейротропин
- Милдрокард
- Церегин
Периодические головокружения + шаткости походки появлялись, но не сильно беспокоили. Возможно привык к ним.
В 2024 году был проведен «контрольный» МРТ. Снимки приложил. В заключении было:
«Мр признаки енцефалопатии Fazekas 1 в виде глиоза в белом веществе ГМ. Разширение просторов. Киста епифиза. Динамика с МРТ 2021 незначительно негативная, за счет увелечения количества глиозов»
Невропатологом был поставлен диагноз: ДЕП 1-2 вестибуло атактический синдром
Но вот с лета 2025 года начась новая «волна» ухудшения, и держится до сих пор, при этом, по ощущению, самочувствие ухудшается...
Началось с того, что в просунлся я в один день, и у меня заметно ухудшилось зрение на левый глаз. Прявилось это тем, что у меня картинка в клазу была как «через воду», то есть все предметы были как будто подразмытые. Давление в этот период было 140\85-155\95. Держалось оно так до вечера, и состояние глаза не улучшалось, потому было принято решение поехать в болницу, поскольку пояивлось беспокойство, что это серьезная сосудистая проблема, либо резкий приступ глаукомы, так же была тажесть в голове, и ощущение жара. . Пока ехали в медпункт, принял 1\2 таблетку Нолипрела, поскольку давление было 150\95
Пока приехали туда, прошел обследование у окулиста + применого врача. Давление было уже 125\75. Окулист, со своей стороны ничего не нашел, сказал, что резкость и зрение в норме, потому необходимо пройти подобнее проверку глаз.
Через месяц я пошёл на полную проверку глаз. В результате окулист (были и проверки поля зрения, и ОКТ и всё, что можно). Со стороны окулиста проблем найдено не было, так же она сказала, что не может даже поставить что-то связаное с давлением, так как измненеия в сосудах минимальные)
Общее самочувствие только ухудшалось. ПРоблема со зрением оставалась, усилилась шаткость походки, головокружения. Появились боли и тяжестки в голове (обычно в висках, затылке). До весны состояние было стабильно плохое. Пояивились «мурашки» по правой стороне лица\переносице. Иногда наплывы «предобморочного» состояния. Напады тревоги и ПА, на фоне страха инсульта.
В начале весны было проведено лечени в отделении неврологии, в виде 5-ти дневной капельницы:
- Пентоксифиллин
- Глиатилин
К улучшению не привело
Последний месяц состояние стало еще хуже. Появились онемения в пальцах рук, иногда тяжесть в ногах, и голове. Приступы ПА (скачки давление и пульса). Так же почти постоянная «заторможенность» в глаза, тяжело ходить ровно, потому что постоянно качает маятником по сторонам. Настроение резко атактичное, из-за усталости по самочувствию, и нападению приступо «пердобморока». Постоянная гиперакузия, тяжесть в голове и затылке, напряжение «внутри головы». Ощущение «нестабильности» вестиубалярного аппарата. Состояние улучшается в положении лежа, и резко ухудшается в положении лежа. Так же есть ощущение онемения в лице\переносице. Добавился еще момент, что когда долго сижу (сидячая работа), и встаю, например, пройтись, появляется вертикальный нистагм (глаза начинают дергаться, горизонатльно), в такт пульса, эпизод такой длиться секунд 10-20, и проходил. Повторяется почти постоянно, при вставании.
Было проведено новое МРТ + УЗИ сосудов шеи и головы. Было прикреплено к обсуждению.
Если сумировать симптомы, что беспокоят:
- постоянное оущщение проблемы с вестибулярным аппаратом (внутрее качание)
- ватность и «вязкость» в голове
- мутное зрение на правый глаз, которое усиливается под вечер\после долгой работы за ПК\телефоном
- иногда головные боли
- приступы головкружения
- приступы онемения или мурашек лица\переносицы\ладоней
- скачки давления
- пятна в глаза, при поовроте зрачков на якром свете
- гиперакузия
- сниженное настроение и тревога
- писк в ушах
- ощущение дереализации
Тест на ПППГ я проходил - отрицательный. В позе Ромберга - шаткость. С закрытыми глазами стоять на одной ноге не могу, ходить так же (кидает в стороны, как пяного)
Из диагнозов, что стоят на данный момент:
ДЭП 1(2?), с вестибуло атактический синдромом. Гипертония 1-2ст. СН 0-1ст. Падагра. Тревожное расстройство
На данный момент принимаю:
- Бисопролол утром 5 мг 1\2 таб
- Еналиприл 5мг 1\2 таб
На фоне терапии давление держится днем в диапазоне 105\65-125\85
Но бывают необяснимые скачки до 150\95, которые дляться до часу, и затем давление приходит в норму
Я безумно Вас прошу, специалисты, помогите деффиринцировать верный диагноз. Я понимаю, что есть момент тревожного расстройства, который только усугубляет моё состояние, и обычно это берут как основу моих проблем, но и изменения на МРТ так же присутсвтуют, и моё общее состояние точно не говорит о том, что всё нормально. Мой уровень нормальной жизни практически идет к нулю, поскольку я постоянно чувствую плохое самочувствие, которое только ухудшается...
Прошу Вас проанализировать мои МРТ, и измненения на них, помочь разобраться, связаны ли они с моими симптомами, и что еще может быть (мне намекнули на возможный дебют РС). В какую сторону, на Вашем опыте, вы можете посоветовать смотреть. Какие исследования еще будет уместно пройти, и помочь мне начать хотя бы идти в сторону улучшения качества жизни. Любые анализы, исследования готов сделать. Лишь бы помогло.
Здравствуйте!
Fazekas 1 - это не диагноз, а описание того, что увидел врач на снимке. По своей сути, Fazekas 1 - это шкала, которую используют чтобы оценить на МРТ степень изменений в белом веществе мозга. Fazekas 1 - означает минимальные изменения, когда на снимке видны мелкие точечные очаги повышенной интенсивности (их ещё называют гиперинтенсивными). Глиоз тоже не самостоятельная болезнь, а реакция ткани мозга. Представьте рубец на коже, когда нейроны (нервные клетки) по какой-то причине гибнут, их место занимают клетки нейроглии (они выполняют вспомогательную функцию). То есть участок глиоза на томограмме МРТ, это своего рода шрам на нервной ткани. В контексте Fazekas 1 такие очаги возникают как ответ на небольшое хроническое нарушение кровоснабжения (ишемию) мелких сосудов. Скорее всего, это начальная стадия микроангиопатии (поражения мелких сосудов головного мозга), итогом которой может стать ДЭП, если не лечить! А факторы риска, которые негативно влияют на сосудыголовного мозга - артериальная гипертензия, сахарный диабет, повышенный холестерин, курение, анемия или последствия гипоксии (недостатка кислорода). Ищите грамотного и компетентного врача-невролога, и проходите комплексное и квалифицированное лечение!
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях, они не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы ко мне, обращайтесь в чат Telegram или в Макс. Только в приватном чате я даю максимально подробные и развернутые ответы без купюр.
Будьте внимательны, читая анонимные сообщения в "мнениях зала" от психически неадекватных посетителей этого форума, или ботов AI-генерации, за какими бы никами ЧЕРНОГО цвета они не скрывались. Не принимайте на веру весь тот бред, который они несут. Чтобы не читать эту ахинею в своих топиках, закрывайте вопросы паролем, у вас есть такая возможность. Ммена реальных консультантов сайта специально выделены КРАСНЫМ или ОРАНЖЕВЫМ цветом. Берегите себя, и будьте здоровы!
22.06.26 02:01: Психиатр-нарколог
Добрый день только не удаляйте мой вопрос я все таки хочу добиться ответа который мои врачи мне не дают дело в том что я ранее описывал свои приступы которые повторяются через пол года иногда раньше потнря сознания, всего стягивает, жена меня на бок улаживает таблетка феназепама приступ проходит после я еще сплю потом давление как я прихожу в себя в основном 150 плюс половинка капатена давление сбивается и еще сутки прихожу в себя после приступа, ЭЭГ и МРТ с эпипротоколом не показывают эпилепсию и карбамозепин вообще ни как не действует на них пил 200мг утро и 200мг вечер еще и днем потом повысили дозу 200мг пил в течении пяти лет толку ноль, лежал в больнице пробовали депакин толку нет, антидепресанты эффект не дают приступы все равно на фоне их сохранялись и только феназепам их снимал даже в больнице что это все таки может такое быть? Не уж то ли мне теперь всю жизнь на феназепаме сидеть? Только не говорите что это так! Фенобарбитал пробовали давать, но после него такая одышка я чуть не задохнулся, нейролептики все мне противопоказаны вплоть до комы, лечат только транквилизаторами и антидеприсантами от которых то по сути в реале толку нет! От которых есть толк у меня сильный приступ удушья ( Атаракс, грандоксин, амитриптилин, фенобарбитал) они помагают но у меня на них непереносимость.
Здравствуйте!
Ваши симптомы могут быть связаны и с т.н. вазовагальными обмороками, и с транзиторными ишемическими атаками (ТИА) при нарушении мозгового кровообращения, несмотря на нормальные результаты проведенных МРТ и ЭЭГ (так как они их просто не видят). Не исключена и дисфункция автономной нервной системы (синкопальная дистония), при которой феназепам действует как препарат "скорой помощи", вызывая лишь мощный седативный эффект, но не решает основную проблему в корне.
Если стандартные противосудорожные препараты и антидепрессанты не помогают, впору рассматривать альтернативные подходы терапии: холинэргические препараты (пиридоксин), бета-блокаторы (при гипертензии) или даже специализированное обследование, такое как суточный мониторинг ЭКГ и ЭЭГ, допплерография сосудов головы. А феназепам как "скоропомощная" мера, ни в коем случае не должен быть постоянным решением. Лучше найти и устранить провоцирующий судороги фактор (ортостатическая гипотензия или нарушение ритма сердца).
Одышка на фенобарбитале и непереносимость нейролептиков, конечно, несколько сужают терапевтический диапазон, но возможно и комбинированное лечение - транквилизаторы + препараты для стабилизации тонуса сосудов. Но обязательно проконсультируйтесь с кардиологом-аритмологом и нейрофизиологом, для исключения и т.н. нейрокардиогенного синкопального синдрома. И не отчаивайтесь вы так. Сегодня существуют такие лекарства и протоколы, которые не входят в стандарт ЭЭГ и МРТ-диагностики (дифференцированный подбор по реакции на нагрузки или специфические тесты). Важно найти такого врача, который будет готов к индивидуальной работе с вами, с учетом имеющейся фармакологической непереносимости.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях, они не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы ко мне, обращайтесь в чат Telegram или в Макс. Только в приватном чате я даю максимально подробные и развернутые ответы без купюр.
Будьте внимательны, читая анонимные сообщения в "мнениях зала" от психически неадекватных посетителей этого форума, или ботов AI-генерации, за какими бы никами ЧЕРНОГО цвета они не скрывались. Не принимайте на веру весь тот бред, который они несут. И чтобы не читать всю эту ахинею в своих топиках, закрывайте вопросы паролем, у вас есть такая возможность. А имена реальных консультантов выделены КРАСНЫМ или ОРАНЖЕВЫМ цветом. Берегите себя, и будьте здоровы!
10.06.26 08:34: Психотерапевт (психиатр)
Мне прописали варениклин против курения, помогает, свое дело делает, принимаю как и сказали после пяти дней 2 мг в день, утром 1 и вечером 1. Принимаю уже месчц и в последнюю неделю стало очень клонить ко сну. Я читал, что сонливость и т.п. может быть побочкой, но тут сонливость и ломота в мышцах похлеще чем у снотворного, сильнее чем диазепам рубит. Это нормально при варениклине или пробелма не в нем?
Да, сонливость и ломота в мышцах (миалгия) могут быть связаны с приёмом варениклина. Эти симптомы указаны в перечне возможных побочных эффектов препарата. Сонливость указана в инструкции как один из частых побочных эффектов со стороны нервной системы. Из-за этого пациентам рекомендуется не управлять автомобилем и не заниматься потенциально опасными видами деятельности. Ломота в мышцах (или миалгия) тоже упоминается в списке побочных эффектов, хотя и относится к категории "нечасто" (могут возникать не более чем у 1 человека из 100). Возможны и такие редкие реакции, как скованность суставов, мышечные спазмы, боли в грудной стенке и костохондрит.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь в чат Telegram или в Макс. Только в приватном чате я даю максимально подробные и развернутые ответы без купюр.
29.05.26 00:51: Дерматолог
Здравствуйте! Две недели назад укусила мошка за голеностопный сустав, отекла стопа и голень, нога сильно чесалась, горела. Вообще у меня сильная аллергия на мошек была всегда. Из за такой реакции пришлось даже колоть дексаметазон 3 дня, мазала фенистилом, пила зодак. Боль стала меньше, отёк спадает. Но в месте укуса синяк и больно трогать и к вечеру стопа отекает. Ещё работаю медсестрой, весь день на ногах. Как убрать это отекание ног? Может мазать не фенистилом, а какими то венотониками?