ЧАЙ ДИВНЫЙ ВЕЧЕР

Связанные вопросы
Стоит ли бить тревогу (соматоформное расстройство)? »»» Добрый день! У меня соматоформное расстройство (затруднённое глотание, проблемы с аппетитом). Врач прописал антидепрессант группы СИОЗС — Феварин, нейролептик Эглонил и нормотимик Ламотриджин. Феварин пью со 2 июля, с 16 июля по 150 мг в сутки (решение врача), до этого сначала по 50 мг, потом по 100 мг. Эглонил принимается в дозировке 200 мг в сутки, Ламотриджин — 25 мг в сутки.

Забегая вперёд скажу, что 13 августа я был на повторном приёме у психиатра, было принято решение остаться на текущей дозировке Феварина, также было принято решение подключить когнитивно-поведенческую психотерапию. Я прошёл первый сеанс у психолога 20 августа, договорились о регулярности встреч.

В течение июля по мере увеличения дозировки Феварина временно усиливалась тревога: ухудшался сон, пропадал аппетит, возникало усиление проблем с глотанием. Такое было два раза: в первый раз, когда увеличили дозировку с 50 мг до 100 мг, во второй раз при увеличении со 100 мг до 150 мг.

Затем с 26 июля был период улучшения с небольшими колебаниями в 1-2 дня. Но с 18 августа наблюдается нервозность по утрам (при этом к вечеру становится лучше: чувствуется какое-то упокоение). Но из-за утренней тревоги вновь усилились проблемы с глотанием и аппетитом: в частности, сегодня утром во время завтрака в один момент испытал сложности с глотанием.

Когда я был на приёме у врача 13 числа мы договорились о том, что будем наблюдать ситуацию 3-4 недели для оценки того, нужно ли увеличивать дозировку антидепрессанта, при этом, если будет стойкое ухудшение состояния, то нужно приехать к врачу до истечения этого срока. Является ли текущий откат ситуации признаком того, что нужно внепланово посетить врача?
23.08.26 06:22: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Возвращение утренней нервозности является основанием для внепланового визита к врачу. Вы же знаете что подобные обострения на фоне титрирования дозы Феварина носили кратковременный характер, но сейчас вы уже достигли целевой дозировки в 150 мг., и списать всё это только на адаптацию организма уже сложно.
Поскольку до запланированной контрольной встречи с доктором остается еще две недели, а симптоматика напрямую затрагивает ваши базовые функции питания и вызывает сильный дискомфорт, дожидаться встречи уже небезопасно для вашего физического состояния. Скорейшее обращение к врачу позволит оперативно скорректировать схему (добавить противотревожный препарат на утренние часы или изменить дозировки принимаемых сейчас препаратов). Максимально подробно расскажите об этих эпизодах вашему когнитивно-поведенческому терапевту, чтобы он мог включить работу с утренними ритуалами и страхом подавиться в ваши ближайшие сессии.




Обратите пожалуйста внимание!  Консультация даётся в справочных целях, и она не является постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе, для исключения возможных противопоказаний. Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь пожалуйста в чат Telegram или Макс. Только в приватном чате я могу дать максимально развёрнутые ответы на ваши вопросы без купюр, подробно расписать необходимый диагностический минимум, а при необходимости, привести современные и эффективные лекарственные схемы, которые вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом. Будьте здоровы!
23.08.26 12:57: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Нет, не является. Но и видеть лечащего врача раз в месяц при тревожнос расстройстве - неверный подход.
26.08.26 20:22: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте.
Попробуйте поменять антидепрессант нам другой и сделать больший упор на психотерапию.
При негативных симптомах шизфрении можно тренировать физическую выносливость? »»» Здравствуйте. Беспокоит негативная симптоматика шизофрении. Позитивную убирают лекарства. Реагила 3 мг утром. Вечером 400 мг Кветиапина. Тренируюсь дома - силовые упражнения. Отжимания и приседания. Но физическая выносливость плохая. Умственно могу работать только минут 45 в день. Думаю устроиться работать физически - оператором станков с ЧПУ(физическая работа). Уже работал . Программы не писал, станок не налаживал. Менял детали, контролировал размер, вносил коррекцию на инструменте. Кое как отработал оператором ЧПУ несколько месяцев. Уставал. Пил левокарнитин и крепкие чаи, когда уставал на работе. Сейчас не работаю.
Умственная выносливость не тренируется. Пробовал каждый день умственно работать по 45 минут. На протяжении нескольких месяцев. Больше 45 минут не могу.
Если начать бегать. Вначале 5 минут. Если нормально буду чувствовать себя на следующий день бегать 5 минут каждый день - одну неделю. Потом 6 минут, ... .
Думаю потом пойти работать физически оператором ЧПУ. Будет ли тренироваться физическая выносливость при беге в моем случае при негативной симптоматике шизофрении?
20.08.26 12:09: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Да, регулярные занятия бегом действительно развивают физическую выносливость, но не в вашем конкретном случае. Негативная симптоматика шизофрении, такая как апатия, абулия (отсутствие воли) и астения (упадок сил), будут создавать вам серьезное препятствие как для начала, так и для дальнейшего поддержания тренировочного режима. Из-за этих симптомов вам объективно будет очень трудно найти мотивацию для выхода на пробежку и выдержать даже самую минимальную нагрузку. А при наличии сопутствующей кардиологической уязвимости на фоне приема нейролептиков-антипсихотиков, чрезмерные нагрузки могут очень навредить здоровью. Поэтому начинать тренировки следует с щадящего режима, и обязательно под контролем врача.
Я настоятельно порекомендую проконсультироваться с вашим лечащим врачом-психиатром о переносимости физических нагрузок, и еще до начала тренировок, рассмотреть практическую работу с психотерапевтом, для эффективного преодоления мотивационных барьеров. Удачи!




Обратите внимание! Консультация даётся мною в справочных целях, она не является постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе, и для исключения возможных противопоказаний. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь в чат Макс. Только в приватном чате даю максимально развёрнутые ответы без купюр, подробно расписываю диагностический минимум и лекарственные схемы, которые вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.
23.08.26 13:01: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Да, конечно будет.
26.08.26 20:38: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте.
В вАШЕМ СЛУЧАЕ - СЛАБАЯ ВЫНОСЛИВОСТЬ - ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, а не нетренированность.
Попробуйте поменять лекарственную терапию - заменить принимаемый нейролептик
Температура тела часто 34.5, 35.0 »»» Здравствуйте! Помогите пожалуйста, очень страшно. Мне 24 года, уже 6 лет пью бисопролол, но дозу 7,5 мг только 2 года пью. За 2 года никогда не было такого состояния, как сейчас: У меня недавно начались колебания давления, с утра низковатое, 96/64, 105/70, 94/61, 105/66, к вечеру 105/80, 115/82, 120/90, 130/100, 140/105, вот так колеблется. Пятна бира появились. И самое ужасное это холод в конечностях, от любых действий, могу просто лежать, сидеть, стоять и конечности начинают холодеть ни с того ни с сего, во рту холодно в носу холодно. Меряю давление и всегда диастолическое повышено в этот момент, 130/100. Еще температура зациклила меня, обычно она у меня 35.5, либо 36.0, либо 35.2. А сегодня 34.6, 34.9. Я уже позвонила в скорую, говорю, умираю, мне сказали выпейте горячий чай и все. А я живу одна и в случае чего мне никто не поможет. По итогу попила чай, температура стала 35.6. Сейчас легла спать чувствую опять холод в конечностях, меряю температуру о на 34.8 Да что происходит? Я замерзну насмерть? Во рту температура 36.6
15.08.26 15:06: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Нет, вы не замерзнете, но ваше текущее состояние требует очного осмотра врачом из-за опасной комбинации упомянутых вами симптомов. Резкое падение температуры до 34,8 °C, появившиеся пятна Бира (важный признак нарушения микроциркуляции) и ледяные по ощущениям конечности, на фоне высокого диастолического давления, наглядно указывают на выраженный спазм периферических сосудов, или на тяжелую вегетативную дисфункцию.
Доза бисопролола в 7,5 мг является достаточно высокой (максимальная суточная доза составляет 20 мг), и скорее всего, именно он усугубляет вашу брадикардию, гипотермию и вызывает у вас синдром Рейно. Поэтому повторный вызов скорой помощи с акцентом на критически низкую температуру и нарушение кровообращения - это абсолютно оправданное действие с вашей стороны, а никакая не паника. До приезда скорой оставайтесь в постели под теплым одеялом, пейте только теплые сладкие напитки и категорически откажитесь от любых физических нагрузок.




N. B. Консультация даётся в справочных целях, и она не является постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний. Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь пожалуйста в чат Макс или Telegram. Только в приватном чате я даю максимально подробные и развёрнутые ответы без купюр, и подробно расписываю все протоколы и схемы.
16.08.26 22:38: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
А зачем Вы принимаете Бисопролол при таких показателях? Кто назначил? С какой целью?
Давление колеблется в 24 года »»» мне 24 года я пью бисопролол уже 6 лет на фоне тахикардии и вообще давление не мучало никогда а в последнюю неделю давай скакать то 150/110 то обратно 140/105 то 120/90 в общем колеблется и само по себе снижается повышается в течение ночи, ментоловый холод в теле то в ногах то в руках жгучий неприятный сдавливание в голове в ушах перепонки сдавливает до боли но все это секундные проявления не держутся постоянно, оно само в норму приходит спустя 10 минут от повышения. Что происходит? Я не знаю что делать ко врачам не хочу идти, боюсь. Что самое интересное на фоне бисопролола в течение дня и вечера давление идеальное 111/76; 105/75; 118/80,96/64 но даже при таком идеальном давлении бросает в пот иногда в спине холодный пот в висках спазмы на макушке спазмы в затылке давит я уже не чувствую себя человеком мне кажется уже все я на моральном истощении. Я живу одна и что самое ужасное в случае инсульта либо инфаркта мне никто не сможет помочь не вызовет скорую. В моем возрасте все гуляют веселятся учатся работают а я сижу с тонометром. Я не могу спокойно жить не могу спокойно спать у меня вообще непонятно по какой причине так давление себя ночью ведет но важный нюанс оно в норму приходит само по себе я не принимаю дополнительных таблеток. делала узи сердца в октябре прошлого года паталогий нет вдруг что-то изменилось? вдруг появилась паталогия поэтому давление так себя ведет? сатурацию у тарепевта меряла 100 говорит что это все вегетативная нервная система а я поверить ей не могу она даже без сдачи анализа уже диагноз поставила я в шоке. я боюсь пить что то кроме бисопролола мне кажется что моя жизнь на волоске висит. симптомы просто убийственные я не знаю как дальше жить у меня же колоссальная нагрузка на сердце и сосуды при таких скачках идет. ПАНИКИ И СТРАХА У МЕНЯ НЕТ Я СПОКОЙНА. Это невыносимо я не знаю как жить. Читаю про инсульты и инфаркты в молодом возрасте и «долгосрочные риски» через год таких колебаний пишут атерокслероз либо инсульт обеспечен особенно из-за нижнего давления которое у меня часто повышено(105/80, 120/90) но оно колеблется а не держится. Я боюсь потерять контроль боюсь перестать гуглить расслабиться я не могу жить и игнорировать то жар то холод в теле, то спазмы в голове то еще что. Что происходит? Но и пульс тоже колеблется то 66 то 90 то еще что по странному себя ведет. Бывает ложусь спать рано(в 22:00) начинают щеки краснеть и пульс 100 потом успокаивается. Пятна бира еще на ногах появились и не проходят. Со стороны может показаться что я невротик и тд но какой бы человек не был невротиком если бы его каждый день и каждую секунду мучали симптомы?Особенно касающиеся жизненно важных органов. Вот сейчас лежала спокойно фильм смотрела резко заложило правое ухо как в самолете прям, пошла померяла давление, 130/98. Через минуту меряю 115/82. Что за ужас творится? В основном давление с утра 93/64 либо 105/75 либо 112/70. И симптомы: в пот бросает, тяжесть в голове волнообразная то есть то нет, в носу холод неприятно дышать, спазмы в голове тоже секундные. Что со мной? Пятна бира то появляются то исчезают. Я боюсь инсульта. Я боюсь я устала я не знаю что делать и почему все это началось особенно в носу холод дышать неприятно что происходит? У меня в одну ночь сорвалось ни с того ни с сего и уже 3 неделю. И причем в теле то холод то пот то жар то в затылке давит симптомы очень разные и я даже предугадать не могу что случится в следующую секунду
05.08.26 10:49: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Вы описываете серьезное физическое истощение. Ваше тело сигнализирует о перегрузке систем регуляции, и это не невроз. Описанные вами симптомы могут указывать как на вегетативные кризы и панические атаки, с выраженным соматическим компонентом, так и на эндокринные нарушения (феохромоцитому - опухоль надпочечников), проблемы с почками или сосудами.
Постоянное диастолическое давление 90 – 110 мм рт. ст. действительно создает колоссальную нагрузку на сосуды. А пятна Биета (Бира) на ногах - это тревожный кожный симптом. Их нужно обязательно показать очному врачу-дерматологу, чтобы исключить васкулит или другие сосудистые патологии.
Страх перед больницами понятен, но ваше состояние требует скорейшей и квалифицированной очной диагностики. Если нет сил идти в поликлинику, вызовите терапевта на дом. Вам нужен именно очный терапевт, который направит вас на базовые анализы крови (глюкоза, холестерин, креатинин, ТТГ, электролиты) и суточный мониторинг артериального давления (СМАД).
Игнорирование симптомов из-за страха врачей приведет к тому, что вы пропустите реальное заболевание, которое можно взять под контроль за несколько недель правильного лечения. Пожалуйста, сделайте первый шаг и запишитесь на прием!




N. B. Консультация даётся в справочных целях, и она не является постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний. Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь пожалуйста в чат Макс или Telegram. Только в приватном чате я даю максимально подробные и развёрнутые ответы без купюр, и подробно расписываю все протоколы и схемы.
Как вылечить акне и розацию на лице? »»» Акне и розация

Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь. Я девушка, мне 33 года. Меня беспокоит розация (краснеют щёки) и акне (сильно высыпает лоб и шея, частично лицо).

В феврале, 20 числа, мне сделали операцию (удаление полипа, неполостная, через рот), затем назначили лекарства и антибиотики. 3 марта делала лазером удаление сосудистых звёздочек на лице и крыльях носа. 6 марта удалила татуаж бровей лазером, и на следующий день стало красное лицо. С этого момента я мучаюсь с розацией, к этому добавилось акне.

Дерматолог мне выписал Розамет один раз вечером на 2–3 месяца и 7–10 дней протирать лицо Димефосфоном. Домашний уход: крем Avène против розации с SPF 50 и тоник для чувствительной кожи Bioderma.

Месяц назад ходила на комбинированную чистку лица, немного акне прошли и снова вернулись. Была на прошлой неделе у гастроэнтеролога, сдала анализ на хеликобактер, дисбактериоз — не обнаружено, лямблиоз пролечила. Также в организме мало полезных бифидобактерий. Пью Хилак форте месяц, омегу-3, селен и хром и мажу Розаметом.

Подскажите, пожалуйста, как вылечить акне и розацию? Может, нужны ещё какие-то медикаменты? Заранее спасибо 🙏
Фото: https://disk.yandex.ru/i/_uYEAH4qrt5r7w , https://disk.yandex.ru/i/4SfR2XKMo9ml5w.
09.08.26 12:54: Чернявский Виталий Максимович »»»
Акне и розацеа - это варианты одного и того же процесса, демодекоза. Перешлите Ваше письмо мне на эл. почту chervital@yandex.ru  И прикрепите к письму максимально качественные фото проявлений. Распишу подробную схему лечения.
Всё, что Вы делали - к борьбе с акне и розацеа практически не имеет отношения... Чистка и лазер - могут только усложнить лечение...