СТОИТ ЛИ БИТЬ ТРЕВОГУ (СОМАТОФОРМНОЕ РАССТРОЙСТВО)?

№1121980 Стоит ли бить тревогу (соматоформное расстройство)?
Артем Муж., 32 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован)
22.08.2026 16:16
Добрый день! У меня соматоформное расстройство (затруднённое глотание, проблемы с аппетитом). Врач прописал антидепрессант группы СИОЗС — Феварин, нейролептик Эглонил и нормотимик Ламотриджин. Феварин пью со 2 июля, с 16 июля по 150 мг в сутки (решение врача), до этого сначала по 50 мг, потом по 100 мг. Эглонил принимается в дозировке 200 мг в сутки, Ламотриджин — 25 мг в сутки.

Забегая вперёд скажу, что 13 августа я был на повторном приёме у психиатра, было принято решение остаться на текущей дозировке Феварина, также было принято решение подключить когнитивно-поведенческую психотерапию. Я прошёл первый сеанс у психолога 20 августа, договорились о регулярности встреч.

В течение июля по мере увеличения дозировки Феварина временно усиливалась тревога: ухудшался сон, пропадал аппетит, возникало усиление проблем с глотанием. Такое было два раза: в первый раз, когда увеличили дозировку с 50 мг до 100 мг, во второй раз при увеличении со 100 мг до 150 мг.

Затем с 26 июля был период улучшения с небольшими колебаниями в 1-2 дня. Но с 18 августа наблюдается нервозность по утрам (при этом к вечеру становится лучше: чувствуется какое-то упокоение). Но из-за утренней тревоги вновь усилились проблемы с глотанием и аппетитом: в частности, сегодня утром во время завтрака в один момент испытал сложности с глотанием.

Когда я был на приёме у врача 13 числа мы договорились о том, что будем наблюдать ситуацию 3-4 недели для оценки того, нужно ли увеличивать дозировку антидепрессанта, при этом, если будет стойкое ухудшение состояния, то нужно приехать к врачу до истечения этого срока. Является ли текущий откат ситуации признаком того, что нужно внепланово посетить врача?
Прямая специальность
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Комментарии форума не читаю и в полемику невесть с кем не вступаю. Мой Telegram-канал: https://t.me/psihoterapevt_onlajn
Рейтинг. Психотерапевт-онлайн™
Психотерапевт. Комментарии форума не читаю и в полемику невесть с кем не вступаю. Мой Telegram-канал: https://t.me/psihoterapevt_onlajn
Здравствуйте!
Возвращение утренней нервозности является основанием для внепланового визита к врачу. Вы же знаете что подобные обострения на фоне титрирования дозы Феварина носили кратковременный характер, но сейчас вы уже достигли целевой дозировки в 150 мг., и списать всё это только на адаптацию организма уже сложно.
Поскольку до запланированной контрольной встречи с доктором остается еще две недели, а симптоматика напрямую затрагивает ваши базовые функции питания и вызывает сильный дискомфорт, дожидаться встречи уже небезопасно для вашего физического состояния. Скорейшее обращение к врачу позволит оперативно скорректировать схему (добавить противотревожный препарат на утренние часы или изменить дозировки принимаемых сейчас препаратов). Максимально подробно расскажите об этих эпизодах вашему когнитивно-поведенческому терапевту, чтобы он мог включить работу с утренними ритуалами и страхом подавиться в ваши ближайшие сессии.




Обратите пожалуйста внимание!  Консультация даётся в справочных целях, и она не является постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе, для исключения возможных противопоказаний. Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь пожалуйста в чат Telegram или Макс. Только в приватном чате я могу дать максимально развёрнутые ответы на ваши вопросы без купюр, подробно расписать необходимый диагностический минимум, а при необходимости, привести современные и эффективные лекарственные схемы, которые вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом. Будьте здоровы!
Время создания: 23 Августа 2026 06:22
Оценок: 1
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Нет, не является. Но и видеть лечащего врача раз в месяц при тревожнос расстройстве - неверный подход.
Время создания: 23 Августа 2026 12:57
Оценок: 2
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Попробуйте поменять антидепрессант нам другой и сделать больший упор на психотерапию.
Время создания: 26 Августа 2026 20:22
Оценок: 1
Мнение зала, форум (17)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Олег Иванович Кантузев 24.08.2026 20:59
А вообще-то принято прикрываться транквилизатором вначале приёма СИОЗС, т.к. сам Феварин (флувоксамин) усиливает симптомы вашего расстройства, вдобавок эглонил может усиливать симптомы (он как типичный нейролептик работает в дозах свыше 600мг, но только зачем нейролептик при соматоформном расстройстве?). Ламотриджин вообще антиконвульсант, вроде бы помогает при депрессии и депрессивных фазах биполярного расстройства.

Во всем мире, условно, за золотой стандарт транквилизаторов считают диазепам, в СНГ наш советский/российский аналог - феназепам (сонливит сильнее, а ещё и сладковатый на вкус, можно применять сублингвально и действует быстрее, а эффект сохраняется на 48 часов минимум), да их вообще их огромное количество, вообще любое производное 1,4-бензодеазепина подойдёт, например оксазепам, темазепам, клоназепам, алпразолам и т.д. их очень много.

Да и много случаев было, когда пациенту с подобным расстройством хватало курса бензодиазепиновыми транквилизаторами в 10-14 дней и он успокаивался и жил дальше спокойно.

Но дело в том, что Минздрав, условно, приравнял данные препараты к (СДВ, типа наркотики), т.к. токсикоманы их частенько используют (чтобы усилить наркотический эффект или же облегчить абстинентный синдром) и нужен рецепт учётный, который по 148 форме, а его стараются не выписывать, пытаются сначала обойтись препаратами, что по рецептам 107 форме (это не учётные и, относительно, безопасные).
   
(Гость) Олег Иванович Кантузев 24.08.2026 21:20
Моё мнение, что ламотриджин вообще тут ни о чём...
Эглонил до 600мг хорош как мотиватор и лёгкий стимулятор, т.е. когда пациент вялый и ничего не хочет и не может, то эглонил/сульпирид вполне поможет дать мотивацию и стимуляцию (вдобавок помогает в лечении язв желудка и эпителия за что любим гастроэнтерологами).

Такое ощущение, что врач пытается лечить тем, что ему доступно (т.к. не может выписать рецепт на СДВ) или боится выписать 148 рецепт.

Модной пойти на компромисс, есть хороший антидепрессант как амитриптилин, как раз хорошо действует против соматоформных расстройств без усиления тревог и симптомов, не нуждается в прикрытии транквилизаторов. Есть миртазапин, препарат также хорошо снимает симптомы, более щадящий в плане побочных и особенно хорош в связке с венлафаксина (сам венлафаксин усиливает симптомы как Феварин, но миртазапин их полностью нивелирует). Венлафаксин принимаю утром или днём, если будет сильно тошнить, то миртазапин принимать, а потом через 4-5 дней организм привыкнет и венлафаксин утром, а на ночь миртазапин.
   
(Гость) Олег Иванович Кантузев 24.08.2026 21:27
«Ламотриджин — это лекарство, которое врачи используют для лечения эпилепсии и биполярного расстройства. Оно помогает контролировать судороги и выравнивает настроение.
Флувоксамин (известный также под торговыми марками, такими как Феварин) — это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Он применяется для лечения депрессий различного происхождения и обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР)

Сульпирид (известный также как Эглонил) — это атипичный нейролептик с антидепрессивным и активирующим действием. Показания зависят от дозировки: высокие дозы (200 мг) применяются при острых и хронических психозах и шизофрении, а низкие (50–100 мг) — при тревожных состояниях, депрессиях, психосоматических расстройствах и головокружениях.»

Как-то только сульпирид подходит по показаниям, да и то сомнительно, он больше как активирующий и мотивирующий препарат хорош.
   
(Гость) Олег Иванович Кантузев 24.08.2026 21:39
И что за врач такой? Я когда лечился в тяжёлый период 2-3 раза в неделю приходил, врач мне даже свой номер телефона оставил и сказал звонить, если что-то пойдет не так, всё-таки психика расшатанная, а препараты психотропные...
   
(Гость) Олег Иванович Кантузев 25.08.2026 06:11
Ещё заметил, что венлафаксин (СИОЗСН) вполне себе оказывает антидепрессивный эффект уже на 5 день. А от четвертинки в первый раз я ощутил блаженство и сладкий сон. =)
Точно, что косвенно и опосредованно влияет на опиойдную систему, тем самым даже обезболивает и данный эффект снимается налоксоном. В сравнении с трамодолом (структурно вещества очень похожи) особых отличий не заметил, разве что от венлафаксина тошнит сильнее вначале, а от трамадола зудит кожа).
   
(Гость) Олег Иванович Кантузев 25.08.2026 06:18
Да и синдром отмены венлафаксина похож на недельную нужную трамадоловую ломку с диареей, тошнотой, бессонницей, соплями и гриппоподобным синдромом, только вдобавок ещё прострелы (brainzaps), всё-таки антидепрессант же.
   
(Гость) Олег Иванович Кантузев 25.08.2026 12:48
Также неплохо было бы узнать у врача у квалификации, о аттестации.
По вашим жалобам очень подходит миртазапин, угнетает рвотный и глоточный рефлекс (т.е. глотать становится легче), усиливает аппетит (кушать прямо очень хочется и кушать становится очень приятно, даже корочку хлеба). И весьма сильно вызывает сонливость, поэтому применяют на ночь.
   
Читая в "Мнениях зала" комментарии от анонимов, будьте пожалуйста внимательны и осторожны. Не принимайте на веру всё то, что тут пишут неадекватные, а порой и просто психически больные люди, под какими бы никами ЧЕРНОГО цвета они не скрывались. Имена консультантов выделены КРАСНЫМ или ОРАНЖЕВЫМ цветом.
      
(Гость) Олег Иванович Кантузев 25.08.2026 20:47
Это что за врач, который раз в месяц принимает? Он вообще нормальный назначать эглонил 200мг со 2 июля, а уже 25 августа, он что его к эндокринологу по поводу гинекомастии (или других сбоев в эндокринной системе) передать хочет? Почему нельзя было прикрыть феварин нормальным транквилизатором? (Тем более идёт усиление симптомов и нервозность у человека) Зачем этот ламотриджин? Если так нравятся антиконвульсанты, то есть же хорошие антиконвульсанты с противотревожным эффектом, типа прегабалина. К психологу зачем направил? Тот тоже раз в месяц работает?

Я когда лечился, я свободно приходил в будние дни и консультировался
   
(Гость) Олег Иванович Кантузев 25.08.2026 20:59
Мне врач в карточку номер телефона написал, чтобы я если что звонил в любое время, если что-то пойдёт не так. Вот это нормальный врач и схему мне стандартную, рабочую прописал, а тут схема какая-то экспериментальная: СИОЗС + нейролептик (который один из сильнейших по выработке пролактина), почему бы не прописать клозапин с отличным противотревожным эффектом и слабым влиянием на эндокринную систему, но только зачем тут вообще нейролептик? Про антиконвульсант ламотриджин я вообще молчу...
   
(Гость) Олег Иванович Кантузев 25.08.2026 21:01
И приходил я к врачу как мне захочется. А если зуб заболит, то что через месяц стоматолог примет только? А если грипп, тоже месяц ждать? Где вы таких врачей находите...
   
(Гость) Олег Иванович Кантузев 25.08.2026 21:10
Да нам даже врачи звонят, что-то давно не приходили спрашивают (а я купил квартиру и переехал) и говорю, что в местной поликлинике наблюдают...
Было дело я наговорил на гипоталамический синдром эндокринологу, а она мне говорит в банку весь день писать, а мне что-то не понравилась эта затея и потом через неделю эндокринолог звонит и спрашивает почему я банку с мочой на анализы не несу... Вот это вот нормальные врачи у нас, переживают за своих пациентов.
   
Читая в "Мнениях зала" комментарии от анонимов, будьте пожалуйста внимательны и осторожны. Не принимайте на веру всё то, что тут пишут неадекватные, а порой и просто психически больные люди, под какими бы никами ЧЕРНОГО цвета они не скрывались. Имена консультантов выделены КРАСНЫМ или ОРАНЖЕВЫМ цветом. Берегите себя, и будьте здоровы!
      
Консультации на этом сайте прекращены с 1 сентября 2026 г. Поэтому для получения ответов на интересующие вас вопросы, обращайтесь в онлайн-чат https://t.me/Kantuev_online или https://clck.ru/3V2eQi.
Только в приватном чате я смогу дать максимально развёрнутые ответы на любые ваши вопросы без купюр, а при необходимости, и подробно расписать не только необходимый диагностический минимум, но и эффективные лекарственные схемы, которые вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.
      
(Гость) Александр 10.10.2026 09:58
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, получается, что сайт больше не публикует новые вопросы?
Дело в том, что с 27 августа врач мне назначил пить золофт по половине таблетки на ночь. Алкоголь я не пью с августа, однако вчера был корпоратив, я выпил пару фужеров безалкогольного вина и случайно взял чужой, а там было немного то ли вина, то ли шампанского. Оно было у меня во рту, но я не проглотил, а тут же выплюнул, пошел промывать рот водой.
Скажите пожалуйста, насколько это опасно для психики и печени?
Спасибо!
И извините, что пишу не под своим вопросом!
   
Не опасно. Не переживайте!
      
(Гость) Александр 11.10.2026 22:20
Спасибо Вам большое!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
04.05.2007
20:04
Игорь :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 795
07.11.2007
22:44
Вячеслав :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 793
12.11.2007
12:29
Татьяна :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 1
Сообщений: 794
13.10.2007
00:35
Юлька :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 1
Сообщений: 792
29.10.2007
07:30
Елена Сергеевна :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 1
Сообщений: 791
15.12.2010
21:30
Андрей :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 193
23.01.2009
23:05
Юлия :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 1
Сообщений: 152
17.05.2012
17:45
Антон :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 7
Сообщений: 124
10.06.2014
18:06
Дмитрий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 10
Сообщений: 113
07.08.2014
08:25
olesea :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 99