ПОСТОЯННО РАСТУЩИЙ УЗЕЛ ЩЖ

№1097329 Постоянно растущий узел ЩЖ
Родион Муж., 31 лет. Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
05.12.2021 01:53
Здравствуйте.

В 2012 году впервые был найден узел щитовидки. На тот момент он был примерно 6х7х9, гипоэхогенный, кальцинированный.

В 2017 году узел был 10х9х12мм, гиперэхогенный, с васкуляризацией и с гипоэхогенным ободком. Была проведена биопсия, которы показала «коллоидный зоб». Про кальцинаты не слова.

В 2020 он был 12х13х13. Описание без изменений. В июне 2021 травмировал шею - смотрели и ЩЖ, он был 18х13х13. Был указан кальцинат 2.8мм.

Так же, провёл узи сегодня. Размер узла 14,9х15,7х20,9 с кистозным образованием до 3мм и кальцинатами до 1мм.

Гормоны щитовидки сдаю каждый год. Обычно были в норме.

Что со всем этим делать и как реагировать?
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте.

Погрешность измерения линейных размеров при УЗИ до 30%. 
Погрешность биопсии около 10% (в этом случае - вероятность неверного заключения).

Прямой связи между уровнем гормонов и УЗИ нет. Единственный анализ крови, который хоть как-то характеризует узлы - это кальцитонин. При медуллярном раке (5% от всех возможных раков ЩЖ) он значительно превышает норму. 

Если очный врач считает, что узел действительно быстро растет, то может направить на повторную биопсию. Других точных способов узнать, из чего узел, на сегодня нет.

Для того, чтобы делать меньше биопсий, придумана классификация TI-RADS. Это описание узлов на УЗИ. Узлу присваивается класс по TI-RADS. Далее, в зависимости от размера узла и класса по TI-RADS, биопсия либо нужна, либо нет.

До 20% здоровых людей имеют доброкачественные узлы щитовидной железы, живут с ними и умирают от старости или других причин, не связанных с работой щитовидной железы. То есть с доброкачественными узлами ничего не делают, как правило. 
Время создания: 05 Декабря 2021 10:05
Оценок: 3
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Что со всем этим делать и как реагировать?
- - реагировать - лучше адекватно. В этом может помочь лечащий  ОЧНЫЙ эндокринолог. Принимать решение по поводу повторный биопсии - лучше вместе с ним!
Время создания: 07 Декабря 2021 04:33
Оценок: 1
Мнение зала, форум (13)
Похожие вопросы, темы (10)
Родион | (Москва) | 05.12.2021 10:40
Я так понимаю, что лучшим решением будет повторная биопсия?
   
Если нет возможности описать узел по УЗИ по классификации TI-RADS, то да.
Если есть - сначала описание по TI-RADS. Может, и не понадобится биопсия.
      
Родион | (Москва) | 05.12.2021 12:00
Сейчас в протоколе УЗИ узел описан как TI-RADS 4.
При этом, по сути, кроме как в размере узел за 5 лет не изменился, как я понимаю.
   
TI-RADS 4 для узла размером более 15 мм - показание к биопсии.
      
Родион | (Москва) | 05.12.2021 17:27
Спасибо большое!

Скажите, пожалуйста, а коллоидные зобы они вообще имеют свойство вот так увеличиваться?
   
На сегодня нет способа это предсказать. То есть могут и увеличиваться, и не увеличиваться.
      
Родион | (Москва) | 07.12.2021 14:44
Спасибо вам за консультацию. Bethesda IV 0
   
Ничего жуткого. Такой результат получается примерно в 7% ТАБ. К сожалению, в случае фолликулярной опухоли биопсия не может отличить фолликулярную аденому от фолликулярной карциномы. Несмотря на то, что вероятность фолликулярной карциномы 20%, а остальные 80% - фолликулярной аденомы, обычно очный врач предлагает плановое оперативное лечение.
      
Родион | (Москва) | 08.12.2021 16:44
Спасибо большое. Я, если честно, просто невероятно расстроился.
Отменил все, что хотел - и отпуск, и Новый год, и новогодние покупки, и смену работы.

Не говоря о том, что операция будет только ближе к февралю, я теперь ещё и боюсь того, что за это время или опухоль может прорасти в стенку, или вообще метастазировать.

Абсолютно раздавлен и очень боюсь от этого умереть 0
   
Бояться того, чего вы не понимаете - это нормальная реакция, заложенная эволюцией.
Можете ехать в отпуск, праздновать праздники и менять работу.
Это плановая ситуация.
Это с вероятностью 80% доброкачественная опухоль, а оперируют их только потому, что по ТАБ нет возможности отличить доброкачественную от злокачественной - конкретно в случае фолликулярной опухоли. То есть только 20% вероятность, что нужно оперировать, но никто не хочет играть в русскую рулетку, поэтому удаляют все.

Бояться прорастания и метастазирования при проведении операции в разумные сроки - не нужно.
Февраль - вполне нормальный плановый срок.
      
Родион | (Москва) | 09.12.2021 21:25
Спасибо вам огроменное!

Я просто прочитал, что «However, when macro-calcification is found in a solitary nodule, the risk of malignancy is as high as 75%». Источник:
А по УЗИ узел как раз таки вот такой, как в на картинках ниже. По ошибке не туда приложил
   
Родион | (Москва) | 09.12.2021 20:49
Спасибо вам огроменное!

Я просто прочитал, что «However, when macro-calcification is found in a solitary nodule, the risk of malignancy is as high as 75%». Источник:
А по УЗИ узел как раз таки вот такой:
https://b.radikal.ru/b08/2112/76/0bad5d435d2c.jpg
https://a.radikal.ru/a15/2112/b3/802bee3a3b74.jpg
   
Наиболее объективная информация, которая у вас есть сейчас - это класс 4 по Бетесда.
Пытаться искать какие угодно признаки рака (или отсутствия рака) по УЗИ, имея заключение ТАБ, вряд ли целесообразно.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.04.2023
12:50
Анастасия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 7
26.09.2017
13:40
Марина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 1
16.02.2020
14:33
Анна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
18.06.2023
13:26
Владислав :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.08.2016
15:22
Екатерина Геннадьевна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
18.08.2019
01:27
Екатерина :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 2
22.06.2018
09:22
Лариса :: Другие консультации / Маммолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
05.07.2008
12:10
Ирина Боловцова :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
10.06.2010
14:46
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
11.02.2012
08:34
дмитрий :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0