психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Началась тахикардия
- - - - и ТОЛЬКО ?
Какие ещё жалобы?
КОГДА началась?
Тахикардия— это СИМПТОМ (НЕдиагноз!) , увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минутуХорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.
Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Напишите РОСТ и ВЕС
, средний пульс 109.
- - - Написано минимальная ЧСС днем 93-109
Стоит выяснить причины Тахикардии (как СИМПТОМА)
Выложите СКАН или ФОТО ВСЕХ ЛИСТОВ протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. . Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Так уже месяц.
- - - - маловероятно, что ЧСС весь месяц 109
по Результатам Холтера мин.ЧСС=66 уд. в мин.
Какие ещё жалобы? (одышка, кашель, боли , полиурия….)
Пью Бравадин 7.5 мг.
--- В тексте НЕ описано показаний для приёма !
Кто назначил и почему?
Показания Для приема Бравадин (Ивабрадин):
- Симптоматическая терапия стабильной СТЕНОКАРДИИ(!) при ИБС(!) с нормальным синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин:
- при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;
- в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной СТЕНОКАРДИИ на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.
терапия ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ II–IV функционального класса по классификации NYHA с систолической дисфункцией у пациентов с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин:
Вам ставили такие диагнозы?
В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
8 дней и фенибут, не помогает совсем.
- - - - Зачем?
С какой Целью?
Какого эффекта ждёте от Фенибута?
(… и почему?)
Какая дозировка и кратность приёма?
Какие показания для приёма Фенибута?
Кто назначил и почему?
Проскакивают экстрасистолы, редко. Холтер прилагаю и Эхо.
- - - Мало информации.
Нужен ВЕСЬ протокол ХолтерМТ (а не только РЗУЛЬТАТ) и суточное Мониторирование СМ АД обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа Тахикардии.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.
Эхо КГ - норма
Аритмолог посоветовала сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Подскажите, пожалуйста, это может быть все от щитовидной?
- - - Да , это первая из ПРИЧИН Тахикардии – которую необходимо исключить при частых приступах Тахикардии
Кто направил к Аритмологу? Выложите ПИСЬМЕННОЕ Заключение Аритмолога (с печатью и подписью)
Анализ на гормоны щитовидной железы и узи от октября 2020 года были в абсолютной норме
- -- выложите пожалуйста
Нужно на очную консультацию к эндокринологу?
- - - Есть ли у Вас Эмоциональная лабильность, возбудимость, плаксивость; Нарушение сна, бессонница; Проблемы с концентрацией внимания; Ощущение жара; Беспричинная потеря веса; Повышенная потливость; Нарушения менструального цикла; Учащенное сердцебиение; Тремор рук и ног; Появление зоба, вялость, медлительность, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, сонливость, снижение памяти, многие часто жалуются на сухость кожи, одутловатость лица и отёчность конечностей, грубый голос, ломкость ногтей, выпадение волос, увеличение массы тела при снижении аппетита, ощущение зябкости, отмечаются парестезии, запоры?
Стоит получить ПИСЬМЕННОЕ Заключение для кардиолога и психотерапевта
Напишите рост, вес, сахар крови, ТТГ, цифры трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), АТкТПО температуры Тела (три измерения в день)
Выложите анализы крови ( лейкоциты, СОЭ)
ЭКГ с нагрузкой (так как похоже на детренерованность)
Перечислите ВСЕ жалобы
Время создания: 01 Августа 2022 18:58