РАСШИФРОВКА ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

При макроскопическом исследовании написано: 1. Хронический неактивный атрофический метапластический ( толстокишечная метаплазия 50%) гастрит препилорического отдела. 2. Хронический неактивный эзофагокардит. Соотношение многослойного плоского эпителия и железистого эпителия ( 1:1 ). Пожалуйста, объясните, что это.

С пищеводом без ухудшения - радиочастотную абляцию не надо. Толстокишечная метаплазия у Вас в нижнем отделе желудка. Переход в онкологию при таком заболевании реже чем у родинок. А родинок мы не боимся!

Поэтому и необходимо ежегодно проводить ФГДС с биопсией слизистой желудка.

Уважаемый Владимир Иванович!
Сделали иммуногистологическое исследование.
Клиннические данные: Метаплазия (?) слизистой препилорического отдела.
Результаты исследования
Ki67 - до 50% в эпителии кишечного типа.
Р53 - до 50% в эпителии кишечного типа.
Заключение: Умеренный риск развития неопластических процессов.
Я просила в лаборатории, чтобы сказали конкретно, сколько процентов. До 50% это может быть 20, 30, 40. Но так мне и не ответили. Короче говоря, я между землей и небом.

Вероятность возникновения онкологии мала (0,7%), а опасения преувеличены.

Продолжение.
Сдала кровь на гастропанель ( с нагрузкой) (Гастрин 17, Гастрин 17 - стимулированный, Пепсиноген I, Пепсиноген II, H.Pylori IgG) в Гемотесте.
Данные исследования
Пепсиноген 1 109,3 µg/l норма 30-150 µg/l
Пепсиноген II 8,2 µg/l норма 3 - 15 µg/l
PGI/PGII 13,3 норма 3 - 20
Гастрин 17B 19,1 pmol/l * норма < 7 pmol/l
Гастрин 17S 39,0 pmol/l * норма 3 - 30 pmol/l
Антитела H. pylori 99,7 ИФЕ * норма < 30 EIU
Трактовка
: Результаты обследования ГастроПанель свидетельствуют о наличие инфекции Helicobacter pylori. В случае, если лечение инфекции Helicobacter pylori проводилось недавно, уровень антител может сохраняться на повышенных значениях. Может потребоваться несколько месяцев для возвращения концентрации антител к нормальным значениям даже после успешно проведенной эрадикационной терапии. 
Примечание!
Антитела IgG к Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (H. pylori) колонизирует слизистую оболочку желудка инфицированного человека. Человек обычно заражается в детском возрасте; при отсутствии лечения инфекционный процесс становится хроническим и продолжается в течение всей жизни. У некоторых инфицированных лиц атрофический процесс в желудке продолжается в течение длительного периода (иногда десятилетиями), в результате чего возрастает риск определенных заболеваний (рак желудка, пептическая язва), а также риск мальабсорбции (дефицита) некоторых витаминов, микронутриентов и лекарств (витамин В 12, железо, кальций, магний). Инфекция H. Pylori присутствует при концентрации антител выше 30 ИФЕ

Уровень Пепсиногена I в крови отражает структуру и функцию слизистой оболочки тела желдука. При развитии атрофии в теле желудка уровень пепсиногена I в крови снижается до 30 мкг/л и ниже.
[20.06.2018 22:45] Вера Алексеева: Уровень Пепсиногена II в крови  отражает структуру и функцию всей слизистой оболочки желудка. Его концентрация в крови возрастает при воспалении в слизистой желудка (пороговое значение 10 мкг/л), чаще всего обусловленном инфекцией H. Pylori или другими причинами (прием алкоголя, болеутоляющих и т.д.)  
Соотношение Пепсиногена I к Пепсиногену II снижается ниже 3 при атрофии тела желудка. 

Уровень Гастрина-17 в крови отражает структуру и функцию слизистой оболочки антрального отдела желудка. Моноклональные антитела Biohit определяют только амидированный пептид Гастрин-17, который имеет специфические рецепторы на париетальных клетках. Гастрин-17 секретируется только G – клетками антрального отдела желудка и соотносится с секрецией соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки тела желудка. Уровень Гастрина-17 в крови (в тощаковой пробе) будет снижен при повышенной кислотности (ph ниже 2,5). Например, концентрация тощакового Гастрина-17 в крови ниже 1 пмоль/л наблюдается при очень высокой продукции кислоты в желудке. Также снижение уровня тощакового Гастрина-17 происходит при развитии атрофии в антральном отделе вследствие исчезновения G-клеток. Для того чтобы разграничить состояния, связанные с повышенной кислотностью, и истинную антральную атрофию, необходимо проводить пробу с белковой стимуляцией. Если уровень Гастрина-17 возрастет более чем на 3 пмоль/л после белковой стимуляции, [20.06.2018 22:47] Вера Алексеева: это означает, что у пациента повышенная кислотопродукция, но нет антральной атрофии. Если же уровень Гастрина-17 не возрастает после белковой нагрузки, это означает, что у пациента имеется истинная атрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Тощаковый уровень Гастрина-17  более 10 пмоль/л наблюдается при снижении кислотопродукции (гипоацидный желудок вследствие приема ИПП или атрофии, ограниченной только слизистой оболочкой тела желудка) .
  *) Включен только в ГастроПанель.
                                  
Врач  СИЛКИНА Т.А.
Я прошла курс лечения Helicobacter pylori в июле 2017 г. Сдавала анализ, результат был отрицательный. Два раза делали в этом году
ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЮ Тоже результат отрицательный.
Я никак не могу понять по этим данным гастропанели какая у меня кислотность в желудке. И не знаю какую мне диету соблюдать.
Владимир Иванович, пожалуйста, объясните мне все эти данные, что в иммуногистологическом исследовании и в гастропанели. Наш врач работает гастроэнтерологом около года. Раньше работал участковым терапевтом. Был на курсах в Москве. Он хороший, внимательный врач, но....
С уважением к Вам Вера.
Извините, пожалуйста, что так много и сумбурно написала.

Хеликобактер по гастропанели не надо верить. Антитела в крови могут и после лечения оставаться в крови всю жизнь.
Надо сдавать кал на антиген хеликобактера.
Умеренное снижение кислотопродукции (гипоацидный желудок вследствие приема ИПП ).