ДЕКСИЛАНТ 60МГ. И ГЭРБ

№964907 Дексилант 60мг. и ГЭРБ
Сергей Муж., 39 лет. Россия Сочи
Зарегистрированный пользователь
18.03.2017 19:38
Здравствуйте.
С таким ФГДС мне назначили пить три месяца Дексилант 60 мг. по 1 тб. в день.
http://storage9.static.itmages.ru/i/17/0228/h_1488268534_5013099_9700c732f5.jpg
Скажите пожалуйста, не сильно ли это большая доза?
Эрозийного эзофагита у меня вроде нет ещё.
Дело не в деньгах, они есть. Я ещё переживаю за то, что возможно со временем может выработаться резистентность к нему.
Чем я тогда буду лечить потом ГЭРБ...

Может всё же пропить стандартный курс омепразола 40мг., 8 недельный? А если уж он не поможет, тогда перейти на дексилант?

Просто я такими большими курсами омепразола ещё не лечился, есть предположение, что польза будет. И как-то боязно сразу начинать лечение с дексиланта в такой дозировке.

Из жалоб: отрыжка, плохой стул, видимо связанный с задержкой выхода пищи из желудка и дуаденитом.

Прокинетки мне тоже назначили.
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Вы правы. У Дексилант 60 мг, в данной ситуации, нет преимуществ над омепрозолом (лучше нольпаза).
НО Главное плохое - заброс желчи (рефлюкс) из кишечника в желудок (ДГР), который привёл к вторичному воспалению желудка (гастрит), 12-ти перстн.кишки (дуоденит) и эзофагиту. Вылечить можно, если найдём причину рефлюкса и устраним её. Причиной могут быть: опущение желудка, сужение кишечника, дискинезия желчных путей (ДЖВП), на "нервной" почве или от лямблий. Обследование: кровь биох. анализ (печёночные+амилаза), копрограмма, кал на яйца глистов, простейшие и лямблии (трижды), рентген желудка и 12 п.к. (с контрастированием), УЗИ вн. органов и УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости.
Время создания: 19 Марта 2017 11:16
Оценок: 5
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Изжога есть?
Время создания: 19 Марта 2017 20:26
Оценок: 1
Мнение зала, форум (38)
Похожие вопросы, темы (10)
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 19.03.2017 10:32
Если бы у меня был хронический дистальный рефлюкс эзофагит с эрозиями, мне бы так и написали «хронический дистальный ЭРОЗИВНЫЙ рефлюкс эзофагит»?
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 19.03.2017 11:35
У меня ДЖВП, я в октябре удалил ж.пузырь. В январе и феврале начались проблемы. Ну и нервы тоже не здоровы.
До удаления всё было более-менее нормально, но уже был дуоденит.
   
Artem | (Муж., 35 лет, Харьков, Украина) | 11.11.2019 22:40
Сергей добрый день!У Вас были камни в желчном?Как Ваше самочувствие?
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 19.03.2017 11:51
Чем нольпаза лучше?
   
Более длительное действие и меньше влияет на печень. По 20 мг 2 р/сут.
      
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 19.03.2017 16:52
Если заменить прием омепразола 20 мг утром и 20мг вечером на нольпазу, то какую лучше использовать схему для длительного 4х недельного курса?

Единовременный прием 40мг или 20 утром и 20 вечером?
В больнице мне ранее назначали нольпазу 40мг утром, но я перед удалением ж.пузыря не стал его принимать.
Я ранее не пролечивался длительными курсами. Ограничивался 2х недельными.
Врач, у которого я сейчас наблюдаюсь, рекомендует омепразол, точнее лосек мапс, но я уверен, что она в этом заинтересована, т.к. назначает мне анализы только в одной лаборатории.

Прочитав статью: https://www.lvrach.ru/2013/02/15435636/

я начинаю склоняться к пантопразолу, т.к. омперазол гепотоксичен и нефротоксичен. У меня фиброз печени и пиелонефрит.
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 19.03.2017 19:46
Желчного нет, узи хорошее.
ФГДС выше.
Ирригоскопия показала на раздраженный кишечник. Сужения нет.
По биохимии были повышены АЛТ(46) и билирубин (30) и амилаза.
пролежал в гастроентерологии, прокапался там, поколили витамины, метоклопрамид. Пропил и пью омепразол, мезим.
По ощущениям тянуть и колоть под правым ребром перестало. Моча стала снова светлой. Т.е. заброс желчи связан с дискенезией ж.путей.
Я после операции, спустя 2 месяца, стал видимо много есть и не совсем соблюдал диету и режим. Ел суши, булки, много риса, торт и т.п. Стало колоть в правом подреберье. Стал нервничать, стал еще больше сеть. Много двигался. Ну а потом попал в больницу.

Каким способом можно диагностировать сужение кишечника? На ирригоскопии было бы видно?
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 19.03.2017 19:53
Хр. панкреатит у меня давно, как и холецистит.
Отсюда повышение амилазы и билирубина.
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 19.03.2017 21:00
Изжоги у меня нет и никогда не было!!!
Есть отрыжка и иногда симптомы регургитации.

Может мне не нужно пить такое количество ингибиторов (40мг омепразола), учитывая очаговый атрофический гастрит? У отца тоже был, он перестал пить, стал есть соленое и кислое и атрофия пропала, желудок восстановился.
   
Надо исключить сужение в 12ти перстной и начальных отделах тонкого кишечника. Делаем обычную рентгеноскопию ЖКТ (пить контрастное вещество и смотрят, как оно проходит желудок и кишечник). При подозрении на сужение - дополнительно дуоденография.
      
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 19.03.2017 21:10
Самый основной симптом-потеря веса и плохой стул.
Это не запоры, хожу раз в сутки, иногда через день, но выходит как-то мало, жидковато и тяжеловато. Наверняка это связано с моторикой жкт.
А вот потеря веса вполне возможно связана с хр.панкреатитом и атрофическим гастритом.
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 19.03.2017 21:13
Рентген сделаю.
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 19.03.2017 21:19
Рентген желудка и 12 п.к. (с контрастированием) и обычная рентгеноскопия ЖКТ это одно и тоже исследование?
   
это одно и тоже исследование.
      
Попробуйте прокинетик+гевискон.
      
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 20.03.2017 10:39
Из прокинетиков какой лучше? Один врач назначил итомед, другой мотилиум. Пока принимаю мотилиум, если не поможет перейду на имудон. Или есть что-то лучше?
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 20.03.2017 11:01
Ой, перепутал- на итомед.
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 20.03.2017 13:41
По моему ФГДС можно точно сказать, откуда желчь попадает в желудок, из кишечника или 12.п. кишки?
   
Ганатон. По вашему ФГДС нельзя это определить.
      
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 20.03.2017 16:27
Сегодня разговаривал с рентгенологом. Она сказала, рентген с контрастом мы делаем строго по показанием, т.к. доза облучения большая, нужны строгие показания. Это в платной клинике. В городской больнице мне это исследование не назначили, ограничились иригоскопией.
Лечащий врач в городской гастроэнтерологии и врач, у которого я наблюдаюсь, говорят, что это у меня типа особенность организма такая, заброс желчи.
Почитав про то, к чему это приводит (рефлюкс-гастрит и хуже), я решил добиваться истины. Рентген пока делать не буду, уже 2 раза в этом году делал. Но буду пытаться найти ответ, искать основную причину. Как я понимаю, она может быть связана и с дуоденитом, а он вполне мог развиться на фоне хр.холецистита и хр. гепатита Б. Печень у меня фиброзная, но стадия фиброза пока низкая, фиброскан показывает и F1 и F0, да и биохимические анализы в норме, вирусная нагрузка низкая совсем. В этих статьях пишут, что желчь нужно сделать урсофальком менее токсичной и наладить ток секрета поджелудочной железы. Как наладить поджелудочную, кроме диеты и мезима?

Что ещё можно сделать, чтобы найти основную патологию, которая приводит к забросу?
Я так понимаю, что я до цирроза печени не доживу, если не минимизирую заброс желчи в желудок. Деньги, отложенные на длительную (пожизненную) терапию гепатита Б мне просто могут в будущем не пригодиться.
Моя патология может быть связана с сфинктером Одди?
Мой гастроэнтеролог пока не хочет назначать мне желчегонные. Но она врач в санатории. Диетолог-гастроэнтеролог.
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 20.03.2017 16:28
Статьи:
http://medlazaret.ru/bolezni/zhelch-v-zheludke/
http://pishhevarenie.com/lechenie-zheludka/pochemu-proishodit-zabros-zhelchi-v-zheludok/
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 20.03.2017 17:45
http://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/06/
Всё совпадает!

Если подключить урсофальк - то как его лучше принимать?
Ранее я принимал его по 1тб. на ночь. Но после удаления ж.пузыря и сегодняшнего анамнеза, наверное этого мало. По 1тб утром и вечером? До еды или после?

И ещё вопрос: скажите пожалуйста, из урсо дженериков какой нормальный? ЛИВОДЕКСА сгодиться или лучше урососан?
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 20.03.2017 17:48
Исследования последних лет показали, что при желчном рефлюксе оптимальной следует считать дозу 500 мг в 1 сутки, разделив ее на 2 приема (Чернявский В.В.).

http://www.gastroscan.ru/handbook/144/3209
   
Достаточно ЛИВОДЕКСА по 250 мг после еды в обед и ужин.
Повторять рентген можно через 3 месяца от предыдущего (если не собираетесь заводить детей в ближайший год). Попросить направление на рентген ЖКТ у участкового терапевта, сославшись, что гастроэнтеролог без этого анализа не принимает, и, затем к рентгенологу.
      
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 21.03.2017 06:47
Порекомендуйте пожалуйста ближайший аналог дицетела или комбинацию препаратов с лечебными свойствами дискенезии ж.путей и синдрома раздраженного кишечника.
Дицетел дорожает на глазах. Вчера ещё стоит 650 руб, сегодня 685 за 20 таблеток.
Холеспазмолитики+ношпа? Или в моем случае достаточно будет ливодексы + спазмалитик? Какой спазмалитик тогда выбрать из ближайших к дицетелу?
   
В вашем случае ранее не было упоминаний про дицетел. Он не сочетается с ганатоном.
      
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 21.03.2017 16:46
Спасибо. Я сейчас принимаю дицетел и мотилиум. Назначил врач. Ганатон не принимаю.

А вот врач в гастроэнтерологии, городской больнице, назначил дицетел с итомедом!

Хорошо что спросил, так бы стал принимать их вместе!
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 21.03.2017 16:48
И ещё вопрос: как правильнее принимать антациды с ИПП?
Например, итомед+гевискон+нольпаза? Или антациды всегда нужно принимать без ИПП?
   
дицетел и мотилиум не сочетаются. дицетел тормозит перистальтику органов, а мотилиум (ганатон, итомед, церукал) стимулирует её.
      
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 21.03.2017 17:01
Вот это да. Такие у нас в Сочи врачи!
   
итомед+гевискон+нольпаза очень хорошее сочетание. Но гевискон должен быть через 30 мин после итомед+нольпаза. Иначе он "нейтрализует" их.
      
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 21.03.2017 18:32
Спасибо. Итомед лучше принимать сразу перед едой или как мотилиум, за 30 минут до еды?
   
за 30 минут до еды.
      
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 22.03.2017 07:12
Сколько месяцев без вреда можно принимать Итомед?

Порекомендуйте пожалуйста максимально близкий аналог дицетела или комбинацию препаратов с лечебными свойствами дискенезии ж.путей и синдрома раздраженного кишечника.
   
Нет ни одного указания в инструкции что дицетел тормозит перестальтику!!! И на практике он ее только улучшает.
      
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 22.03.2017 08:14
Один гастроэнтеролог только что написал:
«Если имеется гипермоторная дискинезия, то применяется и дицетел и прокинетики, если гипомоторная - ганатон»

Т.е. при гипермоторной дискенезии нельзя принимать итомед? Только мотилиум подходит?
   
Сергей | (Муж., 46 лет, Сочи, Россия) | 22.03.2017 08:23
Как определить тип дискенезии, гипо и гипермоторная?

Мне гастроэнтеролог по ФГДС сказала, что у вас гипермоторная, много желчи, много сокращений и выброса. А если бы у вас была гипомотрная, то было бы мало желчи.
0
   
Тип дискинезии определяем по УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости (с пробным завтраком).
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
05.06.2020
12:58
тимур :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 10
16.01.2016
18:05
Марсель :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 8
14.06.2016
13:23
Альфи :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 7
20.08.2014
22:05
Нурбулат :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 2
12.09.2018
18:11
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 5
16.06.2011
05:17
Timur :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 2
11.03.2018
07:48
Радик :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 4
20.11.2013
11:00
Юлия :: Психология и психиатрия / Другое
Ответов: 6
Сообщений: 0
30.06.2014
17:08
Наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 2
06.03.2010
20:46
Masha :: Психология и психиатрия / Психолог
Ответов: 3
Сообщений: 2