ЗАБОЛЕВАНИЕ КРОВИ

Осталось лишь обратиться к гематологу за лечением. Даже костный мозг смотреть нет необходимости.

В данном случае исследование костного мозга относится к малым критериям. Процедура инвазивная, а значит возможны осложнения. К тому же весьма болезненная. Делать ее или нет вопрос скорее академический. По крайней мере на лечение существенно не повлияет.
Под JAK2 скрывается всего три болезни: ИП, ЭТ, ПМФ. ПМФ это была бы анемия, что в данном случае с точностью до наоборот. Для эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ) необходимо исключить истинную полицитемию (ИП). Да, сделать это можно по анализу костного мозга. Однако с тем же уровнем достоверности можно посмотреть эритропоэтин в крови, который при ИП будет как минимум у нижней границы нормы или ниже ее. Следует учитывать, что эритроцитоз при ИП может быть не выраженным из-за дефицита железа в организме. Для уточнения следует сделать анализ на сывороточное железо и ферритин. Также необходим анализ на витамин B12, который при ИП будет повышен, и щелочную фосфатазу, которая отражает активность костного мозга (будет повышена). Если учитывать гемолиз (синдром Жильбера), эритроцитоз явный.
Учитывая, что в представленных данных присутствует эритроцитоз и повышен гемоглобин, вероятность ЭТ маловероятна. Предполагаемая стадия болезни - 2А. Цель лечения будет одна - не допустить тромботические осложнения. В качестве лечения будут использоваться кровопускания до гематокрита 45% и антиагреганты (в основном аспирин). Учитывая возраст и отсутствие лейкоцитоза, лечение цитостатиками (в основном гидроксимочевина) не показана. В целом прогноз благоприятный. Если будет лечиться, то еще столько же проживет.

Тут со знакомым поговорил. У него вопрос есть. А как давно селезенка увеличена (заодно размеры)? И сколько до этого было эритроцитов? Когда выявлено повышение билирубина и до каких значений (цифры)?

Добрый день! Мне 38 лет. На протяжении 5-6 лет повышены тромбоциты до 550, сдала анализ на мутацию ЖАК-2, выявили8,8%. Поставили диагноз истинная полицетемия. Было 1 кровоспускание, назначили только кардиомагнил 75м/1 раз в сутки (который я так пью на протяжении 5 лет). В марте ездила на консультацию в Москву, сказали нужно сделать трепанбиопсию и рассмотреть лечение интерферонами. Подскажите пжта необходимо ли делать трепанбиопсию, если диагноз ИП подтвердили и поставили и нужно ли начинать лечение интерферонами , если тромбоциты на протяжении 5 лет держаться до 600?