КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

№606534 кишечные кровотечения
Ирина Жен., 30 лет. Россия Томск
Гость (не зарегистрирован)
06.08.2012 12:50
Здравствуйте! Прошу помочь в установке диагноза
Предистория:
ноябрь 2011г.-кровь в стуле 5-10 мл. ФКС, РРС-проктосигмоидит.Биопсия-хронический колит.
декабрь 2011г.-боли по ходу сигмы+кровь в кале.
январь 2012.-полное обследование:ФКС+подвздошная+ФГДС с биопсиями.Эндоскопически чисто(идеально), биопсия-хронический гастроэнтерит, колит.
Март 2012г. начались постоянные диареи+слизь в большом кол-ве+сгустки крови в слизи. РРС-чисто. Биопсия-хронич.очаговый колит.
Май-сег.день - периодически кровь в кале+тенезмы+диареи(2-6 р/д)
Пальцевое обследование проктологами+аноскопом многократно- Хр.геморрой 1-2 степени.
Основная жалоба: увеличилось выделение сгустков алой крови вкупе со слизью, вмешанной в каловые массы.Тяжесть в тазу.Слабость.Потеря аппетита.Имею варикоз малого таза и ректоцеле после родов Источник кровотечений не был обнаружен ни одним исследованием.
Вопрос: может ли это быть онкология?Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Имею варикоз малого таза и ректоцеле после родов
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Источниками кровотечения и тенезмов могут быть эрозированные доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли, дивертикулиты, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. В первую очередь необходимо исключать именно эти заболевания. И только потом принимать решение по результату проведенных обследований.
Чтобы ответить какие еще обследования Вам надо пройти - необходимо ознакомиться с протоколами проведенных ранее обследований.
Время создания: 06 Августа 2012 21:45
Оценок: 0
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Ирина 07.08.2012 05:59
Обследованиями и биопсиями исключены: внутрикишечная(!) онкология, НЯК, БК, дивертикулы.
   
Для того, чтобы получить полную картину того, что Вам проведено, необходимо ознакомиться с протоколами всех проведенных Вам обследований и описаниями биопсий.
      
(Гость) Ирина 07.08.2012 09:45
Слизистая розового цвета, сосудистый рисунок сохранен, складки высокие хорошо расправляются.Биопсия:1.С угла прямой/сигмы-в собственной пластинке умеренная лимфоцитарно-нейтрофильная инфильтрация с разрастанием/замещением соединительной ткани, много бокаловидных клеток.2)Ободочная, восходящая- без откл., 3)Подвздошная-крипты обычного строения, большое кол-во бокаловидных клеток, умеренная лимфоцитарно-плазматическая инфильтрация собственной пластинки.
   
Исходя из представленого описания гистологического исследования, в первую очередь необходимо исключать болезнь Крона терминальных отделов тонкого кишечника, которая по всей видимости и является источником кровотечения. Для полноты картины предоставьте полноценное описание протокола колоноскопии.
      
(Гость) Ирина 09.08.2012 11:29
Протокол ФКС от янв.2012г.: Аппарат введён в купол слепой кишки +подвздошная кишка.Анус сохранен, тонус сфинктеров анального канала умеренно снижен.Наружние гем.узлы 1-2ст.без воспаления.Ампула прямой кишки и ректосигмоидный переход проходимы.Просвет толстой кишки сохранен .Слизистая не изменена, сосудистый рисунок хорошо просматривается на всем протяжении.Складки высокие.Поперечно-ободочная без особенностей.Складки выражены, просвет в виде треугольника.Подвздошная кишка с характерной ворсинчатостью, просвет нормальный. Перистальтика отслеживается во всех отделах.Экзофитов и инфильтратов не выявлено.
РРС июнь 2012г.:Тубус ректоскопа введен на 25 см. Слизистая прямой и сигмовидной кишок розового цвета, сосудистый рисунок умеренно выражен, тонус сохранен, складки обычной величины и формы.
Биопсии приведены ранее.
   
(Гость) Ирина 09.08.2012 11:33
Боль ощутимая в левой подвздошной постоянно!!!В районе сигмы!Спазмолитики не помогают.
Очень прошу дать оценку вышеизложенному.
Постараюсь отблагодарить за внимание и помощь Боюсь упустить что-то серьезное
   
Исходя из представленных протоколов, органической патологии толстого кишечника не выявлено. Боль скорее всего носит вторичный характер и связана со спаечным процессом в малом тазу.
Что касаемо эпизодических появлений крови, то их источником скорее всего являются геморроидальные узлы. Так как основным проявлением геморроя во 2 ст. его развития является наличие эпизодических кровотечений. А описанные Вами жалобы относятся к функциональным расстройствам (СРТК).
В плане дообследования рекомендую провести УЗИ органов малого таза (лучше МРТ).
      
(Гость) Ирина 10.08.2012 05:59
Вы мне очень помогли.Действительно, уже взяла у терапевта направление на МРТ обп и малого таза.Спасибо!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
13.04.2011
09:40
Анна :: Онкология / Хирург-онколог
Ответов: 3
Сообщений: 1
27.04.2011
20:33
larissa :: Онкология / Хирург-онколог
Ответов: 2
Сообщений: 1
05.03.2011
19:33
ольга :: Онкология / Хирург-онколог
Ответов: 3
Сообщений: 0
28.07.2011
19:57
сара :: Онкология / Хирург-онколог
Ответов: 3
Сообщений: 0
18.12.2009
12:27
карина :: Онкология / Хирург-онколог
Ответов: 2
Сообщений: 1
13.05.2013
11:30
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
30.03.2013
20:37
Владимир Григорьевич :: Онкология / Хирург-онколог
Ответов: 2
Сообщений: 0
02.03.2013
16:25
Кирилл :: Онкология / Хирург-онколог
Ответов: 2
Сообщений: 0
16.02.2013
13:45
ирина :: Онкология / Хирург-онколог
Ответов: 2
Сообщений: 0
14.12.2009
13:39
Александр :: Онкология / Хирург-онколог
Ответов: 2
Сообщений: 0