Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Срочно!

СРОЧНО!

№662927 Срочно!
Ирина Жен., 17 лет. Россия Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
02.02.2013 17:55
здравствуйте, мне 17 лет. у меня гломерулонефрит. я гипертоник из-за этого. недавно с утра было давление 146 на 72. затем вечером я померила и было 84 на 52. на следующий день все вроде восстановилось.сегодня снова было 146 на 74, а через час 88 на 66. пульс при этом особо не меняется. что это значит и что с этим делать? (мне назначали лекарство эналаприл в дозах 2.5 утром и вечером, но я его не пью. т.к. давление в основном нормальное, либо резко снижается и от таблеток состояние не много не хорошее. голова по-круживается)
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Надо повторно посетить Вашего врача и обсудить с ним сложившуюся ситуацию.
***
Добавление:
Да, достоверность представленных измерений выглядит сомнительной.
Механическим тонометром самому себе измерять давление крайне неудобно и результаты такого исследования нельзя рассматривать, как достоверные. В настоящее время для самоконтроля в домашних условиях рекомендуются автоматические осциллометрические тонометры высокой точности.
Время создания: 02 Февраля 2013 18:37
Оценок: 1
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Ирина!


Измеряйте давление механическим тонометром по всем правилам.
Я сомневаюсь в точности и значимости представленных Вами данных.
Время создания: 02 Февраля 2013 18:45
Оценок: 1
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Согласен с Александром Александровичем: в домашних условиях АД пациентам самостоятельно нужно измерять автоматическими осциллометрическими тонометрами (желательно изготовленными в Японии и прошедшими клинические испытания на точность, что подтверждается списком FDA). Естественно, измерять надо по правилам, исключающим ошибочные результаты. Наличие гломерулонефрита (какого?) совсем не означает, что имеет место артериальная гипертензия.
Время создания: 02 Февраля 2013 19:21
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо научить кого-то из домашних хорошо и тщательно измерять давление по всем правилам. И записывать его. Необходима консультация нефролога, так как гипертония в данном случае является лишь одним из симптомов воспаления почек.
Время создания: 02 Февраля 2013 22:52
Оценок: 1
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Возможно, это ошибки Вашего измерения давления, но по поводу лекарств надо посоветоваться с лечащим врачом.
Время создания: 03 Февраля 2013 11:27
Оценок: 1
Другая специальность
Дмитрий Вячеславович. терапевт
Рейтинг. Дмитрий Вячеславович
терапевт
Скорее погрешность в измерении и тонометре.
За 30 минут перед измерением необходимо исключить прием пищи, курение, физическое напряжение и воздействие холода;

Перед измерением давления необходимо в течение как минимум 5 минут спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;

При измерении давления в положении сидя, спина должна иметь опору, т.к. любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение АД. Средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца (4-е межрёберье);

В положении лёжа - рука должна находиться вдоль тела и быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди (под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);

Во время измерения не допустимо разговаривать и делать резкие движения;

Если проводится серия измерений, между ними не рекомендуется менять первоначальное положение. Интервал между измерениями должен составлять не менее 15 секунд.
Время создания: 03 Февраля 2013 13:07
Оценок: 1
Прямая специальность
Ирина Эдуардовна. преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
Рейтинг. Ирина Эдуардовна
преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
Знаю несколько причин описываемых Вами проблем. В моей практике были подобные случаи. Нисколько не сомневаюсь в тщательности Ваших измерений. Попытаюсь помочь и Вам.... Для реальной помощи Вам - должна знать подробнее о течении Вашей болезни.1. Сколько лет Вы болеете гломерулонефритом? 2. Какой специалист диагностировал у Вас гломерулонефрит?3. Знаете ли Вы, какие данные позволили врачу диагностировать у Вас гломерулонефрит? 4. Есть ли у Вас сейчас проявления Вашего заболевания или у Вас в настоящее время - улучшение? 5. Состоите ли на Д-учете или посещаете разных докторов?6. Вы не принимаете эналаприл по понятным причинам, изложенным Вами. Но получаете ли Вы другие лекарства, когда и коем назначенные?7. Постоянно или периодически?8. Какие лабораторные показатели крови Вы контролируете? Как часто?9. Есть ли у Вас другие заболевания, кроме гломерулонефрита? 10. Какие?11. Были ли травмы почек? Или других органов? Потери сознания?12. Аппарат для измерения АД, как вижу, электронный. Сколько лет им пользуются в Вашей семье? 13. Измерение проводите при питании от электрической сети или от батареек? 14. Какой фирмы аппарат? По Вашим ответам постараюсь сориентироваться и помочь Вам. Ирина Эдуардовна



.SwiftPreview13659{width: auto;height: auto;display: block;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: hidden;visibility: visible;}.SwiftPreviewImg13659{width: auto;height: auto;display: inline;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: auto;visibility: visible;}div.SwiftPreview-container13659{pointer-events: none;position:absolute;overflow: hidden;display: none;top:0;left:0;z-index:99999;}div.SwiftPreview-content13659{padding:7px;background-color:black;border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;overflow: hidden;}img.SwiftPreview-img13659{left: 7px;top: 7px;position:absolute;overflow: hidden;-webkit-transform-origin: left top;}div.SwiftPreview-cover13659{pointer-events: none;top:5px;position:absolute;z-index: 999}img.SwiftPreview-loading13659{display:none;position:absolute;}iframe.SwiftPreview-iframe13659{display: block;overflow: auto;visibility: visible;border: 0;padding: 0px;margin: 0pxwidth: auto;height: auto;position: absolute;left: 7px;top: 7px;-webkit-transform-origin: left top;background-color:white;}data:image/gif;base64,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>
Время создания: 06 Февраля 2013 00:24
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 04 Января 2021 21:04
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Да, достоверность представленных измерений выглядит сомнительной.
Механическим тонометром самому себе измерять давление крайне не удобно и результаты такого исследования нельзя рассматривать, как достоверные. В настоящее время для самоконтроля в домашних условиях рекомендуются автоматические осциллометрические тонометры высокой точности.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
01.06.2016
11:10
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 5
17.09.2014
00:38
Лолита :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 9
30.12.2017
20:53
Тимур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 4
22.08.2016
13:44
Лилия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 1
10.04.2013
21:48
Денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 1
21.08.2013
15:44
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
25.10.2012
19:15
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
09.07.2012
20:18
Яна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
12.11.2013
18:29
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
20.02.2013
11:54
КАрина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0