БЛОКАДА ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИССА

№674790 Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса
Алексей Муж., 27 лет. Санкт-Петербург
VIP
Зарегистрированный пользователь
07.03.2013 20:06
Здравствуйте, уважаемые кардиологи. Помогите разобраться. Начну с того, что мне 27 лет. Из сердечных жалоб только редкие экстрасистолы, напрямую связанные с эмоциональным фоном. Года 2 назад с половиной, делал профилактическую ЭКГ, сказали, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. ЭХО тоже ничего криминального не показало (доп. хорда и незгначительный пролапс). Дополнительных обследований назначено не было. В течении этих 2-х лет делал еще штуки 3 ЭКГ (есть у меня плохое качество - повышенное внимание к здоровью, борюсь с этим). Так вот, все врачи, которые смотрели ЭКГ не упоминали про блокаду передней ветви левой ножки, ну я думал так и надо. Сделал ЭКГ сегодня (делаю раз в год примерно) в частной клинике какой-то, врач, профессор, сказал, что у меня неспецифическое нарушение проводимости, что где-то поврежден миакард и надо делать анализы и выяснять из-за чего это. В итоге оказалось, что он говорит как раз об этой блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса. Напугал меня, что это может быть какой-то вялотекущий процесс, который съедает сердце, и пугал кардиомиопатиями (правда сказал, что скорее всего это не мой случай). Делал УЗИ месяц назад (его я делаю гораздо реже :) ), на нем никаких изменений, тот же незначительный пролапс и хорда дополнительная, все остальное в норме. В общем, этот врач, который меня напугал, выписал мне анализов аж на 12 тысяч, какие-то антитела, агенты и прочее. Вот сижу и думаю, нужны они мне или нет? Бегаю, хожу, вроде ничего не беспокоит.

Так вот, подскажите мне пожалуйста, что мне делать. Ведь за 2 с половиной года если это какой-то процесс, то явно бы сказалось, и почему те врачи которые делали мне ЭКГ за эти 2 года, никто не упомянул об этой блокаде, а писали только про правую ножку. И если нужны какие-то дополнительные анализы, напишите пожалуйста какие именно, что-то мне подсказывает, что можно обойтись и дешевле чем 12 тысяч-то. А может забить просто и это какой-то старый след. Спасибо.

Выкладываю ЭКГ и УЗИ:

Сначала ЭКГ 2-х летней давности:

http://s49.radikal.ru/i124/1303/84/cc98433f9318.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1303/d5/634884da513c.jpg

3 месяца назад:

http://s018.radikal.ru/i503/1303/f2/8c1f5c6450b4.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1303/35/dce7e6ef953c.jpg

И сегодняшние, с которых меня и напугали (пульс высоковат, потому что я волновался, обычно он у меня около 60-ти):

http://s56.radikal.ru/i153/1303/8c/8a3451984576.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1303/12/dc632b6d6c47.jpg
http://i016.radikal.ru/1303/34/23ee5ac804e8.jpg

И УЗИ:

http://s57.radikal.ru/i158/1303/24/f22ee3dafbb9.jpg

Буду благодарен за разъяснения).
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, ничего не надо делать. Действительно есть передний гемиблок и блокада правой ножки пучка Гиса. Ничем это себя не проявляет и никакого лечения не требует. И зачем надо тратить 12 тысяч на анализы - я не понимаю. Хотя потом с этими анализами надо будет снова идти к профессору и тратить деньги. У Вас сердце в хорошем состоянии и работает оно нормально. Можно жить спокойно.
Время создания: 07 Марта 2013 20:46
Оценок: 6
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
По- моему, Вы попали в руки не совсем добросовестные. Ничего страшного я не нашла. Жить с этими особенностями ЭКГ можно долго и счастливо, если не обращать на них внимания.
Время создания: 07 Марта 2013 21:47
Оценок: 3
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса имеет место,
но в рамках понятия о варианте нормы.



Забудьте о блокаде и живите спокойно, если не получается,
посетите психотерапевта.
Время создания: 07 Марта 2013 22:33
Оценок: 3
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Ничего, кроме блокады левой передней ветви п.Гиса, нет. Резкое отклонение ЭОС влево - это и есть основной признак такой блокады. Ничего делать не надо. 12 тысяч используйте с пользой в другом месте и для других целей.
Время создания: 07 Марта 2013 23:34
Оценок: 4
Другая специальность
Дмитрий Вячеславович. терапевт
Рейтинг. Дмитрий Вячеславович
терапевт
Если,что и надо сделать,то посетить психотерапевта.
Время создания: 08 Марта 2013 09:22
Оценок: 1
Другая специальность
Игорь Викторович. Семейный врач
Рейтинг. Игорь Викторович
Семейный врач
Здравствуйте!
Блокада есть, но она есть у многих, и это не сказывается на качестве жизни.
И вы это не почувствуете, т.к. нет в этом патологии для здоровья и жизни.
Живите, работайте в привычном темпе.
Тот врач частной клиники больше переживает о доходе клинике.
Добра и здоровья вам!
Время создания: 10 Марта 2013 23:24
Оценок: 5
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Создается впечатление, что кардиологическая проблема отсутствует как таковая.
Время создания: 11 Марта 2013 20:03
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 14:50
Оценок: 2
Мнение зала, форум (13)
Похожие вопросы, темы (10)
Алексей | (Муж., 39 лет, Санкт-Петербург) | 07.03.2013 20:22
Те же сканы, только в большом разрешении:

Сначала ЭКГ 2-х летней давности:

http://s019.radikal.ru/i609/1303/9e/d2993c6978fb.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1303/f7/85c75d5b3ace.jpg

3 месяца назад:

http://s018.radikal.ru/i500/1303/8e/2444d47ff4c5.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1303/ab/c8f5ad7c0f1d.jpg

И сегодняшние, с которых меня и напугали (пульс высоковат, потому что я волновался, обычно он у меня около 60-ти):

http://i072.radikal.ru/1303/cd/5e1b82d0f368.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1303/2f/d0bb72a59751.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1303/c5/eb44d6aaef02.jpg

УЗИ:

http://s020.radikal.ru/i701/1303/a4/8306f6347229.jpg
   
Алексей | (Муж., 39 лет, Санкт-Петербург) | 07.03.2013 20:36
Полностью сегодняшняя выписка по ЭКГ звучит так: Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса, местное нарушение внутрижелудочкового проведения в области задней стенки.
   
Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса есть. Остального нет.
      
Алексей | (Муж., 39 лет, Санкт-Петербург) | 07.03.2013 21:31
Еще, у меня написано - резкое отклонение оси влево - это опасно, может быть от тахикардии?
   
Я бы кардиологический аспект проблемы резюмировал так:

      
Алексей | (Муж., 39 лет, Санкт-Петербург) | 08.03.2013 14:22
Не знаю, ответит ли мне еще кто-нибудь из кардиолгов, попробую задать еще вопрос. Откопал старую выписку, которой 3 года. Там как раз разбирались с этой блокадой, и оказывается я даже сдавал анализы крови и мочи в связи с этим, которые мне назначили. По результатам анализов, врач написал мне следующее:

ЭКГ S-типа + УРБП (неразборчиво написано, возможно я ошибся в буквах). И потом дописка от врача - «Неправильно диагностирована блокада передней ветви ножки Гиса».

В диагнозе в итоге написано: Пролапс митрального клапана 1 ст, соматорное расстройство (первое слово тоже неразборчиво).

И в итоге прописан Адаптол в течении месяца, вот на этом тогда все и закончилось. Скажите, действительно есть вероятность, что спутали блокады с этим S-типом? И если да, то S-тип это что такое?
   
(Гость) SerD 18.06.2013 18:22
Алексей, у меня такое же заключение, как и у вас! Из того что почитал здесь и в интернете, пришел к выводу, что все нормально и не стоит это никак лечить. По-моему вы очень сильно заморачивайтесь! Вам дале в теме развернутый ответ - НОРМА! 0
   
Tanya | (Жен., 41 лет, Свалява, Украина) | 21.12.2017 21:53
Добрый вечер, моему ребенку 9 лет, диагноз блокада передней ветви левой ножки пучка, тип умеренная брадикардия, узи показало - сердце здоровое, щитовитка в норме. Син занимается футболом с 5 лет, большие физические нагрузки. Назначили рибоксин, аспаркан, агвантар. Кардиограму прилагаю. Помогите, посоветуйте, что делать, это очень опасно и можна ли заниматся спортом.

http://s020.radikal.ru/i704/1712/d5/f79693d1262d.jpg

http://s017.radikal.ru/i401/1712/9f/685294f5def8.jpg

http://s002.radikal.ru/i198/1712/ea/22346cb72e96.jpg

http://s018.radikal.ru/i520/1712/2b/4b36a028bfa6.jpg
   
Это безвредная блокада. Отвода к физкультуре нет.
      
Можете считать себя здоровым.
      
(Гость) Наталья 01.03.2018 11:36
Добрый день, уважаемые кардиологи!
Ребёнок 12 лет, сделали ЭКГ, есть блокада передней ветви ЛНПГ,
вот ЭКГ:
https://a.radikal.ru/a04/1803/83/2d46c2382e45.jpg
Предыдущая ЭКГ только за 2013 год, но там кроме умеренной синусовой тахикардии больше ничего нет. И насколько помню предпоследнее ЭКГ двухлетней давности, там была выявлена неполная блокада передней ветви ЛНПГ, на руках нет, к сожалению,после чего ходили на Узи сердца, врач ничем не напугала, но сказала контроль Узи каждый год.
Скажите, пожалуйста, есть ли проблема?
У ребёнка жалоб нет, хочет ходить на секцию.
Нас направили на Узи сердца и на консультацию к кардиологу, очень волнуюсь, пока время записи не подошло, хочу узнать у Вас.
С уважением, Наталья.
   
(Гость) Наталья 01.03.2018 11:43
https://a.radikal.ru/a04/1803/83/2d46c2382e45.jpg

Ещё раз ЭКГ
   
Ничего критичного нет. Спокойно пройдите УЗи. При норме на УЗИ эта ЭКГ нормальна.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.05.2016
19:43
Оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 16
31.07.2018
20:50
Elizaveta :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 9
11.07.2018
14:27
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 5
30.10.2012
21:28
РОМАН :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
11.04.2013
15:59
Александра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
17.03.2013
23:53
роман :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
13.07.2012
19:19
Миша :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
27.09.2014
12:15
Фаррух :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
13.07.2012
19:46
миша :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
17.06.2012
10:41
светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0