РАЗВИТИЕ РЕФРАКТЕРНОСТИ К АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ.

№827835 Развитие рефрактерности к антигипертензивной терапии.
Александр Алексеевич Жен., 82 лет. Тула
VIP
Зарегистрированный пользователь
11.12.2014 17:56
В ноябре 2012 г. мама «потеряла» синусовый ритм. Лежала в больнице по поводу мерцательной аритмии. Я в это время интенсивно консультировался у вас на сайте и по E-mail. Спасибо вам!
После стабилизации ее состояния длительно принимали эналаприл (5-10 мг в сутки)и небивиол (0.25т*6 в сутки)дробно, через каждые 4 часа. Более редкий прием крупных доз. вызывал излишнее падения АД, а через несколько часов - высокое АД восстанавливалось.

Примерно 2 мес. назад у мамы начало скакать давление. При этом для его стабилизации потребовались резко увеличить дозы лекарств.
Через некоторое время АД вообще перестало реагировать на прием эналаприла, лизиноприла, лозартана, гипотиазида. На фоне доз, близких к максимальным, держалось АД 150 -160...

Добавили моксонидин. Первоначально 0.2 мг стабилизировали давл. примерно на 12 часов. Но в течение 3-4 недель наступило привыкание и к нему. После приема 0.3 мг через час наступает резкий спад (АД 100-108), но через 3-4 часа АД поднимается до 145-160. Пытаюсь дробить прием, для «сглаживания» колебаний в промежутках добавляю лозартан (25 мг*4 р). Но на суточных дозах 0.6- 0.8 моксонидина утро все равно начинается со 150-160.
------------------------
Есть ли возможность стабилизировать АД без госпитализации мамы? Тем более, я не уверен, что в больнице (советской) ей не станет еще хуже.
Что бы вы могли посоветовать амбулаторно? Спасибо!
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Есть возможность. Это даже предпочтительнее, т.к. подбор терапии обычно занимает срок до месяца, а иногда и более, а никто столько в стационаре держать не будет.

Заочно лечение не назначается и не корректируется. Ищите грамотного терапевта или кардиолога в Туле, который решит эту, обычно не трудную, задачу.
Время создания: 11 Декабря 2014 18:34
Оценок: 3
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Александр Алексеевич!

1. Подбор лекарств от давления опция индивидуальная и очная. Для заочного суждения, увы, информации мало.


2. Для постоянного приема надо подобрать комбинацию долгоиграющих препаратов без дробления.


3. Не думаю, что надо добиваться давления которое у космонавта. Удержание давления на цифрах "150-160" может быть признано достаточным.
Время создания: 11 Декабря 2014 18:51
Оценок: 2
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Подбирать надо индивидуально. Я бы рекомендовал начать с ПРЕСТАНСА, последовательно перепробовав все четыре выпускаемых дозировки. При недостаточности КОНКОР АМ по такому же принципу.
Время создания: 11 Декабря 2014 22:25
Оценок: 2
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Без очной кропотливой работы в Вашем случае не обойтись. Пригласите на дом или посетите кардиолога, который мог бы этим заняться. Никакой сложности в этом нет.
Время создания: 12 Декабря 2014 12:56
Оценок: 1
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:


• Рост, вес, возраст, частота пульса в динамике? Опишите жалобы подробно, какие жалобы на высоком давлении, какие на низком. Перечислите все ныне применяемые лекарства, препараты, добавки, капли и т.д.


• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.


Особенно интересуют:
ЭКГ.
Общий анализ крови и мочи.
Глюкоза крови.
Липидный спектр крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
Креатинин, калий, мочевая кислота сыворотки.
ЭХО-КС
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
24.01.2015
09:53
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
17.05.2013
00:44
Надежда :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
09.08.2014
20:24
павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
16.04.2009
19:05
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
29.04.2008
19:24
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
16.04.2009
16:59
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
12.08.2013
11:56
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
06.09.2010
23:21
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
13.10.2010
13:21
Владислав :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
04.04.2010
15:59
галина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0