Здравствуйте!
2 июня 2026 года в больнице я делал МРТ (1,5 Тесла) головного мозга с контрастом в целях посмотреть как дела обстоят после сильного удара головой в теменной области (обмороков, рвоты, головокружения не было).
МРТ показало, что патологий нет.
Есть ли смысл делать МРТ 3 Тесла без контраста? Хватает ли 1,5 Тесла с контрастом?
Спасибо!
Здравствуйте!
Если предыдущее МРТ-исследование на аппарате 1,5 Тесла мощности с контрастным усилением, не выявило никаких патологий, а клинические симптомы (головокружение, головная боль и др.) отсутствуют, выполнение дополнительного МРТ-исследования нецелесообразно.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь сразу в чат МАКС или Telegram. Только в чате я даю максимально развернутые и быстрые ответы.
Здравствуйте!
Смысла - нет.
01.06.26 21:03: Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Около 10 лет у меня была психологическая проблема после буллинга связанная с избеганием естественной ходьбы по улице (махая 2 руками) и я преимущественно совершал защитные ритуалы и избегание, засовывая левую руку в карман куртки и махал только правой рукой во время ходьбы и как бы перенося вес преимущественно на правую сторону. Я думал ну когда то начну ходить своей походкой когда решусь и все пройдет, главное страх преодолеть.
Год назад у меня во время начал ощущать слабость в правом бедре с внешней стороны, что нога как то устает. Прошлым летом начал прихрамывать и по сей день прихрамываю. Когда сижу дома на стуле например или курю на корточках ощущаю жжение с внешней стороны бедра и сзади в ягодице немного, жжение, подергивания и пульсирует, как накачка такая идет, то ли в сосудах то ли инервация ощущается, то ли сокращение. И вот когда я шагаю я чувствую что шаг как бы прерывается в этой ноге и не так амортизируется. Сейчас я перестал избегать ходьбы, выхожу махая 2 руками, делаю то чего боялся, но в ноге возникает какая то ослабленность в области в бедра и я начинаю прихрамывать и плюс постоянно в мозгу идет обработка того, что правая стопа ставится будто не так как левая, само перекатывание с пятки на носок как будто другое, нету автоматизма, она постоянно осознается нога потому что чувствую ее как то усиленно и жгет бедро с внешней стороны, если надавить рукой не болит. Еще в голени может ощущаться подергивание небольшое.
А еще зимой было такое, что выходил в магазин и спустя 2-3 минуты забивались икры в обоих ногах и я от боли не мог идти дальше, даже не думал что такое может быть. Просто забивались как от приседаний на носках. Но потом прошло это.
Должен сказать курю по 1.5-2 пачки (боялся вдруг сосудистое?)
Вот и мы имеем то, что я преодолеваю свой психологический страх и тут слабость в бедре и жжение даже в покое дома за компьютером или в кровати и я всё это время внушал себе что ну наверное психика разрядку дает в ногу и если ходить через боль и страх по улице однажды ногу отпустит, но вот уже чуть больше полу года не отпускает, хожу распределяя вес на 2 ноги и 2 руки.
Так же был перелом правой лодыжки в 2014 году, ставили спицы и потом вытащили.
Думаете стоит сделать энмг, узи сосудов или мрт бедра?
Так же эта хромота усиливается когда мало посплю или от стресса.
Спасибо!
Здравствуйте!
Описанные вами выше симптомы, с высокой вероятностью указывают на ущемление или дисфункцию седалищного нерва (на уровне грушевидной мышцы), а не на сосудистую патологию. Первым шагом к диагностике должна быть консультация у очного врача-невролога, который проведет вам мануальное тестирование и решит, нужно ли вам делать ЭНМГ или МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника (и тазобедренного сустава).
УЗИ сосудов нижних конечностей имеет смысл только при подозрении на венозную недостаточность, но ваши симптомы типичны именно для нейрогенной боли. Курение по 1,5 - 2 пачки в день усугубляет гипоксию тканей и ухудшает регенерацию нерва, поэтому отказ от курения значительно ускорит восстановление.
Я порекомендую вам одновременно работать и с врачом-неврологом, и с врачом-психотерапевтом, поскольку длительный стресс и измененный тип ходьбы, прочно закрепили ваш нервно-мышечный дисбаланс, а он требует не только медикаментозного лечения, но и коррекции ваших двигательных стереотипов.
P. S.
Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь сразу в чат МАКС или Telegram. Только в чате я даю максимально развернутые и быстрые ответы.
31.05.26 10:05: Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Покажет ли МРТ 3,0 Тесла наличие/отсутствие субдуральной или эпидуральной гематомы через 10 дней после травмы? Или лучше все же сделать МСКТ?
Здравствуйте!
Да, покажет. Субдуральная гематома на МРТ имеет серповидную форму. В хронической стадии (старше 3 недель) в ней накапливается гемосидерин, который даёт гипоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ и гиперинтенсивный на Т1-ВИ с ободком гемосидерина. А эпидуральная гематома на МРТ выглядит как двояковыпуклый очаг (в виде линзы). Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) остаётся методом выбора только в остром периоде травмы, из-за быстроты выполнения исследования и высокой чувствительности к свежим кровоизлияниям. Поэтому МРТ предпочтительна, если уже прошло достаточно времени (более 7 дней), и нужно оценить гематому в подострой или хронической стадии.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь сразу в чат МАКС или Telegram. Только в чате я даю максимально развернутые и быстрые ответы.
Здравствуйте!
Да, должна показать.
27.05.26 18:58: Другое
Здравствуйте. Вот подскажите пожалуйста, если человека находящегося на диспансерном наблюдении внесли в регистор лиц с психическими расстройствами, который начал функционировать 1 марта этого года, то в случае если этот человек был снят с десппнцерного наблюдения, по причине пересмотра (снятия) диагноза, то из регистра тоже данные о нём уберут? И если да то как скоро после снятия, диагноза?
Здравствуйте!
Да, при снятии с диспансерного наблюдения в связи с пересмотром (снятием) диагноза данные о человеке должны быть исключены из Федерального регистра лиц с психическими расстройствами. Включение в регистр напрямую связано с фактом диспансерного наблюдения, а его прекращение означает отсутствие оснований для сохранения информации в базе.
При прекращении диспансерного наблюдения, в том числе в результате пересмотра диагноза, медицинские организации обязаны актуализировать данные в регистре. Сроки удаления данных из регистра в нормативных актах прямо не прописаны, но система регистра интегрирована в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ) и предполагает автоматизированное обновление информации на основе данных из медицинских организаций, ФОМС, Социального фонда и региональных органов здравоохранения.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь сразу в чат МАКС или Telegram. Только в чате я даю максимально развернутые и быстрые ответы.