ОБРАЗОВАНИЕ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ

№174624 Образование левой височной доли
Юрий Муж., 35 лет. РФ Красноярск
Зарегистрированный пользователь
05.10.2009 09:15
Добрый день, уважаемые специалисты!
Описание МРТ:
«В медиобазальных отделах височной толи определяется гиперинтенсивное по Т2 и гипоинтенсивное по Т1 объемное образование с четкими контурами, размерами 1,8х1,3х1,4 см, без признаков перифокального отека, с умеренным »масс-эффектом« на окружающие структуры головного мозга (височный рог левого бокового желудочка, левое миндалевидное тело и зрительный тракт слева).
После внутривенного введения контрастного вещества отмечается усиление интенсивности сигнала в центральных отделах вышеописанного объемного образования.»
МРТ трехмесячной давности http://webfile.ru/3921089 (контраст+ангиография)
нынешние http://webfile.ru/3921094 (контраст, без существенной динамики).
Заключение ПЭТ в Институте мозга:
«На серии ПЭ томограмм (15 срезов) при исследовании с С-метионином очагов повышенного накопления РФП в супра- и субтенториальных структура головного мозга, включая медиальный отдел левой височной доли, соответственно зоне измененного сигнала на МРТ, не установлено.
Заключение: ПЭТ признаков метаболически активной опухолевой ткани в левой височной доле не получено, что не исключает мелкокистозную астроцитому».
Вопросы следующие:
1. Как Вы считаете, что это за образование? Астрацитома и есть? Может быть это вена тромбированая, поэтому ангиография не видит или инфекция?
2. Прогноз?
3. Нужно что-то делать или можно забыть и спокойно жить?
На настоящий момент никаких симптомов нет. Первое МРТ, проводилось совершенно по другой причине.

P.S.Я уже обращался к Вам после первого МРТ (если узнаете), были даны рекомендации сделать ПЭТ с метионином.
Прямая специальность
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Ситников Андрей Ростиславович
врач-нейрохирург, к.м.н.
Здравствуйте. Это действительно либо кистозная астроцитома, либо вообще внемозговая опухоль (например эпидермоид левой Сильвиевой щели). Мое мнение - такие опухоли нужно удалять, потому что каждая астроцитома со времением становится глиобластомой (злокачественной опухолью), а пока что эту опухоль можно удалить с минимальным риском.
Время создания: 05 Октября 2009 09:32
Оценок: 1
Прямая специальность
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
Рейтинг. Галкин Пётр Всеволодович
нейрохирург, к.м.н., Москва
Согласен с доктором Ситниковым - надо оперировать. Т.к. в настоящий момент жалоб нет - шансов перенести операцию без осложнений довольно много, просто надо найти хорошего нейрохирурга
Время создания: 05 Октября 2009 11:55
Оценок: 2
Прямая специальность
Гаврилов Антон Григорьевич. нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Гаврилов Антон Григорьевич
нейрохирург, к.м.н.
прежде чем махать ножом, надо разобраться в ситуации. даже на этих снимках видно, что образование непосредстенно прилежит к магистральным артериям основания мозга. соответствено риск самой хирургии значительно возрастает. более того, говорить о том, что это киста нельзя. не те характеристики по режимам Т1 и Т2. и тем более не дермоид сильвиевой щели - от образования до сильвиевой щели как до китая. совет выполнить ПЭТ с метионином очень грамотный, но вот интерпретация данных ПЭТ...
скорее всео речь идёт о специфическом очаге воспаления. может быть туберкулёз или какая-то нейроинфекция. показаний к операции в настоящее время нет. необходимо продолжить разбираться с ситуации - консультация у фтизиатров, инфекционистов.
Время создания: 05 Октября 2009 17:05
Оценок: 4
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Юрий | (Муж., Красноярск, РФ) | 06.10.2009 06:34
Здравствуйте! Спасибо за ответы!
Антон Григорьевич, отдельное СПАСИБО!!!
Но пока еще остались вопросы.
1. А может быть, что ПЭТ срезов было мало и поэтому она не нашла небольшую опухоль?
2. Я читал, что при воспалении тоже появляются очаги накопления РФП или нет-не тот случай?
3. Даже при самой доброкачественной астрацитоме накопление должно было быть?
   
1. нет
2. вряд ли
3. да
      
Юрий | (Муж., Красноярск, РФ) | 06.10.2009 12:27
СПАСИБО!!!
   
Здесь точно нет ни туберкулеза, ни нейроинфекции. И образование совсем недалеко от Сильвиевой щели. Но Вам решать, чт Вы будете делать..
      
Юрий | (Муж., Красноярск, РФ) | 07.10.2009 05:54
Здравствуйте, Андрей Ростиславович!
Спасибо!
Действительно, глиому исключает ПЭТ с метионином:
«По данным МРТ не всегда возможно отличить глиальные опухоли от энцефалита или псевдотуморозного течения ОНМК. Но принимая во внимание, что Мет практически всегда накапливается в опухолевой ткани и редко- в ишемизированной и воспалительной, с помощью ПЭТ можно с большой степенью достоверности исключить наличие опухоли (Медведев с соавт., 1996). То же можно сказать и при разграничении опухолевого и сосудистого генеза кровоизлияний.»
Радиолог, проводивший МРТ предположил глиому и инфекцию.
По поводу предположений и что делать будем решать, конечно с очным нейрохирургом, я постараюсь сообщить об итогах...
СПАСИБО!!!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.07.2008
22:52
Людмила :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 24
03.06.2011
22:05
Катерина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 5
05.12.2010
18:23
Владимир :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 2
14.02.2010
07:41
Склепович Тамара :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 0
20.10.2009
08:58
Светлана :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 0
06.10.2009
21:21
Евгения :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 0
19.09.2009
14:05
Влентина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
25.03.2009
19:15
светлана :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
11.03.2009
17:50
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
20.02.2012
10:59
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 0