ПОДСКАЖИТЕ ПО ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОЛИГОДЕНДРОГЛИОМА)

№261837 Подскажите по опухоли головного мозга (Олигодендроглиома)
Ирина Жен., 50 лет. Россия Петрозаводск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.dr-zuev.ru
16.04.2010 20:01
Мне сделали беопсию - Олигодендроглиома.
Операцию по удалению не делали.
Назначили лечение: облучение и химиятерапия.
После курса облучения: (Последнее МРТ) В левой лобно-височно-теменной области определеяется участок неоднородно пониженного МР-сигнала на Т2-ВИ и неоднородного пониженного на Т1-ВИ 45*40*36 с нечеткими контурами. Форма и размеры желудочков мозга в пределах возрастной нормы.
Какое лечение мне необходимо?
Прямая специальность
Биттер Андрей Дмитриевич. Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
Рейтинг. Биттер Андрей Дмитриевич
Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
Я не совсем согласен с Андреем Ростиславовичем. При 2й стадии- для начала операция, по возможности полное удаление опухоли. Радиация - только после рецидива + химия. 

При 3й стадии (анапластическая опухоль) - радиация 54 грей + PCV-химия (олигодендроглиомы чувствительны к облучению!).




 Литература: Combs et all.2005 J Neurooncol S.319-323, Higuchi et al. 2004 Neurology S. 2384-2386, Yung et al. 1999 Br J Cancer S.588-592, Wong et al. J Con Oncol S.2572-2578.
Время создания: 16 Апреля 2010 20:12
Оценок: 0
Прямая специальность
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Ситников Андрей Ростиславович
врач-нейрохирург, к.м.н.
Олигодендроглимы не нуждаются в лучевой и химиотерапии. И даже при анапластических олигодендроглиомах проведение лучевой терапии и химиотерапии не улучшает выживаемость пациентов и исход лечения (если нужны ссылки - Gokhan Ozyigit Postoperative radiotherapy and chemotherapy in the management of oligodendroglioma: single institutional review of 88 patients Journal of Neuro-Oncology, Springer Netherlands, Volume 75, Number 2, 2005 г.; Laperierre N, Mehta M, Curran W. Phase III trial of chemotherapy plus radiotherapy compared with radiotherapy alone for pure and mixed anaplastic oligodendroglioma: Intergroup Radiation Therapy Oncology Group Trial 9402., J Clin Oncol. 2006 Jun 20;24(18):2707-14., ну и многие другие - при желании можно найти в инете).


К сожалению эта аксиома остается тайной только для российских врачей, которые продолжают назначать лечевую и химиотерапию при нечувствительных к ним опухолях. А эти два вида терапии в данном случае приносят больше вреда, чем пользы. Поэтому Вам не нужна химиотерапия и лучевая терапия. Вам нужно переделывать МРТ головного мозга с контрастированием каждые 6 месяцев и следить за динамикой роста опухоли.

Никакое специальное лечение Вам не нужно. Либо можно удалить опухоль, если она расположена в доступной зоне.
Время создания: 16 Апреля 2010 20:16
Оценок: 1
Прямая специальность
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Зуев Андрей Александрович
нейрохирург, к.м.н.
Извините, что вмешиваюсь в Вашу дискуссию, но она мне показалась интересной. Я тоже не во всем согласен с Андреем Ростиславовичем, т.к. в настоящее время проводится множество исследований на эту тему. Помимо иммуногистохимического анализа немалую роль для определения чувствительности опухоли к адъювантным методам лечения имеет хромосомный анализ. Группа ОА, чувствительных к химио и/или радиотерапии, выявлена. К тому же не закончились исследования, посвященный чувствительности этих опухолей к темазоламиду. Поддержу традицию с ссылками - Mark R. Gilbert, Frederick F. Lang Journal of Clinical Oncology, Vol 24, No 18 (June 20), 2006: pp. 2689-2690,    Athanassios P. Kyritsis , Vinay K. Puduvalli3 and Victor A. Levin -     Journal of Neuro-Oncology    Volume 86, Number 3 / Февраль 2008 г.,  Phase II trial of preirradiation and concurrent temozolomide in patients with newly diagnosed anaplastic oligodendrogliomas and mixed anaplastic oligoastrocytomas: RTOG BR0131 Neuro Oncol. 2009 Apr;11(2):167-75. Epub 2008 Sep 8

Есть еще - Google forever! ))))Некоторые из этих ссылок еще более новые )))
Время создания: 19 Апреля 2010 09:31
Оценок: 1
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Андрей Дмитриевич, ссылки приведенные мной более свежие;) И это результаты проспективных многоцентровых исследований, а не отдельных авторов. Проведение комплексной терапии даже при рецидиве не улучшает качество жизни и ее продолжитенльность при олигодендроглиомах.. Это только незначительно сдвигает медиану асимптоматического периода.
По крайней мере мои пациенты, которым была проведена лучевая и химиотерапия возвращаются для повторной хирургии с той же частотой и скоростью, которым она не была проведена. Только у последних нет побочных эффектов лучевой и радиотерапии.
      
Насчет качества жизни согласен, пациент должен выбирать сам.
      
Извините, что вмешиваюсь в Вашу дискуссию, но она мне показалась интересной.
      
Ирина | (Жен., 65 лет, Петрозаводск) | 20.04.2010 21:06
Добрый день, Андрей Александрович!
Где проводят: (куда обращаться?)
«иммуногистохимического анализа немалую роль для определения чувствительности опухоли к адъювантным методам лечения имеет хромосомный анализ»
Спасибо!
   
Обратитесь в НИИ нейрохирургии им Бурденко.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.01.2010
19:35
Валева :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 10
29.11.2010
20:35
Светлана :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 4
10.08.2011
20:18
Белякова алла :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 0
24.04.2011
19:40
наталья :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 1
07.12.2016
12:54
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 3
18.02.2010
21:15
Анастасия :: Фармакология / Другое
Ответов: 5
Сообщений: 0
12.02.2010
14:22
юлия :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 1
25.08.2009
13:32
Армен :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 0
22.06.2010
23:37
юлия :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
11.06.2009
20:49
Наталья :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 1