РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКА МОЗГА

Моему сыну год и месяц, с возраста 1 мес состоит на учете у невролога и нейрохирурга по поводу врожденного расширения правого бокового желудочка, диагностированного в роддоме на нейросонографии на третий день жизни. Как при рождении, так и по сей день, никаких клинических проявлений данной аномалии неврологи не наблюдают, развивается по возрасту. За прошедший год наблюдается небольшое нарастание расширения желудочка, в связи с чем наблюдающий нейрохирург предлагает эндоскопическую операцию по избавления от мембраны, которая, по мнению врача, и мешает нормальному ликворооттоку и приводит к расширению и давлению. Опасность данной ситуации нейрохирург видит в риске возникновения эпилепсии.

Привожу данные диагностики:

НЕЙРОСОНОГРАФИЯ возраст 1 мес:
V3 - 2 mm, MS - 48 mm, MD - 48 mm, VLD - 15 mm, VLS - 12 mm
Височные рога боковых желудочков: размеры полости - 38х39х38, межполушарная щель не расширена, субарахноидальные пространства 2 мм
заключение: УС-признаки сформировавшихся изолированных височного и затылочного рогов правого бокового желудочка.

МРТ возраст 6 месяцев:
Определяется расширение просвета дорзального отдела тела, заднего и височного рогов правого бокового желудочка. Поперечный размер его на уровне треугольника равен 31 мм (ширина треугольника левого бокового желудочка - 8 мм). Передний рог и передний отдел правого бокового желудочка не расширены. Отсутствует масс-эффект - срединные структуры не смещены, охватывающая цистерна не деформирована, прилегающие отдела височной теменной и затылочной долей без признаков отека - более вероятно викарное расширение задних отделов желудочка за счет уменьшения объема ткани мозга. Незначительно смещен кпереди правый зрительный бугор, без признаков компрессии. Данных за внутриполостные тканевые образования правого бокового желудочка (в т.ч. перегородки) не получено.
Левый боковой желудочек не изменен. Данных за окклюзию отверстий Монро не получено. Сильвиев водопровод проходим. 3-й желудочек шириной до 4 мм, 4-й не изменен. Участков патологического изменения интенсивности МР-сигнала в белом и сером веществе ГМ не выявлено.
заключение: МР-признаки викарного расширения дорзального отдела тела, заднего и височного рогов правого бокового желудочка. Данных за окклюзионный хар-р изменений не получено. Мр-признаки «пустого турецкого седла».

НЕЙРОСОНОГРАФИЯ возраст 1 год и 1 мес:
V3 - 2 mm, MS - 61 mm, MD - 64 mm, VLD - 14 mm, VLS - 15 mm
Височные рога боковых желудочков: S - 3 mm, В - 10 mm
Размер полости в ТН2 36х36. Наличие сепарирующей внутрижелудочковой мембраны на границе между передней и средней частью бокового желудочка справа. Создается впечатление о нарастании признаков затруднения оттока Ц СЖ из задних и нижних отделов правого бокового желудочка. Высокий риск судорожной готовности.

МРТ возраст 1 год и 1 месяц:
По сравнению с исследованием в 6 мес определяется прежнее расширение правого бокового желудочка за счет треугольника, затылочного и переднего рогов. Ширина правого бокового желудочка на уровне треугольника - 3 см, слева 0,7 см, на уровне затылочного рога - 2,9 см (слева - 0,8) Смещение структур ГМ не выявлено. Гиппокампы ассиметричны - D>S. Описанные изменения можно объяснить наличием арахноидальной кисты, но капсулы кисты при мелкосрезовом исследовании не получено. В просвете расширенного правого бокового желудочка выявляется сосудистое сплетение. Убедительных данных за арахноидальную кисту не получено, хотя наличие ее нельзя исключить.
заключение: МР-картина расширенного правого бокового желудочка за счет треугольника, затылочного и височного рогов. По сравнению с предыдущим МРТ без существенной динамики.

Мой вопрос: какое решение данной проблемы видите вы, и если оно хирургическое, то где лучше всего делать (рассматривается Санкт-Петербург, Москва или заграница).