ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург / Что-то с чем-то. Загадка
ЧТО-ТО С ЧЕМ-ТО. ЗАГАДКА
Василий Муж., 27 лет. Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.dr-zuev.ru
04.01.2011 11:59
Здравствуйте.
Анамнез:
1. 3 судорожных приступа в детстве - в возресте 6 дней, в 3 года, в 9 лет. Нейровизуализация не проводилась.
2. В октябре 2008 однократный 15-минутный эпизод парафазии при экспрессивной речи.
3. В январе 2009 года (25 лет) - массивное внутримозговое кровоизлияние в правую височную долю с прорывом в боковой желудочек. Клинически: на фоне полного покоя утром интенсивнейшая головная боль; по прибытии СМП нарушение зрения, нарастающий гемипарез и угнетение сознания. В приёмном - кома.
4. На десятые сутки оперирован (пункция-аспирация). Гематома 80мл. Выжил, быстро и качественно восстановился. Остаточно - неполная левосторонняя гемианопсия и, с ноября 2009, эписиндром: вторично-генерализованные раз в месяц.
По всем ангиографиям («прямая», МР, КТ) - чисто. Аневризм и мальформаций нет. Источник и механизм неясны.
Консультирован проф. В.А.Карловым: происхождение кровоизлияния неясно. Он нашел чрезвычайно странными размер и форму оставшейся кисты:
10,5(длина)х4,5(ширина)х2,5(толщина) САНТИМЕТРОВ. Это вместе с глиозом.
Форма понятна по размерам; на вид - сагиттально - широкая ровная полоса, восходящая кзади. Аксиально - фистончатая такая.
Полтора года назад, сразу же после выписки, размеры на МРТ были другими: 6х3,5х3,5см. Один из неврологов в устном разговоре заявил: фигня, мол; ну, отёк спал (за год с лишним), не парься.
Проф. Карлов счёл «возможно, целесообразным» проведение ПЭТ - не знаю уж, в целях поиска эпи-очага или исключения онкологии. Пока не делал.
Также он заключил, что все приступы в жизни выявлены одним правополушарным очагом.
На ЭЭГ - всегда N: ни очагов, ни снижения порога.
Вопросы:
1) Чисто в порядке мозгового штурма, нет ли идей? Что может происходить?
2) Посоветуйте, пожалуйста: делать ли ПЭТ? Или фиг с ней?
3) Перечислите, пожалуйста, какие опухоли, не определяющиеся на мрт и интраоперационно, могут развиваться в белом в-ве?
Это всё нужно, мне, чтобы определиться уже: жить или что-то интенсивно предпринимать - диагностики, лечение... Динамика МРТ вызывает сомнения. Спасибо.
Анамнез:
1. 3 судорожных приступа в детстве - в возресте 6 дней, в 3 года, в 9 лет. Нейровизуализация не проводилась.
2. В октябре 2008 однократный 15-минутный эпизод парафазии при экспрессивной речи.
3. В январе 2009 года (25 лет) - массивное внутримозговое кровоизлияние в правую височную долю с прорывом в боковой желудочек. Клинически: на фоне полного покоя утром интенсивнейшая головная боль; по прибытии СМП нарушение зрения, нарастающий гемипарез и угнетение сознания. В приёмном - кома.
4. На десятые сутки оперирован (пункция-аспирация). Гематома 80мл. Выжил, быстро и качественно восстановился. Остаточно - неполная левосторонняя гемианопсия и, с ноября 2009, эписиндром: вторично-генерализованные раз в месяц.
По всем ангиографиям («прямая», МР, КТ) - чисто. Аневризм и мальформаций нет. Источник и механизм неясны.
Консультирован проф. В.А.Карловым: происхождение кровоизлияния неясно. Он нашел чрезвычайно странными размер и форму оставшейся кисты:
10,5(длина)х4,5(ширина)х2,5(толщина) САНТИМЕТРОВ. Это вместе с глиозом.
Форма понятна по размерам; на вид - сагиттально - широкая ровная полоса, восходящая кзади. Аксиально - фистончатая такая.
Полтора года назад, сразу же после выписки, размеры на МРТ были другими: 6х3,5х3,5см. Один из неврологов в устном разговоре заявил: фигня, мол; ну, отёк спал (за год с лишним), не парься.
Проф. Карлов счёл «возможно, целесообразным» проведение ПЭТ - не знаю уж, в целях поиска эпи-очага или исключения онкологии. Пока не делал.
Также он заключил, что все приступы в жизни выявлены одним правополушарным очагом.
На ЭЭГ - всегда N: ни очагов, ни снижения порога.
Вопросы:
1) Чисто в порядке мозгового штурма, нет ли идей? Что может происходить?
2) Посоветуйте, пожалуйста: делать ли ПЭТ? Или фиг с ней?
3) Перечислите, пожалуйста, какие опухоли, не определяющиеся на мрт и интраоперационно, могут развиваться в белом в-ве?
Это всё нужно, мне, чтобы определиться уже: жить или что-то интенсивно предпринимать - диагностики, лечение... Динамика МРТ вызывает сомнения. Спасибо.
 |
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
Мнение зала, форум (1) |
Похожие вопросы, темы (10) |
(Гость) Василий 27.01.2011 20:38
Спасибо  . При очередной МРТ (3 тесла) изменения были детально, попиксельно сопоставлены с томографией через 1 мес после операции - ровно никаких изменений.Выполнил ПЭТ - гиперфиксации нигде не обнаружено, данных за опухоли нет. Но выявилась ОЧЕРЕДНАЯ ЗАГАДКА. И МРТ, и ПЭТ можно увидеть на http://consmed.ru/neirohirurg/view/395145/ . |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации