АРТЕРИАЛЬНАЯ АНЕВРИЗМА

Сегодня, 22 марта, папу выписали из больницы г.Уфы с рекомендациями: консультация главного нейрохирурга РБ для решения вопроса выделения квоты на лечение в федеральном центре.
Ангиограмма до: Интракраниальные ветви правой ВСА (СМА, ЗМА с ЗСоА) с четкими ровными контурами, ход артерий правильный, правая ПМА не контрастируется. Интракраниальные ветви правой и левой ПА с четкими ровными контурами, правая ЗМА из ветвебробазилярного бассейна не контрастируется, зон гипо- и гиперперфузии, деформация стенок артерий, патологического венозного сброса нет. Из левой ВСА контрастирюется обе ПМА с ПСоА, СМА на всем протяжении. Контрастируется гигантская мешотчатая артериальная аневризма ПСоА размером 12,6*10,5*14,5 мм с щелевидной шейкой 2,1*5,4мм. Купол аневризмы направлен вперед.
Ангиограмма после: Каротидная бифуркация спарва и слева с четкими неровными контурами, без значимых стенозов. Правая и левая ПКА с четкими ровными контурами, просвет артерий не изменен. На церебральных ангиограмах: Интракраниальные ветви правой ВСА (СМА, ЗМА с ЗСоА) с четкими ровными контурами, ход артерий правильный, правая ПМА не контрастируется. Интракраниальные ветви правой и левой ПА с четкими ровными контурами, правая ЗМА из ветвебробазилярного бассейна не контрастируется, зон гипо- и гиперперфузии, деформация стенок артерий, патологического венозного сброса нет. Из левой ВСА контрастирюется обе ПМА с ПСоА, СМА на всем протяжении. Определяется клубок спиралей с контрастируемой пришеечной частью. Размер аневризмы 16,1*11,2*8,4 мм, контрастируемой пришеечной частьи - 7,4*10,2*7,3 мм. Размеры шейки аневризмы адекватно оценить не удалось. Купол аневризмы направлен вперед.
Лечащий нейрохирург обьяснил, что аневризма находится в самой дальней точке (по центру лба). Во время трепанации (голова должна быть запрокинутой) придется поднимать мозг, (пишу и страшно очень) и пытаться делать клипирование.
Подскажите пож-та как быть в этой ситуации. Получается выписали и делать ничего не будут. В интернете я читала что эмболизацию в большинстве случаев проводят более одного раза. Также врач говорил про ишемический инсульт, как последствие лечения этой аневризмы. Вообщем очень переживаю за папу. Будем пробовать получить направление в Москву, но очень боюсь что это сложно. Какова вероятность того,что аневризма разорвется с учетом эмболизации и ее увеличения? очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо

Результаты повторной ангиографии распечатывать врач не стал. Папа сказал что на первой фотографии аневризма вся белая (заполнена микроспиралями), а на второй - внутри спиралей темное пятно, кровь прошла через спирали.

http://i081.radikal.ru/1203/ed/f378d5ff5431.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1203/4e/e96d104cca8a.jpg
http://s47.radikal.ru/i116/1203/d4/a1b590ab3849.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1203/06/b4fa6187fac7.jpg
это ангиограмма до эмболизации и после, в ноябре. к сожалению после повторной ангиограммы фотографий нет

Татьяна, эту аневризму нужно было сразу клипировать, на мой взгляд. Мы можем провести Вам эту операцию в нашем отделении, если Ваш департамент пришлет документы.

А какие последствия после клипирования данной аневризмы?

Спрашиваю про последствия, потому что при клипировании гигантских аневризмах отмечается частая летальность (тьфу, тьфу,тьфу)

Это не гигантская аневризма Риски в "холодном" периоде не превышают 3-5%.

Аневризма после эндоваскулярной операции. Как дальше быть? какие прогнозы после клипирования данной аневризмы?
http://s019.radikal.ru/i607/1204/2e/e741915cc0de.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1204/2e/e1114b01fab5.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1204/31/4606214e4783.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1204/4a/12db70f2c6f7.jpg
Спасибо за ответ.

Татьяна, в данном случае эндоваскулярное лечение предпочтительнее. Если отказываются в том учреждении, где делали первый этап, обратитесь в другое.

Нам выделяют квоту в Бурденко. Там, вроде как, говорят, что клипирование будут делать. =(

Сергей Александрович, я уже выложила все данные и все фотографии что у нас были.