НУЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ НА ПОЗВОНКЕ.

№970076 Нужно ли делать операцию на позвонке.
Владимир Муж., 46 лет. Россия Макаров
VIP
Зарегистрированный пользователь
24.04.2017 12:25
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,что делать?
При обследовании (январь 2017) на МРТ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в теле L1 позвонка определяется очаг неоднородной структуры / гиперинтенсивный по Т2 и Т1, гипоинтенсивный по Т2-stir/ с чёткими контурами, с размерами 2.35 х 2.3 см. / специфично для гемангиомы/.
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзией L4-L5, протрузией L3-L4; умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5; деформирующего спондилоза на уровне L4-L5; спондилоартроза на уровне L2-L5; менингорадикулоцеле на уровне S1 позвонка;
В первый раз эту гемангиому обнаружили при КТ обследовании в ноябре 2009 года. Было заключение: В правых отделах позвонка L1 неоднородность структуры размером 1.5 х 1.5 см. ( контроль в динамике).
Так-же в 2004 году была операция по удалению межпозвонковой грыжи L4-L5.
Уважаемые специалисты, подскажите надо ли делать операцию по поводу гемангиомы? И вообще какие прогнозы?
Заранее благодарен за консультацию!
Прямая специальность
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
Рейтинг. Галкин Пётр Всеволодович
нейрохирург, к.м.н., Москва
Выложите ссылку на снимки КТ, МРТ с диска
Размеры гемангиомы не маленькие
Следует ориентироваться на жалобы - где и когда болит
Время создания: 24 Апреля 2017 21:18
Оценок: 1
Прямая специальность
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Рейтинг. Мельченко Семен Андреевич
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, пришлите снимки МРТ на почту melchenkos2014@yandex.ru
Время создания: 25 Апреля 2017 09:54
Оценок: 2
Прямая специальность
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Рейтинг. Аникин Сергей Александрович
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Выполните Денситометрию.
Время создания: 27 Апреля 2017 12:22
Оценок: 1
Другая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
Здравствуйте.  нужно пройти дообследование.
Время создания: 04 Мая 2017 21:50
Оценок: 1
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
Владимир | (Макаров, Россия) | 25.04.2017 05:47
Здравствуйте Пётр Всеволодович!
Спасибо, что ответили.
На счёт боли. Боль бывает не всегда, преимущественно тянущая в верхней части голени левой ноги снаружи. Особенно после долгого сидения (работа сидячая). Так же ощущается онемение кожи в этой же области и на подошве левой ноги в передней части возле пальцев.
Онемение длиться где-то уже года два. Иногда оно почти пропадает.
Последнее сильное обострение с болью было в сентябре 2016г., продуло поясницу. Две недели проболел.После вялотекущие симптомы. Весь март 2017г., обходился без НПВС, только Мидокалм утром и вечером по 75 мг (пол таблетки) и увеличил двигательную активность ( может по этому и не болело).
Как таковых болей в районе L1 не было.
Выкладываю фото КТ 2 снимка (извините за качество, сам сфотал).

http://s019.radikal.ru/i637/1704/ac/27382f97a994.jpg

http://s018.radikal.ru/i518/1704/ca/e57bdf1360b2.jpg

И ссылки на фото с диска МРТ. 75 шт.

http://s019.radikal.ru/i609/1704/4c/51c823efbe84.jpg

http://s03.radikal.ru/i176/1704/ae/3e8691b7a575.jpg

http://s011.radikal.ru/i317/1704/ea/2b5f30d91a44.jpg

http://s018.radikal.ru/i501/1704/04/d05d47f3374f.jpg

http://i013.radikal.ru/1704/b9/4819d7271088.jpg

http://s013.radikal.ru/i322/1704/23/9087d651f67c.jpg

http://s02.radikal.ru/i175/1704/13/bc460122a095.jpg

http://s019.radikal.ru/i636/1704/97/147b992b4c40.jpg

http://s019.radikal.ru/i609/1704/88/78d007886167.jpg

http://s019.radikal.ru/i631/1704/94/4862720209d5.jpg

http://s010.radikal.ru/i311/1704/79/f4b1ef9e07a1.jpg

http://s018.radikal.ru/i516/1704/64/106fb9555f7a.jpg

http://s018.radikal.ru/i516/1704/67/824592e34d3f.jpg

http://s014.radikal.ru/i328/1704/10/e4df19c7da3e.jpg

http://s019.radikal.ru/i630/1704/e6/ca6036fec71f.jpg

http://s009.radikal.ru/i310/1704/77/d60e8beff122.jpg

http://s019.radikal.ru/i625/1704/f8/53df51475aab.jpg

http://s015.radikal.ru/i332/1704/26/b6be40d6ae59.jpg

http://s019.radikal.ru/i641/1704/79/8da6f496db27.jpg

http://s018.radikal.ru/i513/1704/a7/f4596462386f.jpg

http://s019.radikal.ru/i613/1704/b3/1f2ac2be00bf.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1704/db/e9d35a6a8c76.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1704/fd/e05a622e38a2.jpg

http://s018.radikal.ru/i519/1704/1e/064629acd80d.jpg

http://s014.radikal.ru/i326/1704/28/3b20f511adc6.jpg

http://s008.radikal.ru/i306/1704/91/fb373b86c372.jpg

http://s018.radikal.ru/i511/1704/4a/7ff680f9494c.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1704/24/8cd605ea4d1e.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1704/1d/a5cbd51aebeb.jpg

http://s018.radikal.ru/i515/1704/3f/bca1f58cca5e.jpg

http://s019.radikal.ru/i629/1704/31/d2a68ff8b591.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1704/b9/68ab950e2627.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1704/aa/0445f41cfcd9.jpg

http://s019.radikal.ru/i640/1704/ba/83f2197e254a.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1704/44/da6582528247.jpg

http://s48.radikal.ru/i122/1704/de/b94f91b4759e.jpg

http://s018.radikal.ru/i501/1704/19/bfa24ae3dbde.jpg

http://i062.radikal.ru/1704/65/17925eacfe03.jpg

http://s019.radikal.ru/i618/1704/b3/41b2bd593036.jpg

http://i053.radikal.ru/1704/05/f1912cee1b2f.jpg

http://s019.radikal.ru/i641/1704/67/dbc1c3aaabe9.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1704/ff/58d1043a684a.jpg

http://s018.radikal.ru/i519/1704/81/192a0e2a3be8.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1704/22/cee2ea90f8c0.jpg

http://s008.radikal.ru/i306/1704/56/20269f4eb4dd.jpg

http://s018.radikal.ru/i519/1704/7d/7980ca5a5d84.jpg

http://s019.radikal.ru/i644/1704/43/217a28e3ff8a.jpg

http://s019.radikal.ru/i621/1704/08/90c9ce186ebb.jpg

http://s018.radikal.ru/i518/1704/b8/10e4382525f1.jpg

http://s009.radikal.ru/i310/1704/5d/fb9cf3cf658c.jpg

http://i053.radikal.ru/1704/7a/6b232d6f1a0e.jpg

http://s019.radikal.ru/i627/1704/72/d8c2af9befea.jpg

http://s018.radikal.ru/i512/1704/97/06df5abbf076.jpg

http://s019.radikal.ru/i612/1704/91/0c262ef11c78.jpg

http://s16.radikal.ru/i190/1704/7f/314794e3583e.jpg

http://i056.radikal.ru/1704/59/316aa86369c7.jpg

http://s016.radikal.ru/i335/1704/a4/e447f4df9935.jpg

http://s018.radikal.ru/i525/1704/3e/2bd5065d2da7.jpg

http://s019.radikal.ru/i625/1704/c0/d13ceb7bf714.jpg

http://s014.radikal.ru/i327/1704/8c/859e7353ed29.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1704/78/0d60237c463b.jpg

http://s013.radikal.ru/i324/1704/2b/2be3a2b7255e.jpg

http://s014.radikal.ru/i327/1704/35/f3ded3f8ded7.jpg

http://s013.radikal.ru/i322/1704/c9/ed40d26ec5f6.jpg

http://s018.radikal.ru/i512/1704/8b/8c7b376e490c.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1704/6e/8b65af32c9ed.jpg

http://s019.radikal.ru/i606/1704/6d/fcf7dfd90049.jpg

http://s011.radikal.ru/i315/1704/4a/bfb7219ce72c.jpg

http://s019.radikal.ru/i603/1704/12/4c2ecaacf236.jpg

http://s019.radikal.ru/i632/1704/61/e6fe53ccc98d.jpg

http://s019.radikal.ru/i627/1704/73/7e11c6e6a1c0.jpg

http://s009.radikal.ru/i310/1704/14/4086801d5572.jpg

http://s018.radikal.ru/i501/1704/d9/6aac185e72f5.jpg

http://i075.radikal.ru/1704/a1/74210ed7acf4.jpg

http://s018.radikal.ru/i524/1704/d6/74966224155c.jpg
   
Боль, скорее всего, обусловлена грыжей l4-5, спондилитом на этом уровне
Как вариант лечения можно рассмотреть трансфораменальную корешковую блокаду под ЭОПом http://galkin-neurosurgeon.narod.ru/index/transforamenalnaja _ehpiduralnaja_blokada/0-3
      
Владимир | (Макаров, Россия) | 26.04.2017 11:59
Спасибо Пётр Всеволодович за ответ!
А что Вы думаете по поводу гемангиомы? Что с ней делать? Возможен ли перелом позвонка при таких размерах?
   
Для оценки рисков перелома рекомендуется выполнить рентгеновскую денситометрию. Если болит в проекции L1 позвонка можно выполнить вертебропластику
      
Владимир | (Макаров, Россия) | 27.04.2017 09:51
Пётр Всеволодович, спасибо! 2 мая еду в областной центр, сделаю денсинометрию.
А вертебропластика это сложная операция? А то в интернете противоречивые мнения...
   
Вертебропластика операция не очень сложная
Судя по жалобам, клиническая картина в настоящий момент не обусловлена гемангиомой
      
Владимир | (Макаров, Россия) | 02.05.2017 13:34
[URL=null][IMG]http://s012.radikal.ru/i320/1705/af/3cc08b65З дравствуйте Петр Всеволодович! Сделал Сделал сегодня денситометрию. Что то разная плотность у каждого позвонка. У L1 не самая меньшая плотность - 2.3(где гемангиома), L3 меньше показывает - 2.9 8d6b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i506/1705/97/2fc76d6cc6b1.jpg[/IMG][/URL]
   
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
13.10.2017
18:42
Мурад :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
27.06.2010
18:03
Евгения :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
12.11.2010
19:56
Сергей :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 2
03.09.2010
17:15
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
19.11.2010
19:08
Игорь :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
28.05.2010
15:43
Екатерина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 2
03.02.2011
14:40
ЕЛЕНА :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
20.06.2011
12:15
Светлана :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
02.06.2014
17:44
Наталья :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
09.07.2013
23:31
Ольга :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 2