КРАУРОЗ?

крауроз - хронический дистофический процесс, контактнымпутем не передается. Лечение длительное и не всегда дает желаемый результат.
 В настоящее время наиболее эффективным способом считается лазерное
лечение. Как правило, его проводят в платных клиниках. Крауроз вульвы (craurosis vulvae;греч. krauros сухой, хрупкий + -ōsis; синоним прогрессирующая диффузная атрофия
вульвы) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей атрофией,
склерозом кожи и слизистых оболочек вульвы. Нередко при распространенном процессе
поражается и влагалище.    Этиология и патогенез К. в.
недостаточно выяснены. Заболевание развивается   вследствие
недостаточной продукции половых гормонов в яичнике ( преимущественно в
климактерическом периоде ).    Наиболее частый и ранний симптом
заболевания — мучительный зуд вульвы, сопровождающийся иногда
чувством жжения. В результате развивающейся атрофии сморщиваются малые половые
губы, клитор, а затем и большие половые губы, промежность, паховые складки.
Становится скудным волосяной покров больших половых губ. Постепенно суживается
вход во влагалище, в связи с чем половые сношения болезненны, а в дальнейшем
совсем невозможны. Расчесы, трещины, ссадины, в которые внедряются
микроорганизмы, способствуют возникновению изъязвлений в области вульвы.
Вследствие появления пигментации и телеангиэктазий окраска поверхностных тканей
вульвы становится неравномерной. Нередко К. в. сочетается с лейкоплакией. Течение заболевания хроническое спериодическими ремиссиями.   Помимо данных анамнеза и осмотра для установления диагноза важное значение
имеет исследование вульвы с помощью кольпоскопа (см. Кольпоскопия).Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику с эссенциальным зудом,
нейродермитом, старческой атрофией вульвы, красным плоским лишаем, витилиго,
вирусными поражениями позволяет прицельная биопсия пораженных тканей с
последующим гистологическим исследованием. При гистологическом исследовании
измененной кожи и слизистых оболочек вульвы и влагалища выявляются атрофия,
уплотнение, развитие коллагеновых и уменьшение количества эластических волокон.   Лечение проводят амбулаторно. Предпочтение отдается местному (в т.ч.
вагинальному) применению гормональных препаратов в виде мазей, содержащих
3 мг дипропионата эстрадиола (3 мл 0,1% раствора) или100 мг пропионата тестостерона (2 мл 5% раствора) в30 мл 5% или 10% эмульсии синтомицина. За рубежом используют мази,содержащие конъюгированные эстрогены. Менструирующим женщинам во второй фазе
менструального цикла назначают 0,15% прогестероновый крем. Благотворное
влияние, особенно при вторичных воспалительных проявлениях, оказывают мази с
глюкокортикоидами (синафлан, синалар, локакортен-Н и др.). Глюкокортикоиды
можно вводить также с помощью ультразвука (фонофорез).   С лечебной целью перорально женщинам пожилого возраста назначают препараты
женских половых гормонов локального действия в прерывистом режиме: 3—4 дня
в неделю по 0,5 мг эстриола внутрь в течение 1—3 мес., затемгестагены — например, 1 мл 12,5% раствора оксипрогестеронакапроната внутримышечно однократно или норколут по 5 мг внутрь втечение 7—10 дней. В комплекс терапии включают биостимуляторы: экстракт
алоэ, ФиБС, апилак. Перорально (или местно в виде мазей) назначают витамины А и
Е. Благотворный эффект дают теплые сидячие ванны длительностью 15 мин снастоем ромашки. При зуде рекомендуются мази с анестезирующими (анестезин) и
десенсибилизирующими (димедрол) средствами, внутрь — димедрол; дипразин,
супрастин. При резко выраженном зуде делают новокаиновые блокады путем
инфильтрации болезненно измененных тканей 50 мл 0,25% растворановокаина с 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида адреналина. Примокнутии прикладывают примочки с риванолом, фурацилином, антибиотиками.
Обнадеживающие результаты получены при применении лазера. В тяжелых случаях показаны
криохирургические воздействия и как самое радикальное вмешательство —
вульвэктомия.   Прогноз для жизни обычно благоприятный. К обратному развитию патологические
изменения тенденции не имеют. Наиболее опасно развитие рака, в связи с чем
необходимо постоянное наблюдение гинеколога и своевременное проведение
прицельной биопсии.