ОБРАЗОВАНИЕ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА В8-В9 СЛЕВА.ПРИЗНАКИ СОСТОЯВШЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ОБРАЗОВАНИЯ.

№686287 Образование неясного генеза В8-В9 слева.Признаки состоявшегося кровотечения из образования.
Анна Жен., 30 лет. Россия Санкт-Петербург
Зарегистрированный пользователь
10.04.2013 15:11
Здравствуйте!
27.03.13 обратилась к врачу по поводу кашля и прожилок крови в мокроте,сделали снимок,описание: пневмостический инфильтрат,вот фото:
http://s017.radikal.ru/i425/1304/b5/cc93f89cc1c3.jpg
НО! Терапевт хрипов не обнаружила,состояние общее тоже в норме,но всё таки были прописаны антибиотики амоксиклав 1000-7дней. Пропив антибиотики ничего не изменилось.Было принято решение сделать кт.
Вот результат от 06.04.13гг: МСКТ выполнена с реконструкцией изображения толщиной 1мм до и после внутривенного контрастирования,с построением мультипланарных и 3D реформации.Объем нижней доли левого легкого незначительно уменьшен.В S8 левого лёгкого выявлен участок консалидации лёгочной ткани,прилежащий широким основанием к междолевой плевре,размерами 59*52*26 мм.Просветы бронхов на фоне участка консолидации не просвечиваются.Сегментарный бронх B8 слева не визуализируется. Структура участка уплотнения лёгочной ткани достаточно однородная на нативных сканах. После внутривенного усиления в перифирических отделах выявляется округлой формы зона жидкостной плотности, не накапливающая рентгеноконтрастный препарат размерами 12*11 мм(деструкция?). В окружающей легочной ткани умеренные ретикулярные изменения за счёт равномерного утолщения междольковых перегородок. На границе S3 и S4 левого легкого выявляется единичный очаг округлой формы с чёткими контурами, размерами 4*3 мм. Окружающая лёгочная ткань не изменена. В лёгких с обеих сторон выявляются мелкие,преимущественно субплеврально расположенные участки уплотнения лёгочной ткани неправильной формы, размерами 4*2мм в S3 слева, в S6справа размерами 5*3 мм, в S8 справа размерами 3,5*3,5 мм-вероятнее,фиброзные изменения. Проходимость трахеи, бронхов правого лёгкого не нарушена.Внутригрудные лимфатические лимфоузлы не увеличены. Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет. Костные деструктивные изменения не выявлены. Аплазия первого ребра слева.
Заключение: КТ-признаки ателектаза S8 левого лёгкого,нельзя исключить абсцедирование ателектазированного участка лёгочной ткани. Для уточнения характера изменений показана бронхоскопия. Единичный очаг левого лёгкого (поствоспалительного генеза?).
Тут же сделала бронхоскопию.
Вот результат от 09.04.13гг : Бронхоскоп проведен через рот в гортаноглотку и в трахею с местной анестезией по ходу введения раствором ледокаина 2%-16,0 мл. Голосовая щель в норме. Трахея обычной формы,хрящевой рисунок чёткий. Киль бифуркации трахеи острый, расположен центрально. Слизистая ровная,гладкая. Бронхиальное дерево осмотрено до субсегментарных бронхов с обеих сторон. Большая часть бронхиальных устьев свободны. Слева устье В8 полностью выполнено конгломератом ткани со свежими фиксированными сгустками, подтекания крови нет. Слизистая этой зоны с синюшной гиперемией,умеренным отёком,образование распростроняется и на В9,перекрывая просвет на 1/2. выполнена биопсия №2 из образования. В других областях слизистая бронхов гладкая,розовая,с отчётливым сосудистым рисунком. В умеренном количестве произведена санация бронхов физ. раствором 30,0. Взяты промывные воды бронхов на ВК, цитологию,микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Заключение: Образование неясного генеза В8-В9 слева. Признаки состоявшегося кровотечения из образования.
Промывные воды+биопсийный материал в работе до 23.04.2013г.
Ещё такой момент,в начале февраля поперхнулась рыбной костью,очень долго было ощущение,что кость застряла в горле.
В связи с этим всем, что Вы можете сказать,на ,что это похоже? Может ли кость вызвать такие изменения? И достаточно ли выполненных исследований или нужно,что-то добавить? Спасибо!
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Результат биопсии? Что сейчас беспокоит?
Время создания: 11 Апреля 2013 09:47
Оценок: 2
Прямая специальность
Потуданский Николай Юрьевич. врач онколог, маммолог,
Рейтинг. Потуданский Николай Юрьевич
врач онколог, маммолог,
Исследования выполнены в полном объуме. Необходимо дождаться результатов биопсии. По всем описаниям действительно похоже на воспалительный процесс. До получения биопсии желательно провести противовоспалительное лечение в условиях дневного стационара - инфузионную терапию. После получения результатов биопсии можно будет говорить о диагнозе и дальнейшей тактике лечения. Влияние кости на процесс маловероятно
Время создания: 12 Апреля 2013 07:42
Оценок: 1
Прямая специальность
К. врач
Рейтинг. К
врач
Дождитесь результатов биопсии. Исследования выполнены в полном объеме.
Время создания: 14 Апреля 2013 00:08
Оценок: 1
Мнение зала, форум (9)
Похожие вопросы, темы (10)
Результат биопсии? Что сейчас беспокоит?
      
Анна | (Жен., 41 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 11.04.2013 11:10
Здравствуйте Александр Юрьевич,спасибо за ответы!
Результат биопсии будет известен 23.04.13г.
Не беспокоит меня ровным счетом ничего,только моё психико-эмоциональное состояние ( очень волнуюсь ).
Я мать двоих детей,веду достаточно активный образ жизни,никакой одышки,ни болей (тьфу,тьфу) нету,лишь периодические покашливания и кровь в мокроте,особенно по утрам.Кровь замечаю преимущественно по утрам,к вечеру или очень мало,или нет вообще. Мокрота вязкая,этакими комочками,белая или прозрачная. Не курю. Ну вот вроде и всё,не знаю,что и думать...
   
Свет на природу образования должна пролить биопсия. Ждем.

Причиной может быть абсцедирование ателектаза (участка спадения легкого), возможно на фоне сосудистых или иных врожденных аномалий. Думать, об онкологии не имею оснований. Связывать проблему с рябьей костью тоже не имею оснований.
      
Анна | (Жен., 41 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 11.04.2013 14:02
Да,Вы правы,будем ждать результатов!
Но Вы меня немного успокоили...Спасибо Вам огромное,обязательно Вас «поблагодарю».И надеюсь на дальнейшее Ваше участие в моей судьбе. Все ответы что Вы мне давали,точны и профессиональны!
   
Спасибо!
      
Уважаемая Анна! Я готов к еще более предметному обсуждению. Мне нужен общий анализ крови, диск КТ и все доступные предыдущие снимки и флюорокадры.
      
Анна | (Жен., 41 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 16.04.2013 10:49
Здравствуйте Уважаемый Александр Юрьевич,ОАК у меня старенький, аж от 30.03, там были: снижены лейкоциты- 3,4 и СОЭ повышена - 15,остальное в норме.Диска КТ к сожалению нет,только сами снимки,могу конечно их попытаться скопировать через принтер,но за качество не поручусь..
Между тем готовы первые результаты:
Микобактерий туберкулеза не выявлено.
Neisseria spp. - 10*4 КОЕ/МЛ (нормальная микрофлора).
Staphylococcus epidermidis - 10*3 КОЕ/МЛ (нормальная микрофлора).
Жду теперь только Гистологию и Цитологию.
Состояние мое так же без особых изменений,всё так же кровь в мокроте по утрам, днем и вечером почти нет. Уж не знаю чего и думать...надеюсь гистология и цитология расставит всё по своим местам. Спасибо Вам ещё раз!
   
Анна | (Жен., 41 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 16.04.2013 10:55
Да! Все предыдущие флюорографии без патологии были,потому хранятся где то в поликлинике,мне их никогда на руки не отдавали,только справочку о том ,что всё в порядке.
   
Ждем цитологию и гистологию. В нынешних данных ключа к диагнозу нет.

Испросите цифровые изображения всех флюорокадров на диск. Вы имеете на это право по закону РФ.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
05.06.2012
19:37
Татьяна :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 2
21.06.2018
14:39
Анна :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
30.12.2015
09:08
Лиза :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 2
19.06.2018
08:26
Дмитрий :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 1
06.05.2013
11:11
Людмила :: Онкология / Онколог
Ответов: 1
Сообщений: 3
23.06.2011
11:09
Дарина :: Онкология / Онколог
Ответов: 4
Сообщений: 0
28.06.2011
17:52
Татьяна :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 0
03.04.2011
11:10
Егор :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 0
27.05.2011
13:20
Кристина :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 0
01.08.2013
11:07
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0