У РЕБЕНКА ЦИТАМЕГОЛАВИРУС ПРАВИЛЬНО ЛИ НАМ НАЗНАЧИЛИ ЛЕЧЕНИЕ?

Я согласен. Если лечить изопринозином, то как же возраст? Все равно провести курс.

И Вам доброго времени суток, уважаемый Игорь Юрьевич! Как раз ко мне, как к иммунологу, работающему в микробиологическом Институте, наряду с аллергопатологией, стекаются дети, в т.ч. и с острой и персистирующей ЦМВ инфекцией, которых педиатры на местах оставили "выздоравливать от обычного "простудоподобного" ЦМВ процесса". Устав месяцами ждать "выздоровления" они отказываются от помощи педиатров на местах и приходят в наш НИИ. Не побоюсь ошибиться, но из 100 консультаций, которые я провожу за рабочую неделю, 2-3 таких ребенка в ту же рабочую неделю я вижу. При том, что случаев генерализованной ЦМВ инфекции у ребенка с иммунодефицитом я видел максимум 4 (если не изменяет память) и то в условиях стационаров МДГКБ и РДКБ. Такие дети амбулаторно не лечатся - там все слишком манифестно и угрожаемо для жизни. У данного же ребенка мы не видим описания клинической картины страдания, но вопрос задан в разрезе - чем лечить, когда ребенок выделяет геном вируса, определяемый в биологических средах организма, т.е. факт активного размножения вируса подтвержден. Единственно верный ответ - препаратом, имеющим доказанный эффект на ЦМВ.

Искренне благодарен за лестное мнение. К сожалению, немало знаком с коллегами, пишущими гайды....)-: посему, учитывая собственный опыт, предпочитаю работать своей головой... В спорных случаях - да, бывает полезно почитать... опять же появляются новые собственные мысли...

Данные за ЦМВ весьма весомы. Препарат выбора - изопринозин. Терапия интерферонами (виферон) при тенденции к нейтропении в анализах крови - дело весьма сомнительное и вредное. Назначение антибиотиков только способствует большей активности ЦМВ. Кроме того - из рассказа да и по клиническому анализу крови видно, что ребенок-аллергик. И это также надо принять во внимание - так как состояние т.н. ЧБД (часто болеющие дети) в 70% случаев при адекватном обследовании (по крайней мере в мегаполисах) заканчивается выявлением латентно текущего аллергического процесса, купировав оный, ребенок перестает быть ЧБД и возвращается к полноценной жизни. А ЦМВ тем временем делает свое дело и мешает жить... так что "задавить" его правильными препаратами не помешает.

Не логично быть "нескольких следующих друг за другом простудных заболеваний", связанных каждый раз с новым вирусным агентом - это несколько выбивается из правил логики.... Если ребенок часто и подолгу болеет - имеет смысл искать одну, максимум две причины сего. По правилам иммунологии - если титр IgG превышает более чем в 5 раз референтное значение лаборатории - всегда думай о персистенции и подтверждай ее не обнаружением IgM (что вообще сделать крайне сложно), а обнаружением вируса в биологических средах - либо культурально (что конечно более весомо), либо путем постановки ПЦР (что, конечно же имеет право на получение ложноположительного результата). Но в данном случае произведено определение положительного ПЦР в двух биологических областях, да и титр IgG весьма весОм...

Каждый третий аллергик имеет иммуноглобулин Е в пределах возрастных норм, так что отрицать наличие аллергии по только одному этому показателю достаточно безграмотно.

Действовать надо изопринозином, назначить, увы, заочно не могу. Обследования по ЦМВ, на мой взгляд - излишни. По поводу аллергии - надо сначала найти адекватного аллерголога, который будет Вас вести в дальнейшем. От него же зависит и план обследования.

Лечить внутривенными инфузиями Фоскарнета ребенка НЕЛЬЗЯ!!! Не тот случай. Препарат выбора Изопринозин, позволю себе повториться еще раз.