А была ли депрессия

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №673890 :: (05.03.2013 09:38) :: Ответов: 6; Комментариев: 0
Светлана
Жен., 29 лет.
Москва
Добрый день. В конце прошлого года был нервный срыв, не большие панические атаки, за неделю довела себя до тревожного состояния, стали появляться фобии, навязчивые мысли, сильная тревога, сердцебиение сильное, нарушение сна.. депрессии особо не было. Легла в клинику неврозов, через месяц вышла с дозой 75 мг золофта с утра, вечером 75 мг трилептала. Состояние было более менее стабильное, появилась апатия. Потом врач увеличил дозу золофта до 100мг с утра и таблетку 150 мг трилептала вечером. И вот уже неделю сильная тревога, сердцебиение сильное, трясучка, депрессия, апатия, фобии, навязчивые мысли, по ночам небольшие судороги. В чем может быть причина такого ухудшения? Надо менять антидепрессант? Увеличивать или понижать дозу золофта? Понижать дозу трилептала? И вообще если не было депрессии изначально, нужно ли было принимать золофт? Теперь депрессия появилась. Спасибо.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Была ли в лечении психотерапия?
Время создания: 05 Марта 2013 14:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Добрый день, Светлана. Вы выписались из клиники Неврозов в конце января(?) «с дозой 75 мг золофта с утра, вечером 75 мг трилептала»? В феврале (?) «врач увеличил дозу золофта до 100мг с утра и таблетку 150 мг трилептала вечером» . ТАК?
Как быстро после этого появились «сильная тревога, сердцебиение сильное, трясучка, депрессия, апатия, фобии, навязчивые мысли, по ночам небольшие судороги.» ?
Можно ли сказать , что этих симптомов ВООБЩЕ не было До изменения дозы?

Или эти жалобы уже начинались в феврале – И ИМЕННО ПОЭТОМУ врач увеличил дозу?
Эти симптомы могут быть как побочными действиями препаратов (но тогда они бы были и раньше) или, что более вероятнее, как обострение Вашего заболевания.

"Более вероятнее", -- так как стационарное лечение Невротических расстройств – часто имеет временный эффект. Можно справиться с неврозом в стационарных условиях, но при попадании в привычные (уличные) условия – человек теряется. Ведь его научили справляться с симптомами своего расстройства в клинике, А Там – особая атмосфера, уроки релаксации, доверительные разговоры с психологами, психотерапия. В таких условиях - человек был спокойным. Вам наверное давали на ночь снотворные?
Выйдя из больницы – человек попадает в совсем другие условия, где нужно по особому себя вести, принимать решения, общаться с неприятными людьми, ходить на работу, появляются какие то хлопоты - и от этого может опять нарастать тревога и страхи, появиться депрессия.Болезнь, которую за месяц недолечили - обостряется. Или возвращается в изменённом виде
«Надо менять антидепрессант? Увеличивать или понижать дозу золофта? Понижать дозу трилептала?» - на эти вопросы согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - интернет-консультант отвечать не может, потому что лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач.
Обсудите с врачом повышение дозы Золофта. Дозу можно повышать с интервалом не чаще чем раз в неделю, до максимальной рекомендуемой дозы, составляющей 200 мг/сут. Также обсудите НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ методы лечения и выясните :У кого Вы можете пройти курс ПСИХОТЕРАПИИ, которая является основным методом лечения Тревожной Депрессии.
Напишите какие показания были для назначения Трилептала.
Напишите точный Диагноз по МКБ-10.
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.
В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.
В результате психотерапевтической работы (ПСИХОТЕРАПИИ) можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.
Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции, которой Вас должны были обучить в клинике Неврозов.
Время создания: 05 Марта 2013 14:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Клиника неврозов в Москве - нареканий катастрофически много. А если учесть, что там нет ни одного нормального врача-психиатра, то это все объясняет.
Ищите грамотного врача психиатра-психотерапевта и проходите у него лечение.
Время создания: 05 Марта 2013 16:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Есть сейчас такая фишечка: назначать противоэпилептические препараты тревожным невротикам. Кто придумал? Не знаю. Зачем придумал? Тоже не знаю. Лечить невроз в клинике неврозов? Очень странное решение. Неврозы лечатся амбулаторно. Основа такого лечения - психотерапия. Как лечатся тревожные расстройства - можете почитать здесь. А посмотреть и послушать - тут.
Время создания: 05 Марта 2013 17:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Это может быть побочным эффектом лекарств, обратитесь к назначившему их психиатру.
Время создания: 05 Марта 2013 20:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате Макс или Telegram. Комментарии в "Мнениях зала" не читаю и в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате Макс или Telegram. Комментарии в "Мнениях зала" не читаю и в полемику не вступаю.
Здравствуйте Светлана!Даже выдающийся врач-психиатр, не сможет изменить ситуацию в лучшую сторону, так как однобоким назначением медикаментозной терапии - добиться положительной динамики невозможно. Необходим комплексный подход к лечению, в основе которого, будут не медикаменты - а качественная и грамотная психотерапевтическая программа, в ключе когнитивно-поведенческой терапии. И значит работать Вам необходимо, не с психиатром, а с врачом - психотерапевтом. В Москве такие специалисты - есть, в том числе, и на нашем сайте. Обращайтесь.
Время создания: 05 Марта 2013 21:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала