|
Алла
Жен., 68 лет. Украина Бердянск |
Здравствуйте,Эдуард Романович ! Помогите пожалуйста. Мне 68 лет. Диагноз в карточке : ИБЦ ст,Стенокардия,ФК 2,кардиосклероз,сп 1, гипертоническая болезнь 2 ст, радикулит. Лет 10 проблемы с давлением.И еще у меня заужены сосуды головного мозга двустороннее,нередки головные боли,в основном левая сторона .Периодически бывают гипертонические кризы. Еще ставили диагноз приобретенный порок сердца. Несколько лет назад прошла обследование,сказали,что порока нет. До этого с молодости было пониженное давление,около 90/60 ,низковатый гемоглобин.В детстве переболела малярией.Миндалины удалены. Пить липразид начала около года назад,четвертушку.Пробовала пить бОльшую дозу,но давление сильно занижалось,поэтому пью четвертушку. При ходьбе в груди давящее чувство,одышка.Врач долго не мог подобрать гипотензивное средство ,потому что давление в течение дня бывает заниженное,скачет,а по утрам повышенное ,да и пульс низкий – бывает 54-60 ударов в минуту. При гипертонических кризах пила клофелин и валидол под язык. В феврале этого года был сильный криз,давление было 180/100,сильная головная боль. Приехала скорая ,сделали укол папаверин,дибазол,фуросемид. Давление не снижалось,стало хуже,сознание спутанное,плохо понимала,что происходит вокруг. Может это от фуросемида,мне его раньше никогда не делали. Два дня рвала.Было сильное головокружение. Давление снизилось. Долго отходила потом,не могла всавать с кровати,падала. Сейчас прохожу курс уколов ( 10 уколов) тиацетам , рибоксин ,витамин Б6 и Б12 внутривенно.Еще врач назначила метамакс,кардиомагнил,кардиомазепин ( я не пью их ).Результаты ЭКГ- синусовая брадикардия чсс 55 эос влево. Результаты УЗИ сердца от 2010 г - ФВ -63 ,норма 55 .МЖП -1,3 /1,7 – норма 0,6-0,9. ЗСЛЖ диаст.-0,7/1,2 – норма 0,6-0,9. Это то,что я увидела завышенное, может еще что-то,но не везде стоят нормы.Заключение очень неразборчиво написано. Какие таблетки я сейчас принимаю : Я принимаю четвертушку липразида,половину аспирина . Вот липразид бывает не каждый день пью ,потому что бывает давление 80/50,куда же еще его занижать. Пью витамины и рыбий жир. После криза слежу за диетой – ограничила соль,животные жиры. Стараюсь есть больше овощей и фруктов,перешла на нежирные молочные продукты. Стараюсь гулять на свежем воздухе. Весной и осенью колю курс ,я писала выше. Скажите пожалуйста,достаточно ли этого и те ли лекарства я принимаю ? Спасибо и извините за такое длинное письмо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Алла!
Как я понял из Вашего письма, основное, что сейчас требует лечения, это гипертоническая болезнь. Диета и прогулки - это очень хорошо. В пользе весенних и осенних курсов уколов я не уверен. Липразид, в принципе, хорошая комбинация. Таких комбинированных препаратов много. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Очень важно понять, что все они рассчитаны таким образом, что снижают только повышенное давление, а на нормальное не действуют. В этом основная Ваша ошибка: при отсутствии повышенного давления Вы пропускаете очередной прием лекарства. так делать нельзя. Эти пропуски и приводят к кризам. А они могут вызывать транзиторные ишемические атаки. Такую атаку в феврале Вы перенесли и подробно описали. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения. Фуросемидом для лечения кризов мы не пользуемся.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Доброго Вам здоровья! Время создания: 22 Марта 2012 16:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте ,
мало информации для ответа показаны очный осмотр и обследование у эндокринолога кардиолога психотерапевта выложите ЭКГ при боли ХолтерМТ и СМАД с подробным дневником Время создания: 25 Августа 2019 13:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|