Диффузные изменения дистрофического характера наиболее выражены в верхушечной области Л.Ж.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №686507 :: (11.04.2013 00:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Евгений
Муж., 30 лет.
Россия Хабаровск
Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте!

Вот уже второй раз обращаюсь к Вам, с момента первого обращения прошло порядка шести лет и я очень благодарен Вам за ту помощь которую Вы оказали тогда, а так же за шесть лет спокойной жизни которые Вы мне подарили!

С 2006г., в заключениях на ЭКГ мне ставят дисметаболизм миокарда. Последний раз проходил в 2010г., так же дисметаболизм миокарда. С тех пор ЭКГ не проходил и не чувствовал никаких проблем в области сердца.

С 2006г., бывают очень редкие проявления экстрасистолий (1 экстрасистола в полгода), с 2010 года по 2012гг., систолии пропали.

В 2012г., повились экстрасистолии вновь, один день, испытывал очень сильный дискомфорт, ощущение что проваливаюсь в пропасть. Побежал делать УЗИ, узист сказал что у вас кроме врожденной синусовой тахиокардии абслолютно никаких проблем! Я успокоился, экстрасистолии еще пару дней появлялись и вновь пропали на целый год.

09.04.2013г., на фоне сильного стресса из-за работы, появились экстрасистолии вновь, меньшие по дискомфорту чем год назад, но более частые, почти два часа я их испытывал постоянно и мне показалось что это аритмия, к вечеру все прошло, но я решил на всякий случай сдать ЭКГ.

Перед ЭКГ накурился и очень сильно нервничал. Результаты на автоматическом ЭКГ (от 10.04.2013г) – «1120 Синусовая Тахиокардия; 4012 Снижение сегмента ST; 4664 Изменение зубца т, возможна ишемия задней стенки; 9150 ** патологическая экг **
С этого момента мне ПОПЛОХЕЛО. Мне посоветовали подойти к терапевту, который осмотрев меня сказал что нужно идти к кардиологу. На мой вопрос живут ли люди с таким диагнозом до сорока лет, она улыбнувшись сказала что может живут и до пятидесяти.

В тот же день добрался до кардиолога, вновь сделали ЭКГ, в отделении функциональной диагностики поставили следующее заключение - «Ускоренный синусовый ритм. Диффузные изменения дистрофического характера наиболее выражены в верхушечной области Л.Ж.Динамика ЭКГ.»

Пошел как на приговор к кардиологу, Диагноз - «Вегетососудистая дистония, смешанный тип, учитывая клинические проявления, объективные данные, данные ЭКГ - ОКП нет.» Назначили Конкор, Афобазол, Милдронат.

Врач кардиолог уже заканчивала работу и торопилась, поэтому комментариев было оч. мало, но насколько я понял состояние в данный момент не угрожает жизни.

Мой вопрос Эдуард Романович, насколько опасен мой диагноз и как теперь жить с этим? Насколько была права врач терапевт после первого ЭКГ, сказав что может проживу и до 50лет?

Из проявлений - болей в области сердца нет, одышки нет, если бы экстрасистолия не была связана с сердцем, то я не обращал бы на неё внимание. Врожденная синусовая тахиокардия не беспокоит, так как в нормальном состоянии не превышает 80-85 уд. В мин. Из недавних анализов сдавал АЛТ и АСТ, все в пределах нормы, (СОЭ тоже в норме). Гемоглобин и уровень лейкоцитов в верхней границе нормы. Очень сидячий образ жизни. Курю. Алкоголь не употребляю. Давление измеряю уже 8 лет, перед сном, в 99% - 110-100/70-60, пульс перед сном от 65-85 уд. в мин.

После ЭКГ самочувствие очень ухудшилось, постоянно думаю об этом, нервничаю, перед сном испытываю панику. Как результат пульс 90-95 уд. Опять чувствую экстрасистолии.

Собирались с супругой в этом году рожать ребенка, но стоит ли если опасный диагноз?

Очень жду Вашего ответа, заранее благодарен!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Этот вопрос повторный. Я уже отвечал на него.
Время создания: 11 Апреля 2013 16:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 15 Февраля 2021 19:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала