Диффузный эрозивный гастрит, рефлюкс и эрозивный бульбит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1074450 :: (28.07.2020 15:02) :: Ответов: 6; Комментариев: 9
Nataly
Жен., 58 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Уже консультировалась у вас по поводу дискомфорта в желудке и результатов гастроскопии. Предыдущее заключение: «Недостаточность кардии. Эрозивный рефлюкс-эзофагит ст. А. Диффузно-очаговый поверхностный гастрит с единичными геморрагиями. Дуоденит. Косвенные признаки ДЖВП» В феврале-марте проходила лечение по схеме:

1) Дексилант 60 мг, 1 капсула 1 раз в день - 1 месяц, затем 30 мг - 2 недели
2) Ганатон - 1 т 3 раза в день до еды - 2 недели
3) Фосфалюгель - 1 пакетик после еды и на ночь - 2 недели
4) Флемоксин 1000 мг - 2 раза в день - 7 дней

Около пары недель назад снова ощутила ухудшение самочувствия: болей нет, но тяжесть на желудке, ощущение голода каждые 2 часа, плохое отхождение газов из желудка, отсутствие отрыжки, тошнота, после отрыжки - значительное облегчение состояния. Снова начала принимать Дексилант и Ганатон.

Сегодня еще раз сделала гастроскопию. Вот результаты:


«Пищевод свободно проходим, слизистая его гиперемирована, в н/3. Определяются единичные флебэктазии. Кардия не смыкается. Желудок хорошо расправляется воздухом, в его просвете слизь с примесью мутной желчи. Складки извитые, эластичные, перистальтика прослеживается. Слизистая диффузно гиперемирована, с единичными острыми эрозиями до 0,1 см. Привратник проходим. Луковица ДПК не деформирована, слизистая ее гиперемирована, рыхлая, с множественными точечными эрозиями, преимущественно на выходе из луковицы ДПК. Постбульбарный отдел проходим. Слизистая ДПК с »манной крупой«.

Заключение: Недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит. Единичные флебэктазии пищевода. Диффузный гастрит с единичными острыми эрозиями. Дуодено-гастральный рефлюкс. Эрозивный бульбит. Косвенные признаки паталогии панкреатобилиарной области».

Добавлю, что еще имеются камни в желчном пузыре.

Уважаемые специалисты, к гастроэнтерологу нет возможности попасть в ближайшие две недели, подскажите, что можно предпринять за это время, что можно принимать для улучшения самочувствия? Можно ли пить Пепсан-Р? Он неплохо мне помогал. И отчего ухудшение картины гастроскопии? Возможно ли это из-за нервов? Напомню, что у меня частые стрессы, приходится много раздражаться и кричать. Большое вам спасибо заранее за помошь!
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужно сделать рентген желудка для исключения пищеводной грыжи.
Время создания: 28 Июля 2020 19:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Все проблемы из-за стрессов.Лечить в первую очередь надо эмоциональное состояние и здесь лучше всего психотерапия поможет, а не таблетки.Обращайтесь. По скайпу
Время создания: 29 Июля 2020 08:58 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Сделать рентген желудка, на всякий случай, можно. Но, судя по описанию речь идет о психосоматическом расстройстве и Вам нужно очно обратиться к врачу-психотерапевту.
Время создания: 29 Июля 2020 14:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Камни причина многих проблем с жкт. 
Время создания: 31 Июля 2020 11:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Исключите СРК и ГПОД
Напишите цифры Кальпротектина
Время создания: 08 Августа 2020 19:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Вы обследовались на ХП? На фоне отсутствия в течение 3-4 недель ИПП, препаратов висмута или антибиотиков - кал на антиген ХП. Но визуально эрозии, судя по всему, стрессовые. По крайней мере, описаны таковыми. Рентген желудка, pH -метрию пищевода рано или поздно нужно будет сделать. 
Время создания: 11 Августа 2020 02:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Nataly 28.07.2020 20:41
Елена Владимировна, спасибо еще раз за ответ. Вы каждый раз советуете сделать рентген желудка для исключения пищеводной грыжи, но как связана грыжа с эрозиями и что делать именно с эрозиями желудка и ДПК? Картина гастроскопии стала хуже, чем январская. В чем может быть причина и что сейчас можно принимать из препаратов, до очной консультации гастроэнтеролога?
   
Лечение назначается врачом очно!!!! Если есть грыжа, то идет постоянный заброс кислого содержимого в пищевод и будут возникать эрозии.
   
Nataly 30.07.2020 15:04
Елена Владимировна, но эрозии не в пищеводе, а в желудке и ДПК
   
Эрозивный рефлюкс-эзофагит ст. А это эрозии в пищеводе!!!!
   
Nataly 31.07.2020 12:42
Елена Владимировна, это заключение предыдущей гастроскопии. На июльской гастроскопии их уже не выявлено. Заключение ниже.
   
Ну и что,? На фоне лечения эрозии проходят, а болезнь остаётся.
   
Nataly 02.08.2020 16:49
Елена Владимировна, а с чем связано появление эрозий в желудке и ДПК? На предыдущей (январской) гастроскопии эрозий ДПК не было и острых эрозий в желудке тоже, а на июльской появились.И это после назначенного лечения дексилантом (который наоборот должен заживлять) и ганатоном.
   
Этого никто точно не знает. Сейчас эрозии желудка выделяют в самостоятельное заболевание.
   
Nataly 11.08.2020 12:22
Ольга Александровна, спасибо за ответ! В прошлом году сдавала биохимию на хеликобактер, кровь показала превышение нормы. Пропила антибиотики, выписанные терапевтом и стало действительно легче. В январе, когда делала гастроскопию, был взят также анализ на хеликобактер при гастроскопии, результаты которого укладывались в норму, сказали, что с хеликобактером больше ничего делать не нужно. Рентген желудка все таки для выявления грыжи, а pH-метрия пищевода для чего служит?