Дисбактериоз, провоцирующий бактериальный вагиноз?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №748341 :: (07.12.2013 21:41) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Марина
Жен., 33 лет.
Казахстан Павлодар
Здравствуйте. У меня такой вопрос,подскажите. Может ли бактериальный вагиноз, быть напрямую связан с состоянием кишечника, т.е. дисбактериозом. У меня год назад появились неприятные ощущения, зуд, неприятный запах, анализ мазка показал наличие кокков. Бак. посев мазка показал обильный рост ешерихии коли, кандида альбиканс. Пока анализ ждала состояние ухудшилось, обострился цистит и пиелонефрит, моча была с кровью, можно сказать что одна кровь. Кал на дизбактериоз,(это я уже сама себе назначила) результат: кишечные палочки с нормальной ферментативной активностью 10в7, дрожжеподобные грибы 10в6, все остальное прочерк, включая бифидо и лактобактерии. Это норма? Т.е отсутсвие хороших бактерий, или их не должны в анализе показывать? И не эти ли кишечные палочки «лезут» уже туда где не должны быть? Врач (гинеколог) назначил отвар ромашки, канефрон,цефтриаксон, какие-то свечи, и для кишечника лактон. Вообщем, после такого лечения ненадолго состояние улучшилось, но потом опять все то же самое, даже я сказала бы еще хуже. К гастроэнтерологу не получается попасть, в нашем поселке нет узких специалистов, а в город никак не получается такая работа, не отпросишься. Я уже устала так мучатся 1,5 года. Зуд уже очень редко, а вот запах неприятный гнилостный какой-то, выделения то белые, то желто-зеленые, то с кровью. Я еще вычитала где-то, что лечение бактериального вагиноза антибиотиками только усугубляет ситуацию, в моем случае похоже так и есть. Мне кажется, лечить нужно желудок и кишечник, так как если честно, я очень часто, в течении последних 10 лет занималась самолечением, антибиотиками, наверно убила на нет всю микрофлору. Да и еще, у меня обнаружили лямблии, проходила зондирование (сентябрь 2013г). ФГДС- результат зернистый гастрит ,правда это было в 2008г,лечение прописала врач де-нол, пантап, фромелид , амосин, еще кажется что-то не помню. Лечение мне не пошло, сильно плохо было, еще бы целая гость таблеток за раз. После 3 приема голова кружилась, сердце выпрыгивало, как аритмия. Я и забросила. Потом как-то попадала с ребенком в больницу с пищ.отравлением, врач посоветовала обычную схему с омезом, пропила немного легче было, но потом опять. У меня такое ощущение, что гастрит у меня развился именно из-за нехватки полезных бактерий, ферментов. Подскажите пожалуйста хотя бы примерную схему лечения. Я думала вначале избавиться от лямблей, а потом по кишечнику, хотя уже страшно становиться, опять ведь антибиотики придется пить. Знаю, что есть препарат макмирор (нитрофурел), он действует и на ешерихия коли, и на лямблии, плюс почки подлечивает (у меня хр.пиелонефрит), я думала его пропить, а потом 1 месяц линекс. Но естественно что этого мало. Что бы вы посоветовали мне? Заранее, спасибо огромное.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Верификацию избыточного бактериального роста в тонкой кишке проводят с помощью прямого и непрямых методов диагностики данного синдрома. «Золотым стандартом» диагностики СИБР является посев микрофлоры, для этого необходима аспирация содержимого тонкой кишки с немедленным посевом аспирата на питательную среду. Однако избыточный бактериальный рост может затрагивать наиболее дистальные участки тонкого кишечника, находящиеся вне пределов досягаемости инструментария .

Посев кала, использующийся в нашей стране как метод оценки микробного биоценоза кишечника, в случае СИБР малоинформативен, так как даже при максимальном приближении к правилам проведения микробиологических исследований может дать представление о микробном составе лишь 12–15 типируемых видов бактерий дистального отдела толстой кишки . К тому же, если учесть, что основная нормофлора кишечника — анаэробы, а пациент собирает и несет свои фекалии до бактериологической лаборатории в присутствии обычного воздуха, в состав которого входит кислород, то большая часть этих бактерий погибает, зато очень быстро размножается патогенная аэробная флора. Что вырастет при посеве такого содержимого? Остается только гадать, но этот посев вряд ли будет иметь отношение даже к микробному пейзажу прямой кишки. Исследования кала информативны для поиска инфекционных возбудителей или глистной инвазии, но не для диагностики СИБР
К непрямым методам диагностики СИБР относятся тесты, основанные на изучении метаболитов микрофлоры. Это 14С- или 13С-гликохолатный, 14С-D- или 13C-D-ксилозный дыхательные тесты, для выполнения которых необходимы изотопы и специализированная лаборатория, а также водородные дыхательные тесты с лактулозой, глюкозой, лактозой и другими сахарами.

Нет такого диагноза как дисбактериоз.
Время создания: 08 Декабря 2013 13:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Дисбактериоз не может провоцировать бактериальный вагиноз. Лечение бактериального вагиноза может провоцировать Дисбактериоз.
Время создания: 08 Декабря 2013 22:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала