Эффективность триметазидина дигидрохлорида

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №804167 :: (19.08.2014 00:46) :: Ответов: 3; Комментариев: 9
Марина
Жен., 73 лет.
РБ Могилев
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Прошу помочь выяснить и понять. Суть ниже.
При посещении кардиолога на прошедшей неделе моей маме доктор назначила предуктал мв. Как обычно, мама попросила меня поискать информацию по препарату. (в силу существующих у неё проблем со здоровьем, она итак вынуждена регулярно принимать ряд препаратов, каждый лишний препарат её удручает). Я выяснила, что действующим веществом означенного препарата является триметазидина дигидрохлорид. Просмотрела сведения по действующему веществу. Показания
кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
— ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха);
— офтальмология: хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.
Согласно этим показаниям, предположила, что препарат был назначен врачом по причине присутствия у мамы стенокардии и симптомов, описанных выше или схожих с ними, т.е. есть головокружения, дурнота в голове, вестибюлярные нарушения(“заносит”), глаукома, начальная стадия катаракты.
Но встал вопрос о целесообразности применения рассматриваемого препарата, его эффективности на фоне весьма весомой цены(ряд используемых ею препаратов тоже весьма бьют по бюджету, особенно пенсионному (маме 73 года)). Среди дженериков есть препарат с тем же действующим веществом с той же концентрацией оного. Триметазидин. Индийского производства и белорусского. Причем, нашла материал: На базе УЗ ≪Витебская областная клиническая больница≫ было проведено простое рандомизированное контролируемое клиническое ис-
пытание биоэквивалентности в параллельных группах с перекрестным
дизайном лекарственных препаратов ≪Триметазидин, таблетки 20 мг≫
(РУП ≪Белмедпрепараты≫) и ≪Предуктал, таблетки 20 мг≫, (Les Laboratories
Servier, Франция) на 18 здоровых добровольцах. Исследование было
выполнено в соответствие с международными принятыми стандартами
GLP и GCP, и согласно требованиям и принципам, сформулированным в
Хельсинской декларации. (
http://www.recipe.by/files/magazines/cardio/txt/5_2009/Alkevich.pdf ). Выводы исследования: Проведенное исследование двух препаратов – Триметазидина про-
изводства РУП ≪Белмедпрепараты≫ (Республика Беларусь) и Предукта-
ла производства фирмы Les Laboratories Servier (Франция) – показало
их эквивалентность по степени и скорости всасывания.
Насколько я понимаю, биодоступность препаратов одинаковая. Цена отличается в разЫ.
Вопрос к специалистам-клиницистам: каково Ваше мнение в принципе об эффективности препаратов с данным действующим веществом (при наличии вышеуказанных заболеваний и симптомов) из Вашей клинической практики. И какой из указанных здесь препаратов считаете приоритетным (с точки зрения здравого смысла).
P.S. В некоторых источниках: пролонгированный Предуктал МR обеспечивает круглосуточный надежный кардиопротекторный и антиишемический эффект, сокращается частота приступов стенокардии. В инстукции же купленного препарата написано: Следует иметь в виду, что Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Вижу некое противоречие?
Спасибо, Марина.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Большинство специалистов считают это вещество совершенно бесполезным вне зависимости от страны происхождения.
Время создания: 19 Августа 2014 11:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Официально в РФ все препараты, вырабатываемые на основе ТРИМЕТАЗИДИНА отнесены к лекарствам с недоказанным лечебным эффектом. И не рекомендуются к применению. В ряде стран, например США, он вообще не разрешен. Думаю, что в действительности эффект от его приема близок к нулевому. Всегда искренне жалею больных, которые, поддавшись очень агрессивной рекламе, тратят на него деньги. Убедительных данных о его вреде пока не опубликовано.
Время создания: 19 Августа 2014 14:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Никогда никакого эффекта зтого препарата не могла отметить, кроме психотерапевтического.
Время создания: 19 Августа 2014 15:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
"сокращается частота приступов стенокардии" и "не предназначен для купирования приступов стенокардии" - противоречий нет. имеется в виду, что препарат (якобы) оказывает профилактическое действие, не давая приступам стенокардии возникать, но если приступ возник, то для купирования он не подходит. Проблема в том, что и профилактическими свойствами препарат, вероятно, не обладает.
   
Марина 19.08.2014 11:58
Александр Александрович, спасибо за обстоятельный ответ.
   
на здоровье!
   
По поводу отсутствия данных про вред... Была одна публикация (кстати, французская, с родины препарата), что триметазидин может вызывать синдром паркинсонизма.
   
Марина 19.08.2014 20:24
Особые указания

Триметазидин может вызвать или ухудшить симптомы паркинсонизма(тремор, акинезия, гипертония), которые должны регулярно контролироваться,особенно у пожилых пациентов. В сомнительных случаях, пациенты должны быть направленык неврологу для соответствующих исследований.

При появлении двигательных расстройств, таких как, паркинсонизм,синдром беспокойных ног, тремор, неустойчивая походка, необходимо отменить прием препарата.

Эти случаи имеют низкую частоту и, как правило, обратимы послепрекращения приема препарата. У большинства пациентов восстановление происходитв течение 4 месяцев после отмены триметазидина. Если симтомы паркинсонизма сохраняютсяболее 4 месяцев после прекращения приема препарата необходимо обратиться кневрологу. Отсюда http://www.pharmprice.kz/annotation.php?id=8185
   
Марина 19.08.2014 20:29
Эдуард Романович, спасибо за отклик, ожидала его. При этом , уже ознакомилась с Вашим мнением по данному веществу из аналогичных обращений других пользователей и гостей ресурса. Вы сожалеете, что люди ведутся на рекламу. Если бы только это. Но нередко врачи практически НАВЯЗЫВАЮТ применение определенных препаратов (при этом даже не считают уместным аргументированно объяснять интересующемуся пациенту (дескать, он не специалист, все равно ничего не поймет) причину именно такого назначения. Кроме того, немало медиков вообще не развиваются самостоятельно, базируя свою практику на полученных “100 лет назад” знаниях и рекомендуемых в мед.учреждениях схемах лечения , не вникая глубоко в их суть, не будучи способными гибко и объемно мыслить, просто выполняя инструкции, как роботы (поэтому, в ряде случаев, и разъяснить толково не могут). А в случае, если пациент аргументированно отказывается от применения назначенного ему препарата, при повторном обращении с той же проблемой, аргументы эти слушать не желают и выговаривают, что он, дескать, “редиска”, не следует назначению специалиста, а потому у него и проблемы, ну и в том же духе… Короче, диалог о тактике и стратегии терапии с пациентом не приемлют напрочь.
   
Увы, врачи тоже ведутся на рекламу. Которая у данного вещества крайне агрессивная.
Кроме того, данное вещество стало, по моим наблюдениям, палочкой-выручалочкой для врачей, которые не хотят думать, назначая действенные вещества (которые, естественно, и побочные эффекты имеют и ухудшить состояние могут при неправильном назначении), а отделываются назначением веществ с сомнительными свойствами, чаще всего равными нулю. Формально назначил пустышек разных. Как хорошо! Пациент думает, что лечится. Следить, контролировать отсутствие побочных реакций не надо. Потом никто не обвинит в том, что ухудшил самочувствие больного... Все довольны. 0
   
Марина 21.08.2014 15:21
Александр (можно без отчества?), прогулялась по Вашему сайту. Очень наглядно и доходчиво осветили тему про дженерики. Правда, заключительное предложение в изложенной Вами теме у меня в любом контексте чаще всего вызывает досадно-ироничную улыбку – как отыскать того доктора, к которому можно было бы с полным доверием к его пытливости и разносторонней осведомленности обращаться с подобным вопросом. А покамест … приходится cамой заниматься изысканиями, прибегая к помощи ресурсов интернета. Спасение утопающих – дело рук самих утопающих! Ну…или близко к тому 0
   
Марина 19.08.2014 20:31
Елена Николаевна, спасибо за мнение.