|
Марина
Жен., 49 лет. Россия Мурманск |
Здравствуйте,уважаемый доктор! Мне 49 лет (жен). С 2005 года -гипертония, в 2009 г.- транзиторные ишемические атаки. С 5 марта не могу нормализовать давление, сильная головная боль в области лба и чуть выше,бывает одышка в состоянии покоя. Принимаю ежедневно утром - кардиомагнил 75, конкор 5, вечером - диротон 5. Обычно давление при приеме вышеназванных препаратов 130/80, а с 05.03.11 днем 160/100 , а к ночи поднимается до 200/120- дополнительно принимаю капотен 25, но давление все равно не снижается, приоходится принимать клофелин 3,75, после чего вержнее давление снижается до 140, а нижнее все равно остается высоким примерно 110. 17.02.11 делала ЭКГ и ВЭМ. Результаты таковы - ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС 77в 1 мин, ЭОС не отклонена,гипертрофия ЛЖ, Умеренные диффузные изменения. ВМ - сомнительная проба, прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС, одышка, слабость, потемнение в глазах, по ЭКГ наблюдалась депрессия сегмента ST до 1 мм в отведениях V5-V6 Толерантность к физ.нагрузке 50 Вт (ниже средней) Макс.мощность 0,58 ВТ/кг Суммарная работа 900 кгм= 8,82 кДж Расчетная субмакс. ЧСС 139 уд/мин Достигнута ЧСС 144 /103%/ уд/мин на 3 минуте при нагрузке 50 Вт Макс.потребление кислорода 1,29 л/мин (15 мл/кг*мин) = 5 МЕТ Оценка работоспособности по МПК - низкая Макс.арт.давл. 180/100 на 3 минуте при нагрузке 50 Вт . Доктор, что вы можете сказать по этим параметрам. Это очень плохо ? Может посоветуете еще какие-нибудь обследования пройти ? Буду благодарна за ответ. |
кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, сайт ваш-кардиолог.рф
Здравствуйте. Марина.
Насчет давления. Попробуйте для начала дозу диротона увеличить до 10 мг в сутки и добавьте физиотенз 0,2 мг вечером, неделю позаписывайте давление и пульс утром и вечером. Насчет пробы - СОМНИТЕЛЬНАЯ она сомнительная и есть, диагноз ИБС н еподтвержден и не опровергнут. Насчет низкой толерантности к нагрузкам - после нормализации давления нужно давать себе посильные нагрузки - например, ходьба 30-40 минут в день. Время создания: 09 Марта 2011 12:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, надо просто увеличивать дозы: конкора до 10 мг в сутки, диротона до 20-40 мг в сутки и добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. Попробуйте!
Время создания: 09 Марта 2011 14:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|