головокружение в результате ЧМТ

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №493747 :: (15.08.2011 22:19) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Марк
Муж., 26 лет.
Украина Донецк
Подскажите пожалуйста, возможно ли хорошее лечение!
Больная поступилав 2004 году по поводу очагового образования левой половины мозжечка. С выраженным нарушением координации движений. Жалобы на постоянное головокружение.
Было назначено лечение: глюкоза, рибоксин, пентоксифилин, цефтриаксон, дексаметазон (8шт. в сутки3 дня), тиосульфат-натрия, аскорбиновая кислота, витамины: В1, В6, В12, Е; дуфалак, лазикс, кавинтон, глюконат кальция.
На сегодняшний день опухоль левой половины мозжечка сошла, координация движений в норме, но остались периодические головокружения особенно в период повышения температуры воздуха (бывает зайдет на кухню и от пара кипящей воды может начаться ухудшение самочувствия (головокружение) с которым она может пролежать 2 дня и более).
На сегодняшний день к прочему добавилось внутричерепное давление, обращалась к невропатологу 20.05.2011г. Был установлен диагноз: Последствие перенесённой ЧМТ (ушиб головного мозга мозжечка) с двусторонней пирамидной недостаточностью, интелектуально- мнестическими нарушениями.
Лечение: кавинтон, милдронат, бетасерк, панкреатин, корвалтаб, ангиохеель, тиоцетам, актовеген, тиотриазолин, церебрум-композитум, индопрес, нейромедин, глицин, сермион, ноотропил, церебролизин, праместар, стугерон, трентал, луцетам, магнезия, амитроптилин, бетагистин, пантокальцин.
Результатов лечения в больницахрезультатов не приносит (2 раза в годложиться для назначения группы (была вторая, 3 года назад перевели на третью))
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Самым информативным диагностическим методом в вашей ситуации (не считая МРТ, конечно), будет так называемая - вестибулометрия (методика исследования вестибулярного аппарата, позволяющая судить о его функции и дающее возможность дифференцировать вестибулярные проблемы, от нарушений невестибулярного происхождения (психогенных) и несистемных).
Чтобы пройти квалифицированное обследование, Вам необходимо очно посетить консультацию у профильного врача-невролога или отоневролога (что предпочтительней). Результаты вестибулометрии, оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма.
1. Калорическая проба - производится медленным вливанием в наружный слуховой проход теплой (t°40°) или чаще холодной (t°18°) воды. В первом случае нистагм направлен в сторону исследуемого уха, во втором - в обратную. Отсутствие нистагма говорит о потере возбудимости лабиринта.
2. Вращательная проба - производится на вращающемся кресле. Голову исследуемый держит прямо, глаза закрыты. Проводят 10 равномерных вращений сначала в правую, затем в левую сторону. Скорость вращения - 1 оборот в течение 2 сек. После остановки вращения следят за появлением нистагма; исследуемый при этом сидит прямо с открытыми глазами и, не поворачивая головы, смотрит в сторону на палец исследующего, расположенный от него в 25 см на уровне глаза в стороне, противоположной бывшему вращению. В норме нистагм длится около 30 сек. Удлинение времени нистагма указывает на повышение, укорочение - на частичное или полное угнетение возбудимости лабиринта.
3. Прессорная проба (фистульный симптом) - производится сгущением (или разрежением) воздуха в наружном слуховом проходе посредством баллона Полицера или прижатием козелка. Возникающий при этом нистагм указывает на наличие фистулы (свища) в полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при разрежении переходит в противоположную сторону.
4. Отолитовая реакция Воячека (ОР) - производится на вращающемся кресле. Исследуемый наклоняет голову вниз на 90° и закрывает глаза. Производят 5 вращений в течение 10 сек. Затем 5-секундная пауза, после чего исследуемому предлагают поднять голову и открыть глаза. Резко выраженные отклонение туловища и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот и т. д.) - говорят о повышении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Отолитовая реакция обязательно производится при профессиональном отборе претендентов на работы, при которых необходимо сохранять равновесие в трудных условиях.
Доброго вам здоровья!
Время создания: 14 Декабря 2019 13:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала