|
Надежда
Жен., 64 лет. Казань |
Уважаемый Эдуард Романович! Мой супруг с 2009г лечился по поводу ИБС(с приступом увозили с приема у врача)Инфаркт не зарегистрировали.Последний раз случился приступ тоже на амбулаторном приеме.DS при выписке:ИБС:нестабильная прогрессирующая стенокардия от 19марта(по Браунвальду 11 А кл).Стабилизация в стенокардию напряжения 111ФК.Постинфарктный кардиосклероз(по ЭКГ от 2008г).Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий(ЛКА ствол устьевой стеноз 30%,ПМЖВ 50-60%,срединная артерия50%,ПКА 30-35%).Состояние после КАГ, имплантация стента-1«Genous@ 4,0-9,0мм в пмвжЛКА от30марта. Осл:Одиночная предсердная политопная экстрасистолия(по СМ ЭКГ),ХСН1,Фк11. Сопут:Гипертонич.болезнь 111ст,достигнуты целевые цифры АД,кризовое течение,диастолическая дисфункция ЛЖ,риск 4. Атеросклероз аорты,АК,коронарных сосудов.ГЛП 11Б типа.Дисциркулят.энцефалопатия 11стадии с цефалгическим,астеническим синдромами,вестибулопатией,субкомпенсация.Цервикалгия,НДФ. Общий анализ крови:Er *4,8810(12/л),Hb 153г/л,ЦП 0,94, ТР 170*10(9.л) Leu5,2*10(9/л),Б1%,Eo 1%,п/я 5%,с/я 60%,Л 27%,М 6%, СОЭ 3мм/час. Кровь на агрегацию тромбоцитов:Индуктор агрегации:спонтанная, рез-ты исследов-ия: 5,53-3,18, Метод:единицы измерения: По среднему размеру агрегатов через 2мин инкубации: отн.ед.Нормальное значение: 1,0-1,4. Индуктор агрегации: 0,5 мкМ АДФ .Рез-ты исследов-ия: 7,19-4,10. Метод: ед.измерения: По среднему размеру агрегатов через 4мин инкубации; отн.ед. По Борн через 4мин инкубации,%. Нормальное значение: 1,3-4,3 отн.ед.0%светопров. Индуктор агрегации: 5,0мкМ Рез-ты исследования: 21,7-4,86. Метод: ед.измерения: По Борн через 4мин инкубации,%. Норм. значение: 25-63. Коагулограмма: ПТИ 100%, фибриноген А 2,89г/л, АПТВ 40сек, ТВ 33сек,ФАК 300мин, JAN 28 г/л*10. Б\х анализ кровм:мочевина4,4 ммоль/л, креатинин 74,0 мкмоль/л, общ.Bi 8,0 мкмоль/л,АлАТ 8-10 ЕД/л, АсАТ 15-18 ЕД/л. Кардиоспецифические ферменты: KLU-258 ЕД/л, RAR общ-68-69 ЕД/л. Мочевая кислота-370 мкмоль/л. Тропонин от20марта-отрицательный. Тропонин от 19 марта-0,03(0.03-0,05) нг/мл. От 2о марта-0,05(0,03-0,05) нг/мл. От 21 марта-0,01(0,03-0,05)нг/мл. От 25 марта-0,02(0,03-0,05)нг/мл. Электролиты: калий 5,27 ммоль/л, натрий141, хлор 107,магний 0,73. Липидограмма: ХС 4,68 ммоль/л-Лпвп1,30.лпонп0,44.лпнп2,94.тг2,21.иа2.6. Эпикриз ЭКГ:На основании ЭКГ с 2009г по 25 марта2011г зарегистрировано: Синусовый ритм,нормосистолия. Признаки гипертрофии ЛЖ. На фоне исходных нарушений процессов реполяризации в отведениях, характеризующих потенциалы переднебоковой стенки миокарда в виде отрицательных з.Т V4-V6 до 3-4мм и депрессии с.ST V5-V6?1, aVI.до 1-1,5мм. С 19.03.2011г регистрируется стабильное углубление отрицательных з.Т V4-V6 до 10мм, появление отрицательных з.Т V3 без существенной динамики с.ST? возможно отражающие наличие нестабильности кровообращения соответствующей области миокарда. ЭХОКГ: ЛЖ:КДР5,00см,КДО 118,24мл, масса миокарда по формуле R.Deverux-231,72, полость ЛЖ не увеличена, ФИ 53,97%, ФУВ 28,00%. Сократительная способность ЛЖсохранена. Индекс Ммлж:122,04(неувеличен)Ve=0,56м/с,Va=0,65м/с,Ve=0,86, Соотношение пиков Е и А нарушено, возможна диастолическая дисфункция.ЗСЛЖ 0,90см(в диастолу не утолщена),МЖП 1,10см(не утолщена в диастолу),соотношение толщины МЖП к толщине ЗСЛЖ увеличено 1,22. VvK:144?04uh(d пределах нормы). ЛП 4,10см(увеличение полости ЛП 1 степени).Индекс КСР-2,16(увеличен).Верхне-нижний размер ПП-5,60см(увеличен).Диаметр аорты на уровне синуса Вальсальвы 3,00см(увеличен).Диаметр аорты на уровне восходящего отдела 3,70см(увеличен).Стенки аорты уплотнены.Три уплотненные полулуния АК.Поток митральной регургитации1 степени.Поток трикуспидальной регургитации 1степени. Проведено лечение: стол ОвсдсОру,НИТРОСОРБИД,метопролол, аспирин, гепарин,квамател, плавикс,симвастатин,феназепам,инфузии изокета,К+МГ В/В кап,ЛФК. Эндокринолог:Гипергликемия натощак не исключается. Уважаемый Эдуард Романович! Как долго принимать лекарства? Он-очень активный. жизнерадостный человек! Как нам поддержать его? Имеется ли опасность повторных приступов? Инфаркта?В жизни сделалочень много добра многим! Посоветуйте ,пожалуйста,что нам делать,чтобы он жил как можно дольше!!! Ему 64 года. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Надежда!
Сплошные анализы! Ни жалоб, ни самочувствия, ни анамнеза, ни состояния, ни клинической картины. Если бы Вы знали, какой неполноценный материал Вы предлагаете для заочной консультации. Больного-то не видно, одни бумажки переписаны. Опасность повторных приступов безусловно имеется. В том числе и инфаркта миокарда.Подбор терапии удачен. По-моему сейчас не нужен гепарин и капельницы с К+Мг. Эта терапия надолго, но определять её длительность надо не по анализам, а по динамике именно тех симптомов, которые Вы упустили полностью. Это должен делать лечащий врач. В частности подбор доз бета-блокаторов и пролонгированных нитратов. Время создания: 17 Апреля 2011 06:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|