ИБС, Острый Q-позитивный переднеперегородочный ИМ Соп.: Сахарный диабет П типа Ч

Через 70 дней после ИМ:
Трансторакаральная эхокардиография и допплерэхокардиография УЗ аппарат «SIEMENS ACUSON X300» 19.07.2010 г.

S тела 2,1 кв.м.
ЧСС 64 / мин.

Левый желудочек
КДР(<56мин) 6,9см
КСР 5,5см
^S(>30%) 21%
МЖПд(<11мм.) 1,1см
МЖПс 1,3см
ЖСЛЖд(<11мм.) 1,0см
ЖСЛЖс 1,2см
МЖП/ЖСЛЖ(<1,3мм.)

Аорта
d(<37мм) 4,5см
D 4,5cм
Амлитуда 2,05см
Vмакс.(м/с) 104см/с
^P макс/мин (mmHg) 4,4
S аорт. отверст. (кв.см)
Недостаточность нет

Левое предсердие
d(<40мм) 4,5см
LA/AO (<1,3) 1,0

Митральный клапан
EF (>80мм/с) 12см/с

V макс. (м/c) E=А 70см/с
^P макс/мин(mmHg) 2,0
S мит.отверс (кв.см)
Недостаточность До 2/3 ЛП

Перикард
КДО(мл.) 251мл
КСО(мл.) 149мл
УО(мл.) 102мл
ФВ (%) 40%

Правый желудочек
Толщина (<5 мм) 5мм
d 1,9 см

Легочная артерия
V макс.(м/с) 80 cм/с
^P сист/диаст (mmHg) 2,6
Недостаточность До 1 см
Особенности

Трикуспидальный клапан
V макс (м/с) 60 cм/c
^P сист/диаст (mmHg) 1,4
Недостаточность До 1/3 ПП
Особенности

Заключение:
Дилятация левых полостей сердца. В миокарде ЛЖ участки кардиосклероза.
Расширен корень аорты и восходящий отдел, стенки уплотнены.
Фиброз створок аортального клапана, митрального клапана.
МЖП с участками гиперэхогенности (кардиосклероз), уширена до 1,6 см.
Глобальная сократимость миокарда снижена.
Диастолическая дисфункция ЛЖ (Е=А 1 тип).
Митральная регургитация до 2/3 2 степени.
Функциональная легочная и трикуспидальная регургитация.
Гипокинез среднего переднего, верхушечного перегородочного и верхушечного переднего сегментов.
Экстрасистолы.
Перикард без особенностей.

ЭКГ от 19.07.2010 г.
R-R(0,65-1,0); 1,0«
ЧСС в 1 мин. (60-89 уд.) 57«
РИТМ: синусовый не правильный;
НАРУШЕНИЕ РИТМА: экстрасистолия частая
желудочковая по типу
тригеминии;
ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС: горизонтальное;
БЛОКАДЫ: правой н. п. Гиса неполная;
ГИПЕРТРОФИИ: левого предсердия,
левого желудочка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
С выраженными изменениями в передне - боковой обл. и верхушке (гемодинамическая перегрузка). п/о рубцовые изменения в переднесептальной обл.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
РВ - отрицат.
Сахар крови - 7.34 ммоль/л.
Гликозилированный гемоглобин - 7,2 %
Анализ крови общ.: Нв - 135; Эр - 4.0 ц.п. 1.01; Л - 3.2; СОЭ - 24 мм/ч.
Мочевина - 6.2 креатинин - 129;3
Холестерин - 5.2 АСТ - 0.38 В-лип - 4.9
ПТИ - 69%
Сахар в моче - отриц.
Анализ мочи общий:
уд. вес - 1032 белок следы эп.пл.-0 в п/зр.,Л-8-10 в п/зр.
эп.кр.-4-5 в п/зр., Эр. - 1-2 неизм. в п/зр., не знач. моч. к-та.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ:
тивортин, физ. р-р. корвитин, метамакс, клексан, папангин, ККС. актовегин, тиотризолин.
В таблетках: кардикет, кориол, зилт, аторис, полокард,предуктал.

Амбулаторное лечение по н. в.
Кориол 6.25; Аторис 20 мг.4 Тридуктан 20 мг. 3 р. в день
Тромбонет 0,075 г.

после УЗИ сердца отменили Кориол и назначили кордарон 0.2 г по схеме.

СИЛЬНО УСТАЮ ПРИ ХОДЬБЕ, СЛУЧАЮТСЯ ПРИСТУПЫ СТЕНОКАРДИИ. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ЕЩЕ ПРИНИМАТЬ ИЛИ ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ?