|
Елена
Жен., 50 лет. Россия Санкт-Петербург |
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу проконсультировать мою маму. Ей 81 год. Гипертензия. Биохимическое исследование крови: Мочевая к-та: 349,7 мкмоль\л Холестерин: 5,05 ммоль\л Триглицериды: 1,85 ммоль\л ЛПВП 1,35 ммоль\л ЛПНП: 0,33 ммоль\л Коэф. атерогенности: 2,74 Эхокардиография- заключение: Левый желудочек не расширен, стенки - не утолщены, МЖП S-образной формы, с утолщением в базальном сегменте до 18,4 мм без обструкции выносящего тракта в покое. ИММ ЛЖ и ОТС ЛЖ в пределах нормы. Правый желудочек не детяллирован, стенка ПЖ не утолщена. Увеличено левое предсердие. Шунтирующих потоков не выявлено. Створки клапанов (МК.ПК.ТК) не утолщены, движение их разнонаправленное. Кальциноз фиброзного кольца МК, площадь МО не изменена. Просвет аорты незначительно детяллирован в восходящем отделе. Полулуния АК сформированы правильно. Раскрытие полулуний АК в полном объеме. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость не снижена. Свободная жидкость в полости перикарда в физиологическом количестве. Заключение: Умеренная концентрическая гипертрофия левого желудочка с замедлением релаксации. Незначительное увеличение левого предсердия. Атеросклероз аорты. В 2002 году перенесла операцию по удалению Ca прямой кишки. Живот не беспокоит. Вес избыточный. Выписано: утро: 1т. экватора 1. индапа вечер:1т. - розарта 1.т. -тромбоасса 1т.- кардиомагнила К вечеру отекают ноги в щиколотках. Давление скачет: то утром 119, в обед уже 160. Постоянно кашель ночью. Принимает препараты 1,5 мес. Ранее пила престанс 5\10, ноги также стали отекать после нового года, поэтому к врачу и обратились (но давление с этим препаратом было более стабильным!) Кроме того ранее пила: призидин 5\10- 1т., актовегин-2т. утром (2 таб. вечером),арифон-ретард- 1 т. - утром, цитофлавин- 2 таб. утром, миртинил - 1 таб. вечером. 1 таб. кардиомагнила вечером. Все это употребляла 2 года постоянно. Как -то была пободрее. Сейчас вижу, что давление так не держится, как раньше. Живет в Пскове, врачей знающих не найти. Посоветуйте, все ли у нее в порядке? Ну хотя бы относительно. И правильная ли терапия прописана? Да, кстати, доктор еще сказала, что наверняка у мамы есть сахарный диабет, очевидно, из-за избыточного веса и возраста. Большое спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Тромбо Асс и Кардиомагнил - это препараты аспирина. Вместе они не принимаются. Надо убрать или одно или другое.В состав ЭКВАТОРА входит ЛИЗИНОПРИЛ. Все "прилы" могут вызывать сухой кашель. При его появлении ЭКВАТОР надо отменить и другие "прилы" тоже не назначать. Вместо него можно назначить антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Любой из них хорошо сочетается с индапамидом, а если этого будет недостаточно, то можно будет добавить и АМЛОДИПИН. Ну, и если подтвердится предположение о диабете, то нужно менять диету и добавлять соответствующее лечение. Время создания: 16 Июня 2014 02:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|