Масса обследований: КТ, УЗИ, анализы- но непонятно что делать.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №918722 :: (20.05.2016 01:52) :: Ответов: 8; Комментариев: 36
Алла
Жен., 30 лет.
Харьков
Здравствуйте, уважаемые врачи. Сразу прошу прощение за столь длинный текст. Женщина, 30 лет. В анамнезе анемия, идиопатический миелофиброз, стадия клинико-гематологических проявлений. Состояние после спленэктомии, узловой зоб. Не пила, не курила. Беспокоит общая слабость, утомляемость, тошнота, боли в правом подреберье, нарушение концентрации внимания. 9 лет назад поступила в гематологическое отделение с гемоглобином 62, лейкоцитами 2.4, тромбоцитами 60. билирубином общим 25, непрямым билирубином 23, Алт 13,(норма до 0.68) Аст 19 (норма до 0.45). Селезенка +9 см. Был поставлен изначально диагноз гемолитическая анемия (через год на основании трепанобиопсии изменили на миелофиброз) и направили на спленэктомию. Во время проведения полостной операции была удалена селезенка размерами 30 на 20 на 10 см и добавочные селезенки в количестве 3 шт. и обнаружены цирротические изменения печени. Выписана с сопутствующим диагнозом: цирроз печени.При личной беседе профессор -хирург рассказал, что своими глазами видел бугристую печень. Была 2 года назад в гепатологическом центре, выдали справку, что данных за вирусную этиологию цирроза печени нет (маркеры отрицательные). Как только ложусь в гематологию, так и сдаю на гепатиты-все отрицательно. Месяца 3 назад, боли в правом подреберье стали более интенсивные, появилась более выраженная слабость, быстрая утомляемость, иногда тошнота, не зависящая от приемов пищи, стала хуже переносить запахи продуктов питания, которые сама не ела, но из-за домочадцев приходилось нюхать: вызывал отвращение запах консервированной рыбы, запах копченого или жареного мяса и т.д.; ухудшились печеночные ( ЩФ= 196 (норма до 105), АлАт =47 ( до 32 ), АсАт =67 (до 31), ГГТ= 133 (до 38) , тимоловая проба=7,9 ( N до 4.) 3 месяца назад на УЗИ: печень КВР 150 мм, структура паренхимы неоднородная, Эхогенность повышена с гиперэхогенными включениями, сосудистый рисунок обеднен, воротная вена 10 мм, угол левой доли сглажен. Диффузные изменения паренхимы печени, структурно соответствующие циррозу печени. Был назначен гептрал №10 в/в струйно, сделали, а через 3 недели, после очередных анализов( ЩФ=240, АлАт=55, АсАт=72, ГГТ =167, ТП=9,3 ), был назначен и еще раз тот же гептрал №10 в /в струйно, сделали, затем, опять после анализов (ЩФ =266, АлАт=53, АсАт=75, ГГТ=169, ТП=9,4,) прокапали еще и гепадиф в/в капельно на глюкозе. Выписана с диагнозом: цирроз печени, активная фаза, субкомпенсированный, с синдромом цитолиза, холестаза, мезенхиального воспаления, синдром портальной гипертензии. Рекомендовано: эссенциале по 2 капсулы, 3 раза в день, верошпирон 25 мг в день. Выписали, но анализов не брали и не направляли сдать, но написали, что я выписана с положительной динамикой, хотя по самочувствию, улучшения я не заметила. Поэтому спустя 5 дней я сама сдала печеночные, итого после 30 внутривенных гепатопротекторов : ЩФ=234, АлАт=62, АсАт=85, ГГТ =151, ТП=7,4, + сдала клин. ан крови Hb =97; эр =4,38; ЦП=0,66; лейк.=10,9, пал.=1 %; сегм= 35% (норма от 47%) эоз=N, баз=2 (N до 1%), лимф, моноциты N, тромб= 478( а N до 380,0), СОЭ 20мм/час, с этими результатами и с выпиской, где рекомендовано эссенциале, обратилась по месту жительства к гастроэнтерологу. Она назначила: гептрал 400 мг 2 раза в день-6 месяцев, потом явиться. Но еще один врач предположила, что мне гептрал и гепадиф особо не помогают, так как я их постоянно принимаю, поэтому, возможно, организм перестал на них реагировать. Из-за разных назначений, из-за достающих болей в правом подреберье, тошноты-сделала КТ с контрастом на одну зону. При КТ ОБП и забрюшинного пространства, проведенной в спиральном режиме шагом 1 мм, печень размерами 190 x 114 x 152,2 мм, дольчатой структуры, с неровными бугристыми контурами. Внутрипеченочные протоки не расширены. Очаговых образований печени не выявлено. Визуализируются единичные лимфоузлы в области ворот печени до 21 мм x 10 мм. В области тела желудка (нижняя стенка) определяются два гиперваскулярных полиповидных образования до 9 мм в диаметре, выступающие его просвет. Селезенка не визуализируется: в ее проекции определяется овоидное тело, размерами 18, 5 х 10,5 х 12, 5 мм, схожее по структуре с паренхимой селезенки (добавочная долька селезенки?) Все остальное описание в норме. В заключении: КТ-признаки полиповидных образований( рекомендована ФГДС ), цирроза печени, умеренной лимфоаденопатии указанной локализации. Уважаемые врачи, пожалуйста, объясните мне, какие мои действия? 1. У меня 3 противоположных мнения от врачей по поводу лечения: не принимать гептрал, так как один врач сказал, что он уже на меня не действует, послушать второго и 4 месяца принимать эссенциале с верошпироном, несмотря на то то, что я его когда-то пила, динамики не было, или довериться третьему-принимать гептрал 6 месяцев, несмотря на то, что даже в/в струйно гептрал в итоге №20, особого улучшения не дал? 2.То что нашли в области тела желудка (нижняя стенка), что определяются два гиперваскулярных полиповидных образования до 9 мм в диаметре, выступающие его просвет и рекомендовано ФГДС, на что это теоретически может быть похоже? При том, что ФГДС мне делали 3 года назад-и там не выявлено было патологии. 3. Вот мне назначили один препарат на 4 месяца, второй на 6, как считаете, мне нужно сейчас идти и брать направление на ФГДС+чтобы на гистологию взяли , или размеры малы (9 мм) и не столь это все важно, так что и через 6 месяцев, после курса гептрала можно ФГДС пройти? 4.На КТ написали, что визуализируются единичные лимфоузлы в области ворот печени до 21 мм x 10 мм, КТ-признаки лимфоаденопатии указанной локализации. Но 3 месяца назад на УЗИ нет такого. Опять же, ждать 6 месяцев или идти к врачу? К какому? Гематологу или гастроэнтерологу? От чего такое может быть? Раз лимфоаденопатия умеренная-может пусть себе будет, просто наблюдать, например, 1 раз в год? 5. Я так понимаю, что выросла 5-ая селезенка (четвертая по счету добавочная), опять же, 3 месяца назад на УЗИ не было ее, и на предыдущих УЗИ не было. Возможно вопрос не к Вам, но все же. Когда были те, то была гемолитическая анемия, а после спленэктомии- показатели крови значительно улучшились. Если эта новая вырастет-теоретически возможна опять гемолитическая анемия? Не хотелось бы опять допускать больших размеров и делать потом лапаротомию, за какими показателями мне следить, чтобы понять, что она возможно растет и с ней пора что-то делать? 6. Меня просто достали ноющие боли в правом подреберье. Почему? Ведь печень не увеличена. Есть какие-то препараты при таких болях? 7. На КТ-не пишут про портальную гипертензию, теоретически могла ли она после спленэктомии и при мое случае исчезнуть, или на КТ ее можно и не увидеть? Заранее спасибо за ответы, очень на них надеюсь, просто морально уже сил нет, поймите, если бы мне что-то объясняли мои врачи за все эти годы, а не разводили руками на все мои предыдущие вопросы (никоим образом не хочу сказать, что они плохие, просто по -факту я никогда не получаю ответы), то я бы не полезла искать правды в интернете. Еще раз простите за столь долгий текст.
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Судя по всему, это проявления цирроза печени.
Время создания: 20 Мая 2016 07:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
На первичный билиарный цирроз обследовались?
Время создания: 20 Мая 2016 07:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Цирроз похоже есть. Но вопрос в причине. Отрицательные анализы на вирусы не убеждают. Лимфаденопатия указывает на вирусную нагрузку. Я бы нашел специалиста по ВРТ.

Время создания: 20 Мая 2016 08:04 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 4
Оксана. врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
1)1врач - не принимать Гептрал. А что принимать? 2врач - Эссенциале с Верошпироном - (с ваших слов "когда-то принимала динамики не было) - но ведь и ухудшения не было, процесс стабилизировался. Или какие для вас критерии эффективности препарата - улучшение результатов анализов, улучшение самочувствия? 3врач - особого улучшения не было - но ведь и ухудшения не было. А результаты анализов, самочувствие? Представьте, что вы ничего не принимаете - было бы резкое ухудшение. Ведь вылечить ваш организм практически невозможно, но нужно снять обострение и стабилизировать состояние организма.
2,3) ФГДС 3 года назад. Но появились новые данные, поэтому нужно сейчас обследование, ведь через полгода может быть поздно что - то делать?
4)Лимфаденопатия - не наблюдать, а принимать лечение. Лимфомиозот - дренаж лимфы.
5,7) психотерапевт
6) Траумель, Хепель, Гепар, Коэнзим. 
Время создания: 20 Мая 2016 11:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
1. Искать новый, эффективный для вас препарат или народное средство. Например Гепа-мерц.
2. Надо исключать полипы. Без ФГДС с биопсией не обойтись.
3. Нужно сейчас идти и брать направление на ФГДС.
4. Просто наблюдать с контролем 1 раз в год.
5. Очень маловероятна новая гемолитическая анемия,
6. Боли не из-за печени. Напишите УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы.
7. Начальные признаки портальной гипертензии лучше видно на УЗИ.
Время создания: 21 Мая 2016 10:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Это цирроз печени
Время создания: 21 Мая 2016 12:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по Вашему описанию ситуации, можно заподозрить наличие цирроза печени. Однако смущает Ваш возраст и некоторые "неувязочки". Я не могу сейчас однозначно утверждать,, что есть цирроз печени.
Тут нужно очень внимательно сначала разобраться в существовании реальных причин для этого, а Вы ни каких данных по этому вопросу не даете.
Анализы, аппаратные данные, заключения других врачей - этого не достаточно.
Я бы Вам посоветовал сходить к действительно грамотному и опытному терапевту.
Время создания: 25 Мая 2016 08:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
есть признаки цирроза печени, следует обсуждать с гепатологом
Время создания: 28 Мая 2016 19:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Алла 20.05.2016 09:44
Елена Владимировна, здравствуйте. Вы спрашиваете меня, обследовалась ли я на первичный билиарный цирроз, но не могли бы Вы разъяснить, какие еще обследования нужно пройти чтобы его подтвердить или исключить? И какое Ваше мнение по поводу ФГДС? Мне сейчас делать или 9 мм -это маленькое образование, пусть себе будет, можно и через 4-6 месяцев ФГДС пройти? Спасибо.
   
Алла 20.05.2016 11:21
Александр Тимофеевич, здравствуйте. ИФА Анти -HCV-сумм, ИФА-анти-HCV-core, ИФА-анти-HCV-NS3, ИФА-анти-HCV-NS4; ИФА-анти-HCV-NS5. HBsAg, HBeAg антитела суммарные, вирус гепатита B(HBV) HBcor Ag антитела IgM, ИФА Анти HB cor суммарно- и это не все названия , это только то, что нашла, это все-отрицательно. ПЦР вирус гепатита C, качественное определение-не обнаружен; ПЦР вирус гепатита B, качественное определение-не обнаружен. Все, кроме ПЦР, сдавалось повторно в 2 разных лабораториях+через полгода опять все пересдала, ежегодно сдаю HBsAg и HCV. Была на консультации у 2 инфекционистов , которые работают в 2 разных больницах, дополнительных анализов на вирусы назначено не было. Сказали и написали, что нет вирусной этиологии, второй инфекционист написал данных за гемоконтактные гепатиты (HBV,HCV) нет. Если Ваш предложенный метод ВРТ покажет вирус, на что еще конкретно здесь нужно сдавать, раз на гепатиты все точно отрицательно?
   
Алла 20.05.2016 11:42
Оксана, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ на мои многочисленные вопросы. 1врач - не принимать Гептрал .В том то и дело, что не сказала, что вместо него, сказано было попробовать что-то радикально новое. Вот только не сказано что. Но за эти года я перепробовала все гепатопротекторы, что есть в аптеке, возможно не все названия, но действующие вещества-все.От эссенциале, Вы правы, хуже не было, но никаких изменений со стороны самочувствия и показателей также не было. Значит пока попью его или гептрал. Спасибо, что разъяснили по всем остальным пунктам-теперь для меня ситуация немного прояснилась.
   
Оксана 21.05.2016 15:37
Еще раз напомню об антигомотоксических препаратах фирмы Хеель - хепель, гепар композитум, коэнзим, момордика комп. Уверена, что даже если вы их и принимали, то они лучше всего подойдут для вашего лечения.
   
Алла 20.05.2016 15:10
Елена Владимировна, здравствуйте. Под вопросом обследовалась ли я на первичный билиарный цирроз, это Вы имеете ввиду, сдавала ли я АМА,АNА,SМА,рАNСА,LKM ? Или есть еще какие-то показатели, подтверждающие этот диагноз? Те показатели, я не нашла где сдать. В 4 частных лабораториях спрашивала-сказали, что не делают, просили узнать, возможно они как-то по-другому называются?
   
АМА М2, белковые фракции.
   
Алла 25.05.2016 23:04
Елена Владимировна, здравствуйте. Не могли бы Вы подсказать, подходят ли под описание, назначенные Вами анализы, такие как Антимитохондриальные антитела М2 (АМА -- М2) Mitochondrial Antibodies М2 — 3Е, IgG (AMA М2 — 3Е) и еще я нашла антимитохондриальные антитела (AMA, метод IFT). Сдавать оба? Правильно? Простите, что переспрашиваю, просто для меня это очень дорогие анализы, поэтому уточняю. Белковые фракции, как Вы советовали, я сдала. Общий белок =87 (норма 66-87), альбумины= 41,78 (норма 56,0-66,0), альфа 1 =6,89 (норма 3,0-6,0), альфа 2=16,78 (7,0-10,0), бета =6,67 (норма 7,0-12,0), гамма 27,89 (13,0-19,0). Коэффициент А/Г=0,72 (норма 1,55-1,64).
   
Алла 25.05.2016 22:24
Вячеслав Владимирович, здравствуйте. Возможно у меня есть данные, которые я здесь не написала, из-за незнания, что они важны для диагностики. Просто мне нужно было самой из нескольких папок с анализами, написать наиболее важные, на мой взгляд, результаты обследований за 9 лет. Не могли бы Вы уточнить, какие именно данные Вас интересуют?
   
Белковые фракции (гамма)повышены в 1,5 раза это указывает на аутоиммунное заболевание. Сдавайте АМА М2.
   
Алла 11.06.2016 12:16
Елена Владимировна , здравствуйте. Сдала как Вы и назначали митохондриальний антиген М2-3Е, антитела IgG
результат =0.29 (Меньше 1.0 – отрицательный результат). Пожалуйста, подскажите, в моем случае, есть ли смысл еще сдавать:
1) Антимитохондриальные антитела (AMA, метод IFT), и еще один показатель, который мне вписали в поликлинике; 2) Anti-Jo-1, IgG (Антитела к Jo-1 относятся к ANA. Jo-1 (гистидил-тРНК синтетаза) ? Или отрицательного результата на митохондриальний антиген М2-3Е, антитела IgG достаточно? Получается, можно уже исключить аутоиммунное заболевание печени? Заранее спасибо.
   
Сдайте еще ANA ,SMA, LKM, СА 19-9, АФП. Обследуйтесь на болезнь Гоше.
   
Алла 20.11.2016 15:49
Уважаемая, Елена Владимировна. Пожалуйста, проконсультируйте меня по моей ситуации ввиду новых данных. Вопрос мой новый можно найти, если вверху сайта, там где поиск вбить номер 946015 . Спасибо
   
Амелия 13.02.2020 20:09
Елена Владимировна , ANA 1:100 при норме до 1:100, IgG 24, при норме до 16. На Гоше не подтвердилось. Ставят аутоиммунный гепатит с исходом в цирроз печени. Назначили медрол и азатитиоприн. Вы первый врач, который заподозрил аутоиммунное заболевание печени (из-за гамма-глобулинов еще в 2016 г) Подскажите, пожалуйста, что еще сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть такой диагноз? Исходя из показателей, нет сомнений, что это АИГ?
   
Какие показатели биохимии до начала лечения гормонами и сейчас?
   
Амелия 14.02.2020 15:40
Елена Владимировна, АЛТ была перед началом лечения 66,6/Стала 38 (N до 32 ); АсАт = Была 74/ Стала 31 (N до 31); ЩФ =149/131 (N до 105); ГГТ= 86/88 (до 36). Билирубин общий и непрямой в N. Прямой был 3,1, стал 5,9 при норме до 5. Был IgG 24,3, IgM -норма. Сейчас IgG = 17,41. Перед началом лечения сдавала на белковые фракции. Альбумины= 41,9 (норма 52,0-62,0), альфа 1 = 1,7 (норма 3,0-5,6), альфа 2= 15,0 (6,9-10,5), бета =10,0 (норма 7,3-12,5), гамма - 31,6 (12,8-19,0). Коэффициент А/Г=0,72 (норма 1,2-2,0). Церулоплазмин-норма, АMA- норма, ANA 1:100 при норме до 1:100. Сейчас я принимаю: метилпреднизолон 10 мг, азатиоприн 50 мг, урсофальк 1250 мг.
   
Положительный результат анализа ANA может свидетельствовать о наличии одного или нескольких следующих заболеваний: системная красная волчанка, лекарственная волчанка, синдром или болезнь Шегрена, системная склеродермия, синдром Шарпа.
Слабоположительный результат может быть вызван как наличием вышеперечисленных заболеваний, так и заболеваниями, не связанными с системой иммунитета. Перечислим основные болезни, которые могут его вызвать: ревматоидный артрит, в том числе ювенильный (детский), первичная легочная гипертензия, идиопатический легочной фиброз, синдром Рейно (дигитальный васкулит), болезнь Крона, узелковый периартериит, гепатиты различной природы, злокачественные новообразования (опухоли), некоторые инфекционные болезни (туберкулез, шистосомоз, малярия).
   
Амелия 14.02.2020 20:16
Елена Владимировна, я сдавала еще вот это и это все в норме. Подскажите, пожалуйста, что еще сдать, чтобы понять откуда цирроз печени появился в 21 год? В норме - ДНК двухспиральная (ANA-Screen), антитела IgG; Антинуклеарные антитела (ANA-Screen); Scl-70 (ANA-Screen), антитела IgG; Jo-1 (ANA-Screen), антитела IgG; SS-A 52/60 (ANA-Screen), антитела IgG; SS-B (ANA-Screen), антитела IgG; Sm (ANA-Screen), антитела IgG; Хроматин (ANA-Screen), антитела IgG; Рибосомальный протеин (ANA-Screen), антитела IgG; Sm/RNP (ANA-Screen), антитела IgG; RNP (ANA-Screen), антитела IgG; Центромер B (ANA-Screen), антитела IgG.
   
На медь и церулоплазмин сдавали анализы? Еще цирроз печени в молодом возрасте может быть из-за дефицита кислой лизосомальной липазы, но в клинической картине значительное повышение холестерина и его фракций.
   
Амелия 15.02.2020 15:42
Церулоплазмин-норма, медь- 9,89 при норме 11-22. Холестерин - норма.
   
Осталось сдать SMA, LKM.
   
Амелия 15.02.2020 21:50
А их можно сдавать на фоне приеме метилпреднизолона и азатиоприна? Я хотела сдать, но врач сказала, что раз я уже на таких препаратах, то результаты могут быть недостоверными. Но возможно я не так поняла. Так можно сдавать , да?
   
Сейчас уже не стоит.
   
Амелия 17.02.2020 20:14
Елена Владимировна, получается сейчас на препаратах мне никак не подтвердить не опровергнуть аутоиммунный гепатит? Но из Вашего опыта, оценивая все вышеизложенные показатели и обследования, Вы бы предположили аутоиммунный гепатит ? Раз нет никаких данных за АИГ, я не вижу смысла дальше принимать азатиоприн и метилпреднизолон.
   
Для аутоиммунного гепатита характерны более высокие показатели АЛТ, АСТ более 5 норм, как4 правило это 10-20 норм. У Вас нет такого повышения и есть признаки цирроза.
   
Амелия 18.02.2020 15:35
Елена Владимировна, врач объясняет незначительное повышение АЛТ и АСТ у меня тем, что я давно болею, мол цирроз с 2007 установлен, а самому заболеванию по версии врача, уже примерно около 20 лет. В 2007 было Алт 13,(норма до 0.68) Аст 19 (норма до 0.45). По Вашему опыту может быть такое, что от давности процесса при АИГ АЛТ и АСТ снизились ? И если это не АИГ, то на что похоже?
   
Амелия 18.02.2020 16:14
А может быть такая версия, что из-за того, что мне часто в детстве назначал педиатр Бисептол, у меня развился токсический гепатит и поэтому к 21 году сформировался цирроз? Из токсичного только Бисептол вспоминается.. Или при токсическом гепатите уже бы давно показатели были в норме или другие? Я уже и не знаю, столько обследований , столько анализов, а до сих пор получается непонятно откуда цирроз в 21 год.
   
Есть идиопатические циррозы, когда причину установить не удается.
   
Амелия 22.02.2020 13:53
Елена Владимировна, учитывая мои анализы, это не может быть нецирротический фиброз печени?
   
Трудно сказать точно.
   
Амелия 28.02.2020 09:54
Но исходя из Вашего опыта, Вы бы направили такого пациента, как я , на консультацию по поводу пересадки печени, или посчитали, что еще не нужно?
   
Амелия 28.02.2020 10:05
Забыла дописать к предыдущему своему сообщению, где я прошу подсказать, отправили бы Вы такого пациента, как я, на консультацию по поводу трансплантации печени, если в выписке написано DS: Цирроз печени F4, S0 в результате аутоиммунного гепатита с
минимальной активностью: осложненный портальной гипертензией; 1-2 степени; осложненный печеночно-клеточной недостаточностью 1 степени; класс В за Чалд-Пью, компенсированный. По УЗИ: УЗ-признаки цирроза печени, портальной гипертензии,
асцита, хронического холецистита, хр. панкреатита. ФГДС: Варикозное расширение вен пищевода 2 ст.
   
Когда будет ФГДС?
   
Алла 12.06.2016 10:46
Уважаемый Владимир Иванович, здравствуйте. ФГДС прошла. Заключение: застойная гастродуоденопатия, портальная гипертензия. Пищевод: свободно. Слизистая пищевода: розовая. В н/трети варикозно расширенные вены не выступающие над поверхностью, контактно ранимы. Желудок: легко расправляется воздухом. Слизистая желудка : умеренно гиперемированная. Пилорус: сомкнут. луковица 12-ти перстной: рыхлая, Постбульбарный отдел: без особенностей. Сразу прошу у Вас прощение, если что-то неправильно напечатала, заключение написано от руки. Я пошла туда, где тонкий зонд, на сайте было написано, что ФГДС будет проходить на современном видеоэндоскопе. Он работает в режиме увеличения, стоп-кадра, позволяет корректировать цветовую гамму и использовать различные уровни детализации, что сводит возможные погрешности в диагностике практически к нулю. Также по показаниям врач проводит лечебные манипуляции: остановку кровотечения. В заключении этого нет, но во время обследования у меня началось кровотечение, врач и медсестра умнички, но провозились долго, это мое третье ФГДС за мою жизнь, и так долго еще мне его не делали. Когда вытащили гастроскоп, я выплюнула где-то половину лотка темной крови(по цвету как в шприце, когда кровь из вены берут). Пока писалось заключение, я видела, как медсестра включила какую-то штуку, и там была стеклянная трубка, там было много крови, а потом уже пошла прозрачная жидкость(видимо в гастроскопе много крови оказалось и таким образом его промывали). Сказали мне не пугаться, предупредили, что будет черный стул, и если будет рвота, они рассказали какая, то срочно звонить в скорую и к врачу на мобильный. Я когда домой приехала, положила холод на область желудка, и ничего не ела еще 15 часов. Я не спросила у врача, но чисто теоретически он же мог мне это кровотечение остановить этим гастроскопом? Меня направляли на ФГДС в поликлинику, где самый обычный толстый старый зонд. Как Вы считаете, если бы мне ФГДС делали на том зонде, последствия могли бы быть более серьезные? Если опять назначат когда-нибудь ФГДС, то в моем случае, лучше идти там, где тот современный зонд или без разницы?
   
Конечно современный "зонд". Полипы не подтвердились (!). Варикозно расширенные вены пищевода подтверждают цирроз. Боли не из-за цирроза. Сделать УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы (по КТ они были в норме?).
   
Алла 13.06.2016 14:12
Уважаемый Владимир Иванович, здравствуйте. УЗИ и КТ желчного пузыря и поджелудочной железы в норме. На днях парадонтолог назначил уколы в десну (линкомицин+дексаметазон). Диагноз то ли парадонтит, то ли парадонтоз, врач сказал, что это из-за моих заболеваний вероятнее всего. Из-за выходных, дозировку, рассчитанную на 4 дня, врач ввел за 2 дня (четверг, пятница). На выходных боли в правом подреберье стали более интенсивные. Если боли не из-за цирроза, то я не знаю, что там еще болеть может.
   
Если на УЗИ не более трехмесячной давности нет "песка" в желчном пузыре и нет панкреатита - боли из-за дискинезии желчевыводящих путей. (Проверяем, делая УЗИ с пробным завтраком). И это надо лечить.