Мерцательная аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №496703 :: (24.08.2011 06:59) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Татьяна
Жен., 59 лет.
Россия Краснотурьинск
Уважаемый доктор, прошу оказать консультацию.
У меня параксизмальная форма мерцательной аритмии с 1998 года. Поначалу срывы происходили каждые 2 месяца на фоне приема приеме конкора. Параксизмы снимали в стационаре капельницами кордарона. Затем я стала принимать кордарон в таблетках по 200 мг в сутки и моноприл по 2,5 мг (т.к. давление поднималось только во время параксизмов). Принимала кордарон 10 месяцев, срыв был только один раз через 1,5 месяца после начала приема. Затем 3 месяца я не пила ничего, после очередного срыва был назначен сотагексал в дозе по 40 мг 2 раза в день, (начались проблемы с брадикардией особенно по утрам) но после 2-х месяцев его приема опять срыв и потом через 2 месяца опять. После последнего восстановления ритма Холтер показал эпизоды мерцательной аритмии до 11 раз. наиболее длинный до 5 сек.экстрасистолию наджелудочковую одиночные, парные, групповые, вставочные и синоатроальную блокаду 2 степени 1 типа с паузой ритма 2252 мсек с эпизодом хамещающих желудочковых комплексов.
Был отменен прием сотогексала и назначен прием пропафенона по 150 мг 2 раза в сутки. На фоне приема пропанорма 15.03.2011 был сделан холтер, который показал, что регистрироваись наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. По истечении 5 месяцев 17.08.2011 опять на фоне приема пропанорма был сделан холтер он показал одиночную предсердную экстрасистолию (всего 95), парную предсердную экстрасистолию (всего 2), групповую предсердную экстрасистолию (всего 2), одиночная желудочковая экстрасистолия (всего 28), эпизоды параксизма фибриляции предсердий (всего 2 ).
Основной диагноз: артериальная гипертензия 1 ст. \пароксизмальная фибриляция предсердий. ХСН 1.
Очевидно, что пропанорм мне не подходит, да и его назаначают только молодым, имеющим относительно здоровое сердце. Не знаю почему мне его назначили. Не знаю, что теперь принимать, думаю опять перейти к кордарону, т.к. он мне хорошо помогал (ТТГ у меня подскакивал, сейчас я думаю что он в нормк 3,0)
Что мне делать, с каких доз начать прием кордарона и оправдан ли для меня его прием? Выхода пока не вижу.
Предлагают в Обл. больнице сделать абляцию, но я пока боюсь, так много осложнений и невысокий %, что аритмия не начнется вновь, ноя все-таки записалась на операцию на ноябрь месяц. Но до ноября мне надо дожить и что-то принимать.
Оправдан ли прием варфарина? Придется его пить очевидно тоже.
У нас в городе проконсультроваться не с кем, а вобластной центр ехать далеко.
От давления принимаю нолипрел по 2,5 мг.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что надо возобновить прием кордарона, начать с 200 мг 2 раза в день и через неделю перейти на 200 мг один раз в день. Абляция, вероятно, показана, особенно если её будет делать опытный специалист. Варфарин и нолипрел надо продолжить. А пропанорм можно применять в Вашем возрасте. Обычно мы назначаем его не по 150, а по 300 мг 2 или три раза в сутки.
Время создания: 25 Августа 2011 03:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Данякина Я.Г.. кардиолог
кардиолог
Здравствуйте.Из всего Вами сказанного,могу сделать вывод,что на кордароне Вы шли лучше всего.Можете возобновить прием.200мг 3 раза в день в течение 10 дней,затем 200мг 2 раза в день в течение недели,после этого - прием кордарона по схеме 1 таблетка в день с понедельника по пятницу,суббота-воскресенье-перерыв.Абляцию я бы Вам рекомендовала,учитывая постоянные срывы ритма.Варфарин и нолипрел принимать продолжайте.Возраст для пропанорма не противопоказание.
Время создания: 25 Августа 2011 10:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Татьяна 24.08.2011 17:29
И можно ли принимать пропанорм в моем возрасте при параксизмальной форме мерцательной аритмии. Мне его назначил врач и я пью его по 150 мг 2 раза в день, но приступы параксизма повторяются с регулярностью 1 раз в 1, 5 месяца, и ногда и по 2 раза. Пропанорм неэффетивен или мне увеличить его дозу. Мне проконсультироваться вобщем- то негде, у нас в городе нет кардиолога на приеме в поликлинике. только кардиолог-ревматолог и она говорит это не мои вопросы. Куда мне обратьться? Есть желание сделать абляцию, но тоже не знаю где ее лучше делают. Не в Германию и Израиль же делать ее. Слышала, что у нас абляцию делают в Новосибирске в НИИ им.Мешалкина, стоит ли туда обращаться?