|
Людмила
Жен., 54 лет. омск |
Мне 54 года ревматизм сердца и порок митрального клапана с 12 лет. В 50 лет первый приступ параксизмальной мерцательной аритмии. С 53 лет - постоянная форма аритмии по решению кардиолога. ЭхоКГ 24.10.2012 Восходящая аорта 4,2 см, дуга аорты 3,4 см. Скорость: 1,4 Трансаортальный градиент давления: пиковый 8,4 мм.рт.ст Левое предсердие 4,6х6,9 см ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КСР 2,8 см КДР 4,4 см, КДО 86 мл КСО 31 см УО 56 мл ФВ 65% ЗСЛЖ: в диастолу:1,0 см Правый желудочек 2,2 см Правое предсердие 6,6х4,5 см МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН Митральная регургизация 3 степени. Площадь М.О. планиметрически 3,0 кв см, по потоку 3,0 кв см Лёгочная артерия 2,3 МЖП: в диастолу: 1 см - Транспульмональный градиент давления: пиковый 5,2 мм. рт. ст. Трикуспидальный клапан Трикуспидальная регургизация 2-3 степени Давление в ПЖ по трикуспидальной регургизации 42 мм РТ ст Комментарии исследования на фоне нарушения ритма (фибрилляции предсердий). Отмечается увеличение обоих предсердий преимущественно в длину. Толщина, экскурсия стенок сердца в пределах нормы. Сократительная способность миокарда сохранена. Уплотнены стенки аорты, створки АК и МК, утолщены створки МК с включением кальцинатов, створки спаяны по комиссурам, ограничено открытие створок. Аорта в восходящем отделе расширена. Лёгочная артерия в области ствола не расширена. При ДКГ повышен ТМГД, митральная регургизация 3 степени, трикуспидальная регургизация 2-3 степени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Митральный порок с преобладанием выраженной недостаточности. Недостаточность трикуспидального клапана умеренно выраженная. Эхо-признаки лёгочной гипертензии нерезко выраженные. Есть ещё данные ЭХОЭКГ месяцем позже, но почти такое же. Предлагают операцию по замене митрального клапана. Лечение: эгилок по 0,5 2 раза в день, дигоксин по 0,5 2 раза в день, варфарин, нолипрел. Работаю. Живу как все. Внуки. ВОПРОС: ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ, МОЖНО ЛИ ЕЁ ОТЛОЖИТЬ? Уважаемый Эдуард Романович, прошу мне ответить. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Если чувствуете себя хорошо, то при таких показателях операцию можно отложить. Никакой срочности в этом деле нет. Если будут появляться симптомы (одышка при ходьбе), снижение фракции выброса (сейчас она хорошая) и увеличение легочной гипертонии, тогда надо будет об этом задуматься.
Время создания: 30 Марта 2013 02:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Операцию надо планировать обязательно, отложить, конечно, можно. Однако, именно в Вашем состоянии её результат будет оптимальным.
Время создания: 30 Марта 2013 08:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Операцию надо было делать, вероятно, даже раньше. Дальше тянуть смысла нет. И так уже и аритмия возникла и другие осложнения "на подходе". Что ждать то? Что станет лучше? Не станет. Будет только хуже. Когда появятся явления сердечной недостаточности, оперировать будет проблематичнее. Консультация кардиохирурга.
Время создания: 30 Марта 2013 09:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Вам правильно предлагают. Действительно, надо было предлагать раньше. Когда появится то, о чём пишет д-р Гуглин, делать будет уже поздно.
Время создания: 30 Марта 2013 13:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 11 Февраля 2021 19:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|