Необходимость приема Ксарелто

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1016481 :: (25.05.2018 16:43) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Ольга
Жен., 35 лет.
Москва
Добрый день,уважаемые врачи!
Хочу спросить вашего мнения касательно необходимости приема Ксарелто для разжижения крови женщине 61 года. Интересуюсь для своей матери.
Полтора года назад был один раз эпизод фибриляции предсердий на фоне стресса. Пошли к врачу, после этого начала лечить гипертонию конкором 2.5 в день, пьет статины. До этого пила таблетки от давления по ситуации (каптопресс) , рабочее было 140,во время стресса поднималось выше. Доктор также рекомендовал Ксарелто,но у нее плохо реагировал желудок на препарат,по этому пить не стала. Сейчас прошло 1,5 года - сдали холестерин ,коагулограмму, д-димер - все показатели в норме. Врач опять рекомендует Ксарелто для профилактики не смотря на абсолютно нормальную коагулограмму и д-димер. Я просто не понимаю зачем разжижать кровь ,если эти анализы в норме. Может можно например каждые 3 месяца просто контроливать эти анализы и если кровь вдруг будет сгущаться - принимать Ксарелто. Тем более,что этот препарат очень дорогой и она на него плохо реагирует. Спасибо!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта и других эмболических осложнений. Антикоагулятны снижают риск этих осложнений.
Необходимсоть приема препарата определяет лечащий врач оценив все за и против (есть специальные шкалы для оценки).
Если плохо переносится ксарелто, в РФ доступно еще 3 препарата с аналогичным действием.
Время создания: 25 Мая 2018 21:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
КСАРЕЛТО принимают при наличии фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). А если её нет, то и принимать КСАРЕЛТО не нужно. Сами анализы крови не являются показанием для приема антикоагулянтов.
Время создания: 25 Мая 2018 23:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ольга 25.05.2018 22:08
Александр Александрович,спасибо за ответ. Я знаю что увеличивает, но могли бы вы объяснить,вроде бы это логично,если кровь густая и есть вероятность тромбоза.А если показатели коагулограммы и д-димер в норме, зачем тогда разжижать кровь дополнительно, даже если и был факт фибрилляции?
   
Ольга 26.05.2018 00:41
Эдуард Романович, а если эта фибриляция была разово? это показание для приема?
   
Уважаемая Ольга!

Нет, конечно. Только если ритм сорвется опять. И если такой пароксизм будет длиться меньше 24 часов, то КСАРЕЛТО вообще принимать не надо.
   
Ольга 26.05.2018 12:43
Спасибо большое !
   
(Гость) Лариса 26.07.2019 13:09
День добрый! Мне 77 лет, перенесла инфаркт,мерцательная аритмия. Принимаю Ксарелто 20 мг,сотагексал 160 мг, статины 10 мг. Вопрос № 1.Стоит ли снизить дозировку Ксарелто, т.к.АЧТВ 33,0(23,4-31,5),Антитромбин III-122,2(79,0-119,8),ПИ-66,67(80-110),ПВ(по Квику) -52,9(70-130),МНО-1,45(0,85-1,15),ТВ-19,1(14-21), Фибриноген-4,22(1,5-4,0).Вопрос 2.Повышено содержание Калия в сыворотке -5,898(3,5-5,1).Насколько это опасно? Вопрос 3: Понижено содержание холестерина-ЛПВП-1,45 при оптимуме выше 1,55, Холестерин общ.4,08. Благодарю за ответ.
   
Добрый день!
Доза ксарелто не меняется на основании показателей коагуляции. Их можно не проверять.
Такое содержание калия настораживает. Надо искать причину. Самые частые причины - прием препаратов калия и сниженная функция почек.
Пониженное содержание ЛПВП специально корректировать не надо.