Пароксизмальная тахикардия или наджелудоч экстрасистолия?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №883687 :: (13.11.2015 18:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Анна
Жен., 34 лет.
Кунгур
Анна, 34 года. Замужем, детей нет. Ранее у кардиолога не наблюдалась. Первый приступ аритмии произошел 1,5 г. назад, длился три дня - усиленное сердцебиение, головная боль. Обратилась к кардиологу - на ЭКГ ничего не увидели, послушали - аритмия. Назначили противоаритмические средства (вроде бы сотагексал), после приема состояние резко ухудшилось (головокуржение, слабость, головная боль, нехватка воздуха). Принимать не стала, все прошло через 3 дня. Приступ повторился через 10 мес., затем через 3 мес, 4 мес, 1 мес, 1мес. Последний 7 ноября был самый сильный - очень сильные толчки, дрожание, головная боль, ощущение, что подкатывает к горлу, тупые щемящие боли в сердце. С марта 15 г. измеряла периодически давление и пульс (в серднем 100/70 и 77-87). Принимала только валериану и пустырник - без особого эффекта. Приступы появлялись без причины - внезапно начиналось дрожание в сердце - дня 2, затем появлялись толчки и аритмия 2-3 дня, потом проходило. Обратилась к кардиологу 7 ноября. На приеме ЧСС 117, АД 120/70, послушали. Диагноз - пароксизмальная тахикардия неуточненная. Назначение: ЭКГ, ХМ-ЭКГ, биохимия, гормоны щитов. Лечение: пропанорм 150*3р., курантил 75 вечером - 3 мес., тенотен 1*2р., милдронат 500 мг.*2 р. - 1 мес. Начала принимать таблетки - появились головная боль, головокружение, нехватка воздуха, аритмия стихла. Через 2 дня приема новый приступ (хорошо понервничала днем) - началось дрожание, приняла таблетку пропанорма (3-ю за день), все начало быстро усиливаться - очень сильное сердцебиение и дрожание - ночь не спала. Больше не стала принимать - пошла делать ХМ-ЭКГ. Монитор носила на фоне затихания приступа. Окончательно он прошел на следующий день. За эти дни измеряла пульс утром и вечером - от 73 до 85. Анализы в норме(ТТГ, Т3, Т4, глюкоза, креатинин, СРБ, липидный спектр), результаты ХМ-ЭКГ 10.11.15:
http://s016.radikal.ru/i334/1511/64/482736493e58.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1511/a3/4c6e8874c316.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1511/2a/5a1c22d2194c.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1511/67/031a7a600c14.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1511/4f/405048949c53.jpg
ЭКГ от 11.11.15:
http://s020.radikal.ru/i720/1511/ac/4131daf42644.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1511/f5/ac1eb2ab042c.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1511/c7/d739d1d1f8c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1511/54/3abb65474059.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1511/64/482736493e58.jpg
Для полноты картины прикреплю ЭКГ от 05.03.15 (сделано через 2 недели после 2-го приступа - до врача не дошла):
http://s013.radikal.ru/i324/1511/68/c69ac911b9d0.jpg
На приеме у врача 12.11.15: ЧСС 75, АД 100/70. Назначение: пожаловалась на пропанорм (на его фоне приступ не прошел) - назначили беталок зок 25 мг* 2 р. под контролем пульса и АД, тенотен 1*2р, магне В6 2*2р. 3 месяца. Рекомендовали сделать ЭХО-КГ. Диагноз остался пароксизмальная тахикардия неуточненная, хотя врач сказала, что на ХМ-ЭКГ признаков тахикардии нет, они только в клинической картине. Вопрос. Каков диагноз? В чем причина аритмии? Как (чем) лечить и нужно ли лечить курсом или достаточно просто снимать приступы (сказали, можно снимать анаприлином 40 мг)? Я так понимаю, смысл лечения курсом - 3 мес. я пью таблетки, потом делаю снова ХМ-ЭКГ и смотрят уменьшилось ли количество экстасистол? Не хотелось бы принимать зря и вслепую лекарства, уже были прецеденты:((( Может, мне нервы подлечить (чувствительность, мнительность и восприимчивость налицо)? И насколько необходимо делать ЭХО-КГ? Сейчас чувствую себя нормально, иногда легкое дрожание ощущаю, а в целом все хорошо:) Большое спасибо за внимание к моему вопросу.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Экстрасистолию лечить не надо. А неврозом следует заняться.
Время создания: 14 Ноября 2015 02:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
На ЭКГ вариант нормы, на ХОЛТЕРЕ нормальные. 

"Пароксизмальная тахикардия или наджелудоч экстрасистолия?"

Втрое. Эдуард Романович уже все сказал. Добавочное. 


Время создания: 14 Ноября 2015 18:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала