пароксизмы аритмии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №386029 :: (12.01.2011 19:42) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
дмитрий
Муж., 46 лет.
россия богородск
женщина,83года,много лет страдает мягкой артериальной гипертензией,обычно ад 140/80.С 1992 года стали возникать пароксизмы мерцательной аритмии,по вагусному типу-в ночное время или во время отдыха вечером.Данные экг мониторирования-10.11.10г.-за время исследования регистрируется синусовый ритмс одиночным длительным эпизодом пароксизма фибрилляции предсердий в течение которого регистрируются одиночные комплексы wpw,без пароксизмов.Регистрируются эпизоды одиночной и парной наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии.Отклонений сегмента ST не зафиксировано.Вариабельность ритма резко снижена.Размеры левого предсердия-43,8х53мм.Холестерин3,5ммоль/л.сахар крови6,6ммоль/л.ТТГ-1,85мед/л.Была период длительных ремиссий по несколько месяцев на фоне схемы:утром через день кордарон100мг,диротон10мг,арифон1,5мг.Вечером симвастатин20мг,варфарин 2,5мг(мно1,7)аллапинин25мг.Диротон и арифон принимались ежедневно.В настоящее время-значительное учащение пароксизмов-идут через день!Пароксизмы купируем приемом кордарона 200-400мг+метопролол100или 150мг.Приступы продолжаются 6-10часов.Суть вопроса-стоит ли сражаться за синусовый ритм???Принимать ли кордарон планово?Даст ли что-либо установка ИВР?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Скорее всего стойкость синусового ритма обеспечить не удастся. Тогда нет смысла в лечении кордароном. Надо оставлять на постоянной мерцательной аритмии, контролировать частоту бета-блокаторами и дигоксином, поднять МНО (1,7 слишком низкий показатель, надо хотя бы 2,5). А что Вам даст пейсмейкер? Это надо предварительно разрушать узел Ашоф-Товара и потом навязывать постоянный желудочковый ритм нужной частоты? Сложно это. Не каждый специалист возьмется.
Время создания: 12 Января 2011 23:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала