Помогите! Давит голову!!!

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1053688 :: (26.08.2019 16:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 34 лет.
Россия Подольск
Здравствуйте! Уже как три месяца болит ( давит, распирает, пульсирует) голову. Чувство, будто слева в голове что- то мешает. Спазмы головы присутствуют, колят как иголками голову. Иногда давит и немеет подбородок. Вибрация в затылке, будто кто- то толкает голову. ТаК же ощущение шарика раздувающегося в голове. Шея не болит... Хрустит. Так же звон в ушах. Щелчки в ушах и голове. На какой стороне лягу, та и болит. Головкружение.Курю. Лечучь у невролога полтора месяца. Делала Мрт головы, уздг сосудов шеи и головы, ренген шеи. Диагноз: голова напряжения и остеохондроз.пропила нобен, мидокалм, мексидол. Сейчас пью кавинтон и фенибут. Толку ноль. Прошла комплекс массажа головы и шеи. Все симптомы те
же. Давит сильно теменную часть, переходит давление на затылок. Иногда немеют руки. Ноют ноги. Жуть вообщем. Помогите, утром просыпаюсь с паникой и тревогой, что скоро конец, или что ночью ( голову давит и ночью) что то оторвется в голове и все.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Юлия!
Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?
Время создания: 26 Августа 2019 20:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Лечение ГБН (или головной боли напряжения) - задача достаточно сложная, и современный подход к лечению ГБН, практически всегда предполагает назначение антидепрессантов.
В настоящее время большую актуальность приобретают антидепрессанты нового поколения, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). К этим препаратам относятся флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин. Исследования показали высокую эффективность флуоксетина, назначаемого в дозе 1 капсула в сутки (20 мг) в течение не менее 2 мес. Также высокая эффективность обнаружена у тетрациклического норадренергического антидепрессанта миансерина. Его назначают по 15 мг 2 раза в сутки. Дозу рекомендуется наращивать постепенно. Возможно применение серотонинергического антидепрессанта тианептина по 12,5 мг 3 раза в день. Неплохо зарекомендовали себя в лечении хронических ГБН и антидепрессанты - обратимые ингибиторы МАО - пиразидол и моклобемид. Противоболевое действие антидепрессантов имеет несколько механизмов. Во-первых, анальгетический эффект достигается через редукцию депрессии. Во-вторых, антидепрессанты потенциируют как экзогенные, так и эндогенные анальгетические вещества, в основном опиоидные пептиды. В-третьих, антидепрессанты с серотининмиметическим действием активируют нисходящие противоболевые антиноцицептивные системы. Причем анальгетический эффект антидепрессантов наступает быстрее и при меньших дозах, чем антидепрессивный. Рекомендуемый курс лечения антидепрессантами обычно составляет 2 мес. Резко прерывать курс лечения не рекомендуется, напротив, всегда следует постепенно снижать дозы антидепрессантов. Весьма существенно, что антидепрессанты не только купируют ГБН, но и нормализуют психическое состояние пациента и оказывают хороший лечебный эффект в отношении коморбидных синдромов. При выборе конкретного антидепрессанта, врач учитывает полиморфизм клинической симптоматики и представленность у того или иного антидепрессанта дополнительных лечебных эффектов: анксиолитического, седативного, гипнотического, антипанического, стимуляторного и т.д. Больному с ГБН и тревожно-фобическими расстройствами - назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектами (например, флувоксамин, миансерин и пр.). При преобладании депрессивных расстройств и астенических проявлений, предпочтительны мелипрамин, флуоксетин, моклобемид, а также ноотропные препараты (пиритинол и др.). Но использование в лечении хронических ГБН исключительно фармакотерапии, будет малоэффективно. К лечению антидепрессантами необходимо подключать психотерапевтическое лечение, методики биологической обратной связи (БОС), массаж. Курсы комбинированного фармакологического и нефармакологического лечения должны быть достаточными и длиться не менее 3 - 4 мес. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 26 Августа 2019 20:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала