препараты от гипертонии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №953690 :: (05.01.2017 14:16) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Людмила
Жен., 63 лет.
Казахстан Алматы
Гипертония 2 стадиии, гипертрофия левого желудочка, аритмия,бессонница.Давление всегда было низким, последние 7-8 лет повышено, были гипертонические кризы.
Принимаю утром Арифон ретард и Лозап 5мг, ранним вечером физиотенз 0.2-0.4 (тревога при бессоннице). Давление держалось,сейчас поднимается ночью опять, часто головные боли.От ингибиторов АПФ кашель. Целесообразно ли перейти на комбинацию Небилет и Лозап утром, а вечером при повышенном давлении принимать физиотенз (пишут, что Небилет и Физиотенз принимать нежелательно). Можно ли на ночь пить Имован, Атаракс или ограничиться успокоительными травяными препаратами от бессонницы?
С уважением Людмила.
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вы не упоминаете цифр артериального давления сейчас. Возможно, мала доза Лозапа, надо советоваться со своим врачом.
Время создания: 05 Января 2017 19:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

       Я не думаю, что вы можете сами, без постоянной помощи врача, подобрать оптимальную схему и дозы лекарств. Здесь лучше самодеятельностью не заниматься.
Время создания: 05 Января 2017 20:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Посмотрите этот материал про лечение нарушений сна.
Время создания: 06 Января 2017 11:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Причина инсомнии установлена?
Время создания: 21 Января 2022 17:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала