|
Геннадий
Муж., 42 лет. Россия Мурманск |
Здравствуйте уважаемый доктор! Очень прошу помочь мне разобраться в сложившейся ситуации. Мне 42 года, муж. пол. На прошлой неделе проходил ЭКГ планово в поликлиникеи и врач сказал, что у меня резкое ухудшение, «...всё очень плохо в левом желудочке». Кардиограмму прилагаю (рис.1). Я обратился к кардиологу в городской больнице и тот, снова сделав ЭКГ (прилагаю – рис.2) сказал, что «…не всё так страшно» и в поликлинике неполно сделана кардиограмма, и особых ухудшений по сравнению с прошлыми годами он не видит.(Его диагноз- Артериальная гипертензия 2стадия, достигнутая степень 1, риск 2. Гиперхолестеринэмия. Назначения - микардис плюс 40мг или лозап плюс, нолипрел форте; ; мертенил 5мг вечером.) Я работаю в море. Обратился к кардиологу впервые в январе 2006 года (в 36 лет) по причине повышенного давления и частых головных болей Кардиолог поставил диагноз артериальная гипертония 2 ст., риск 3, ХСН ФКО, синдром CLC. Рекомендовано ограничение соли, узи щитов.железы (отклонений никаких не было отмечено), нолипрел форте. В июне 2006 диагноз тот же, рекомендации теже плюс норваск 10 мг по пол таблетки п/ужина и крестор 10 мг перед сном месяц, сдать кровь на маркеры гепатита (показания в норме), эссенциале 2 капс. 3 р/день в теч.2 мес. В апреле 2007 давление продолжает удерживаться в пределах 150-170 / 100-110. Рекомендация врача нолипрел форте 1 т утром, престариум 4мг перед сном, крестор 10 мг перед сном месяц. В декабре 2008 давление 140-160/95-110, но ЧСС около 100 постоянно, рекомендации крестор 10 мг (по результатам анализа контроля АЛТ, КФК, холестерина), микардис 80 мг, индапамид 2,5 мг. В июле 2009 давление 135-150/100, но ЧСС около 100 постоянно, рекомендации крестор 10 мг (по результатам анализа контроля АЛТ, КФК, холестерина), микардис плюс 80 мг, индапамид 2,5 мг, позже остался только микардис плюс 80 мг утром. Два года не был у врача из-за работы. В марте 2012 давление 120-125/80-85 (возраст 42 года), ЧСС 75-80, , болевых ощущений в грудной клетке нет, стал отмечать, что последний год-полтора появляется усталость ближе к вечеру, но одышки при подъёме по лестнице на 4-й этаж нет. На протяжении этих лет курить пытался бросить неоднократно, но так и не смог, диеты придерживался по мере возможного, так как находясь в море отдельно готовить никто не будет, а есть хотелось всегда. На данный момент мои параметры : возраст 42 года, рост 175, вес 97, объём в талии 110 Продолжаю принимать микардис плюс 80 мг ежедневно. Пожалуйста объясните, почему такое разногласие в мнениях врачей? Что на самом деле? Заранее спасибо!! Вложения: Рис. 1 http://s019.radikal.ru/i620/1203/34/abf57a7aead3.jpg Рис. 2 постранично http://s019.radikal.ru/i622/1203/ff/82053a5c283e.jpg http://s019.radikal.ru/i632/1203/ae/73520f87608e.jpg http://s019.radikal.ru/i637/1203/a6/e8550fdd0cba.jpg http://s40.radikal.ru/i088/1203/77/1ec76211233d.jpg Рис. 3 ЭКГ от 2011 года для сравнения http://s019.radikal.ru/i617/1203/0a/899d164e54f3.jpg Рис. 4 Свежие биохим анализы. http://s019.radikal.ru/i630/1203/58/0a3725a3b552.jpg |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не возьмусь объяснять разногласия между докторами. Ничего серьезного, а тем более угрожающего я в этих ЭКГ не увидел. Есть признаки гипертрофии левого желудочка, при гипертонии они естественны. И все. Гипотензивные лекарства стоит продолжать. Может быть добавить конкор кор 2,5 мг один раз в сутки.
Время создания: 28 Марта 2012 00:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
Все ЭКГ одинаковы, никакой динамки нет. Строго говоря, они не выходят за рамки понятия вариант нормы. Разные взгляды от субъективности оценки. Признаки гипетрофии левого желудочка есть относительные. Но сама гипертрофия наверняка есть с учетом такой гипертонии.
Необходимо сосредоточиться на лечении у кардиолога, снизить вес, исключить курение. Не будет лишним выполнить УЗИ сердца. Время создания: 28 Марта 2012 07:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
В норме толщина мышечной стенки левого желудочка должна составлять от 7 до 11 мм. Показатель, равный более 12 мм уже можно назвать гипертрофией
Время создания: 29 Января 2020 01:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|